О сахарном диабете, артериальной гипертонии, ожирении...

 - У меня диабет 2-го типа, возникли проблемы со зрением. В республиканской больнице окулист назначил препарат Трайкор. Однако в аптеках города я его не нашла. Расскажите, пожалуйста, что это за препарат и так ли необходимо его применять? 

- Трайкор 145 – современный, эффективный препарат, который снижает холестерин крови и воздействует на стенки сосудов, улучшая соответственно кровообращение в них. Поэтому его применение эффективно у пациентов с гиперхолестеринемией при сахарном диабете 2 типа. У вас, скорее всего, вследствие заболевания диабетом имеется ангиопатия – поражение сосудов глаз, из-за чего ухудшается зрение и меняется внутриглазное давление. Если в данный момент в аптечной сети нет в наличии данного препарата, советую заказать его. Аптеки работают под заказ. Если врач назначил вам этот препарат, нужно его принимать. Ведь если у больного нет надлежащего лечения, то велика вероятность прогрессирования осложнений. Однако предостерегу читателей - у данного препарата имеются противопоказания и самим себе его «назначать» нельзя, только после консультации с врачом. 

- Болею диабетом 2-го типа. Им же болела моя мама. Как избежать повторения и уберечь детей? 

- В развитии сахарного диабета четко прослеживается фактор наследственности. По данным исследований, дети могут наследовать сахарный диабет 1-го типа в 10% случаев, 2-го – в 80%! Но не обязательно ребенок должен заболеть, если болен кто-то из родителей. Нужно помнить, что дети в таких семьях входят в группу риска, и соблюдать ряд условий. Главное - следить за весом. Если есть лишние килограммы, нужно постоянно проверять уровень сахара крови. Второй фактор риска – малоподвижный образ жизни. Больше двигайтесь, чтобы активизировать углеводный обмен. Нужно исключить курение, употребление алкоголя. Еще один фактор риска - питание, оказывающее повреждающее действие на поджелудочную железу (именно она отвечает за выработку инсулина в организме, необходимого для регулирования уровня глюкозы в крови) – поменьше ешьте жареного, копченого, острого. Другими словами, если вы приучите детей вести здоровый образ жизни и правильно питаться, они смогут избежать риска развития сахарного диабета. И эти рекомендации универсальны для всех, несмотря на наследственность. 

- Как известно, при диабете страдают сосуды. Какие препараты принимать, чтобы их укрепить? В аптеке, например, посоветовали Аскорутин, но в аннотации прочитала, что сахарный диабет является противопоказанием для его приема. 

- Сегодня медицина располагает препаратами, направленными на лечение диабетических сосудистых осложнений, которые подходят и для их профилактики. На первом месте стоит препарат Сулодексид (торговое название Весел Дуэф), о Трайкоре мы уже говорили. Но в любом случае только врач может определить, есть ли у вас показания к назначению того или иного препарата. 

Самый простой метод диагностики начинающихся осложнений – осмотр сосудов глазного дна, поскольку сосуды не страдают изолированно в каком-то одном органе. Поэтому проверка глазного дна – обязательное условие для больных сахарным диабетом. Эту процедуру нужно проходить ежегодно. 

- Существует понятие «сахарные ножки», когда при диабете поражаются сосуды ног, что приводит к серьезным осложнениям вплоть до гангрены. И даже частичная ампутация не всегда дает положительный результат. Существует ли эффективное лечение «сахарных ножек» и возможно ли его получить бесплатно по республиканской льготе? 

«Сахарные ножки» - это позднее осложнение сахарного диабета, сочетание диабетической ангиопатии (т.е. поражения сосудов) и диабетической нейропатии (поражения нервов). Возникает это на фоне долгой декомпенсации болезни, когда уровень сахара в крови выше нормы. В сосудах и нервных окончаниях происходят изменения, приводящие к нарушению кровоснабжения и иннервации тканей. Симптомами этого осложнения являются сильные боли в ногах, снижение чувствительности, онемение, «мурашки», отеки и трофические язвы. 

Диабетики часто страдают ангиопатией нижних конечностей, поэтому совет больным - внимательно осматривать ноги и ежедневно ухаживать за ними. Необходимо осматривать стопы и пальцы на обнаружение трещин, опрелостей, потертостей. Не стоит надевать носки с тугими резинками или тесную обувь, затрудняющую кровообращение. Нужно осторожно стричь ногти, смазывать ноги кремом от сухости. Не стоит долго лежать или сидеть на кровати, ведь такое положение ухудшает кровообращение и возникает венозный застой. Ходьба, частые прогулки – это первая рекомендация для больных с диагнозом ангиопатия нижних конечностей. Конечно, не обойтись и без лекарственных препаратов. 

Что касается льготного лечения, имеется два вида льгот – региональная и федеральная. Препараты для лечения ангиопатии нижних конечностей предусмотрены только в федеральной льготе – при наличии группы инвалидности. А вот обеспечение сахароснижающими препаратами идет и по региональной программе. 

- В последнее время у меня несколько повышенное давление. Можно ли поправить положение с помощью народной медицины – травками? 

- Прежде всего нужно определить, в пределах ли нормы ваш вес, как вы питаетесь и режим нагрузок. Из общих рекомендаций - ограничиться легким ужином в 19-00, убрать из рациона соленую, жареную пищу. Скорректируйте распорядок дня. Например, если на работе вы сидите у компьютера, то провести вечер в интернете не будет отдыхом. 

Из народной медицины – можно принять курс успокаивающих отваров и настоев трав – валерианы, душицы, боярышника. И помните, что травы имеют противопоказания, их тоже нужно назначать с учетом сопутствующих заболеваний. 

Ну и поскольку по телефону поставить диагноз невозможно, приглашаю вас на прием в поликлинику. Необходимо выяснить причину, почему ваше давление стало повышаться. 

- Моему сыну нет еще шести лет, а нам ставят диагноз «ожирение». Обследование на гормоны нарушений не выявило. 

- Что такое вес? Есть поступление энергии и расход энергии. Если вес нарастает, значит поступление энергии превышает расход. Общими рекомендациями может быть ограничение ребенка в употреблении сладких рафинированных продуктов, жирной пищи – сладостей, чипсов, газировки – того, что дает ненужные пустые калории. Организовать сбалансированное регулярное питание – не раз в сутки, а каждые четыре часа - тогда процесс обмена веществ улучшается. Увеличьте физическую активность – больше гуляйте, играйте на свежем воздухе, посещайте бассейн. И в любом случае еще раз посетите детского врача-эндокринолога, чтобы разобраться – лишний вес у ребенка из-за переедания или все же из-за нарушения обмена веществ. 

- Слышала, что есть холестерин «хороший» и «плохой». Как узнать его баланс? 

- Давайте разберемся, что такое холестерин. Это вещество, которое относится к липидам (т.е. к жирам). Бульшая часть его производится в печени (около 80%), остальная поступает из продуктов питания. 

Холестерин является жизненно необходимым веществом, поскольку играет очень важную роль в метаболизме клеток. Он - необходимый компонент всех клеточных мембран, принимает участие в выработке половых гормонов, нужен для мозга и снабжает ткани организма антиоксидантами. 

На самом деле, именно избыточный уровень холестерина в крови, а не холестерин как таковой, вызывает всем известные проблемы со здоровьем и способствует поддержанию его репутации как вещества, от которого нужно бежать, как от чумы. Но холестерин по своему составу бывает разным. По большей части холестерин транспортируется в крови не в чистом виде, а в комплексных соединениях, которые бывают двух видов: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПВП называют «хорошим» липопротеином, так как он убирает холестерин со стенок артерии, в то время как ЛПНП (именуемый «плохим») переносит холестерин из печени в артерии, где он откладывается на стенках как жирное вещество, в виде бляшек. Опасно это тем, что чем дольше бляшки развиваются, тем более волокнистыми они становятся и тем больше в них накапливается кальция. Артерии, в конце концов, сужаются и теряют эластичность. В результате, из-за продолжающегося сужения артерии насыщенная кислородом кровь не поступает в сердце. 

Неустойчивые бляшки могут разорваться и вызвать образование кровяного сгустка внутри артерии. Эти тромбы в конечном итоге могут заблокировать артерию и вызвать сердечный приступ. 

Чтобы узнать уровень холестерина, нужно сделать биохимический анализ крови, который называется липидный профиль. Делают его и в нашей поликлинике, и в частных центрах. 

Этот анализ рекомендовано сдавать ежегодно, если вам за 40 лет. Если же имеются такие заболевания как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, то – в зависимости от состояния от 2 до 4-х раз в год. 

- Три года назад я принимала БАДы для похудения и сбросила 10 кг. Но как только перестала их пить, вес вновь вернулся. Сейчас хочу купить препарат Редуксин, что вы посоветуете? 

- То, что после приема биодобавок ваш вес снизился, а потом вы вновь набрали лишние килограммы, говорит о нарушении обмена веществ. Вам необходимо пройти обследование, посмотреть гормональный фон, уровень сахара в крови, уровень холестерина, чтобы найти «поломку» в организме. 

Неконтролируемый прием препаратов может принести больше вреда, чем пользы. Тем более, не советую самолечение таким серьезным препаратом как Редуксин. Он работает на уровне головного мозга, увеличивая термогенез, то есть выработку тепла. И на уровне же головного мозга подавляет аппетит. Полный курс употребления этого препарата должен проводиться под строжайшим контролем со стороны врача. Принимать его разрешается людям, не имеющим проблем с сердцем. 

- У меня пролапс митрального клапана, а недавно поставили диагноз сахарный диабет 2-го типа. Может ли диабет усугубить первый диагноз? 

- Нет. Пролапс - это незначительное структурное изменение створок клапана и взаимосвязи с сахарным диабетом не имеет. 

- Очень люблю сладкое, но сахар крови и вес в норме. Стоит ли ограничивать себя? Мне 41 год. 

- Если организм справляется, ешьте на здоровье. Но за весом следите. 

- Полным людям советуют сидеть на овощах. Но зимой овощи и фрукты напичканы «химией». Не будет ли от такой диеты организму вреда больше, чем от лишних килограммов? 

- Людям с избыточным весом не нужно придерживаться только овощной диеты. Питание должно быть регулярным, дробным и сбалансированным по жирам, белкам и углеводам. Что и говорить – овощи со своего огорода лучше тепличных и привозных. Поэтому налегать на них стоит во время овощного сезона, а зимой покупайте овощную продукцию у проверенных производителей, либо не злоупотребляйте ею. Понятно, что когда на улице под минус сорок, вряд ли в теплице можно вырастить полноценный продукт без стимуляторов роста и различных удобрений. 

- У меня весной поднялся уровень сахара в крови. Зимой был на уровне 8-9 ммоль/л, а теперь 12-13 ммоль/л. Я принимаю Диабетон утром 60 мг. И Манинил в обед и вечером по таблетке. Хотела попасть на прием к врачу, а талонов нет уже до конца апреля. 

- Во-первых, вам необходимо посетить врача-терапевта, чтобы он оценил, насколько экстренно вам нужна консультация эндокринолога, и решил этот вопрос. Проблема очереди, к сожалению, существует, поскольку в поликлинике работает всего один врач-эндокринолог вместо трех, положенных по штату. 

Во-вторых, ни в коем случае нельзя одновременно принимать препараты Диабетон и Манинил. Пока ждете консультации, остановитесь на Диабетоне и принимайте отвары сахароснижающих трав. 

- Моей дочери 14 лет. Полгода назад мы переехали в Черногорск из Астрахани, и она набрала 15 кг. Может ли это быть связано со сменой климата? 

- Переезд мог стать стрессовой ситуацией, которую ребенок «заедал», ведь давно известно, что в состоянии стресса рука тянется к холодильнику и к сладкому. Во-вторых, 14 лет – это возраст гормональной перестройки организма, которая могла совпасть с переездом. В любом случае вам необходима консультация врача, который определит причину сбоя и назначит лечение или поможет сбалансировать питание. 

Подготовила Марина ЗАДОРОЖНАЯ, 

«Черногорский рабочий»

Источник: http://www.cherncity.ru/news/chto_ljubjat_sakharnye_nozhki/2012-04-10-3828