Гликированный Гемоглобин

Повышенное связывание глюкозы с белками вредно для организма, так как включающаяся в белки организма глюкоза вызывает нарушение функции белков, входящих в состав нервной, сосудистой, почечной и других тканей, что способствует развитию осложнений сахарного диабета.

Постепенное накопление глюкозы в различных белках происходит в течение длительного периода, который определяется сроком жизни и обновления белковых молекул и клеток. Например, эритроциты накапливают глюкозу в составе гемоглобина в течение трех месяцев, что соответствует длительности жизни эритроцитов.

Описанные свойства белков крови позволяют им служить своеобразной «памятью», в которой накапливается информация об уровне глюкозы в крови за весь период жизни данного белка. Этот связанный с глюкозой с гемоглобин называется гликированным гемоглобином. В лабораторных условиях чаще всего определяют фракцию НвА1с. По результату гликированного гемоглобина можно судить о степени компенсации углеводного обмена и о среднем содержании сахара в крови за последние 2-3 месяца.

Как правильно оценить полученный результат НвА 1с?

• <7,6% — хорошая компенсация.
• 7,6-9,0% — удовлетворительная компенсация.
• >9,0% — плохая компенсация.

Самое главное, что на основании показателей гликированного гемоглобина можно оценить, насколько эффективна, достаточна и правильна была инсулинотерапия, проводившаяся пациенту в течение этого времени.

Существует достаточно четкое соответствие между уровнем гликированного гемоглобина и среднесуточным уровнем сахара в крови, что можно установить по таблице 1 или подсчитать по специальным формулам:

СК, ммоль/л = 1,59 х НЬА 1с — 2,9;

СК, мг/дл = 28,7 х НЬА1с - 46,7,

где СК — сахар крови.

Всем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется проводить данный анализ 1 раз в 3 месяца, и тогда мы точно и максимально правдиво сможем ответить себе на вопрос, лучше ли стал контроль диабета или стоит еще постараться и приложить больше усилий.

Таблица 1. Средний уровень глюкозы в крови в зависимости от уровня гликированного гемоглобина

Через какое время сахар крови повлияет на уровень гликированного гемоглобина?

По результатам проведенных исследований доказано, что уровень сахара в течение последнего месяца влияет на уровень гликированного гемоглобина намного больше, чем тот, который был 2-3 месяца назад. А вот сахар крови за последнюю неделю перед проведением анализа существенного влияния на уровень гликированного гемоглобина не оказывает (таблица 2).

Таблица 2. Влияние среднего уровня глюкозы крови на уровень гликированного гемоглобина