Хронические осложнения сахарного диабета у детей и подростков

Кроме высокого уровня глюкозы крови, свой вклад в развитие и прогрессию микрососудистых осложнений вносят значительные колебания уровня глюкозы крови в течении суток.

Формирование микрососудистых осложнений происходит постепенно, по мере нарастания стажа сахарного диабета. Выраженные симптомы нарушений со стороны почек, глаз, нервной системы редко обнаруживаются у детей, больных сахарным диабетом, до периода полового созревания. Однако скрытые изменения, выявляемые лишь при дополнительных обследованиях, могут иметь дети дошкольного и младшего школьного возраста, рано заболевшие сахарным диабетом. По статистике известно, что у ребенка с «плохим» течением сахарного диабета начальные проявления хронических осложнений можно выявить через 5 лет, а у подростка уже на первом году развития заболевания. Быстрое формирование хронических осложнений у подростков обусловлено трудностями в компенсации сахарного диабета.

Активный рост и половое развитие сопровождаются повышением секреции контринсулиновых гормонов, которые при сахарном диабете затрудняют подбор адекватной инсулинотерапии и нормализацию показателей сахара крови. Вот почему подростки с сахарным диабетом требуют особого внимания и опеки со стороны родителей и врачей.

Давно замечено, что при одинаково плохом течении сахарного диабета у разных людей в разные сроки формируются разные осложнения. У одних раньше развиваются осложнения со стороны глаз, а у других со стороны почек.

Ученые доказали существование генетической предрасположенности к поражению того или иного органа. Определить ее с помощью обычных анализов практически невозможно. Косвенно на высокий риск развития микрососудистых осложнений у детей и подростков может указывать наличие у близких родственников заболеваний этих органов, а также сосудистой патологии, проявившейся в молодом возрасте: артериальной гипертонии, атеросклероза, инфаркта или инсульта. Другими факторами риска развития хронических заболеваний является наличие сопутствующей патологии почек, глаз, нервной системы у самого ребенка.

Особая роль в прогрессии микрососудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом отводится табакокурению. В настоящее время многие подростки подвержены этой плохой привычке. Юноши и девушки с сахарным диабетом не составляют исключения. Никотин, попадая в кровь, вызывает спазм сосудов, и инсулин хуже всасывается из мест инъекций. Известен патологический эффект связывания никотина с эритроцитами, в результате чего органы курильщика испытывают кислородное голодание. Как сахарный диабет, так и курение сами по себе являются факторами риска развития болезней сердца и сосудов, а при их сочетании этот риск увеличивается в несколько раз.

К сожалению, на сегодняшний день нет чудодейственного лекарства, способного предотвратить формирование  хронических микрососудистых осложнений. Единственно эффективным лечением является стабильная компенсация углеводного обмена, которая не только предотвращает развитие микрососудистых осложнений, но может способствовать их обратному развитию.

Результаты самого крупного исследования конца прошлого столетия продемонстрировали, что хронические осложнения сахарного диабета могут быть отсрочены или предотвращены при поддержании уровня гликированного гемоглобина в крови (НЬА1с) ниже 7%. Во избежание необратимых последствий, дети и подростки с сахарным диабетом, а также их родители с самого начала заболевания должны знать исходы, основные проявления, принципы диагностики, профилактики и лечения хронических осложнений.

Специфические микрососудистые нарушения в почках, сетчатке глаза и нервной системе при сахарном диабете называют диабетическими нефропатией, ретинопатией и нейропатией.