Математика питания: Всасывание Углеводов

Поэтому, чем быстрее пища попадет из полости рта в тонкий кишечник, тем быстрее повысится уровень сахара крови.

Прежде чем достигнуть тонкого кишечника, пища должна сначала попасть в желудок, затем через нижнее отверстие желудка через специальную мышцу (сфинктер) — в кишечник.

Факторы, влияющие на скорость повышения сахара крови

1. Скорость опорожнения желудка

Факторы, влияющие на скорость опорожнения желудка и, следовательно, на скорость повышения уровня сахара крови, можно разделить на 2 группы (таблица 4).

Таблица 4. Влияние на скорость опорожнения желудка

2. Гликемический индекс

Это показатель, который отражает, с какой скоростью тот или иной продукт расщепляется в организме и преобразуется в глюкозу. Чем быстрее расщепляется продукт, тем выше его гликемический индекс (ГИ). Эталон — 50 г глюкозы, чей ГИ принят за 100. Пища с низким гликемическим индексом приводит к медленному и более продолжительному повышению сахара крови по сравнению с пищей с высоким гликемическим индексом (табл. 5).

Таблица 5. Гликемические индексы основных продуктов

3. Степень кулинарной обработки

Различные способы приготовления пищи, способствующие разрушению крахмала (например, варка), будут способствовать более быстрому повышению уровня сахара крови. Поэтому картофельное пюре повысит уровень сахара крови быстрее, чем жареный картофель. Яблочный сок дает более быстрый подъем сахара крови по сравнению со съеденным яблоком.

ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ НУЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИТАНИЯ!

Вы знаете, что в ежедневном питании сахар в чистом виде должен быть строго ограничен. Чистый сахар уже «распакован» и поэтому моментально всасывается из желудка в кровь. Даже инъекция инсулина короткого действия не сможет понизить уровень его в крови — так быстро растет уровень сахара крови.

Сахар дает только энергию и не содержит питательных веществ («пустые калории»). Эта энергия приводит к увеличению веса, одновременно снижая аппетит для более полезной и нужной пищи.

Сахар очень вреден для зубов — он приводит к развитию кариеса.

Поэтому сладкие напитки типа лимонада, конфеты следует исключить из повседневного рациона. Однако сахар должен быть всегда в кармане или портфеле. В случае гипогликемии этот продукт жизненно необходим!

ОЦЕНКА КОЛИЧЕСТВА УГЛЕВОДОВ В ПИЩЕ

При составлении ежедневного меню следует учитывать только те продукты, которые повышают уровень сахара крови.

Поскольку нашей основной целью является строгий контроль уровня сахара крови, то необходимо научиться подсчитывать углеводы в пище, чтобы соответствующим образом корректировать дозу инсулина. Как правильно это сделать?

На так называемом базовом уровне (обычно в самом начале заболевания) надо научиться: 

• рассчитывать необходимое количество углеводов; 
• читать этикетки; 
• использовать таблицы продуктов для подсчета углеводов; 
• съедать одинаковое количество углеводов в одно и то же время при фиксированной дозе инсулина.

Следующий — средний уровень, на который вместе с врачом переходит пациент и его семья, предполагает умение: 

• оценивать характер ответа сахара крови на употребление разных углеводов; 
• знать, как можно скорректировать этот ответ инсулином и физическими упражнениями; 
• изменять дозу инсулина на основе показаний гликемии за несколько дней.

На продвинутом уровне ты должен уметь определять ту дозу короткого инсулина, которую следует ввести на планируемое в данный прием пищи количество углеводов.

Сколько же нужно единиц короткого инсулина на каждую хлебную единицу?

Однозначно ответить на этот вопрос трудно. Часто употребляемые в различных пособиях цифры (от 1 до 2 ЕД короткого инсулина на 1 ХЕ) подходят далеко не всем пациентам. Такие факторы, как индивидуальная чувствительность к инсулину, суточные колебания потребности в инсулине, отличия в переваривании различных компонентов пищи делают невозможным всем детям одинаковые рекомендации. Единственной возможностью определить данную потребность является ежедневное самостоятельное определение уровня сахара крови в разное время суток и в зависимости от съеденного количества углеводов.

Только тогда, когда ты полностью освоишь «продвинутый уровень», ты сможешь достичь и самой главной цели — поддерживать уровень сахара крови в пределах 2 ммоль/л от начального значения через 2-3 ч (при использовании ультракороткого аналога) или через 4-5 ч (простой короткий инсулин).