230 дней, 5 часов, 18 минуты

До всемирного дня диабета!

С-пептид тест

В молекуле проинсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, между альфа- и бета-цепями находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка, – это и есть так называемый соединительный или C-пептид.

При синтезе молекулы инсулина в бета-клетках поджелудочной железы этот белок вырезается пептидазами и вместе с инсулином попадает в кровоток, при этом уровень С-пептида соответствует уровню инсулина, выработанного в организме.

Таким образом, определение уровня С-пептида оценивает количество синтезированного в организме инсулина.

Определение С-пептида имеет ряд преимуществ перед прямым определением инсулина:

– уровень С-пептида является более стабильным индикатором секреции инсулина, чем быстро меняющийся уровень самого инсулина;

– количество С-пептида не зависит от количества инсулина, введенного в организм с инъекцией;

– С-пептид не вступает в перекрестную реакцию с антителами к инсулину.

Клиническое значение определения уровня С-пептида:

– величина базального уровня С-пептида у больных сахарным диабетом и особенно его концентрация

после нагрузки глюкозой позволяют установить наличие резистентности или чувствительности к инсулину, определить фазы ремиссии и тем самым скорректировать терапевтические мероприятия;

– при обострении заболевания, особенно СД 1-го типа, уровень С-пептида в крови снижается, что говорит о недостаточности эндогенного инсулина;

– состояние секреторного ответа по С-пептиду имеет главное прогностическое значение в дебюте сахарного диабета 1-го типа;

– определение С-пептида позволяет интерпретировать колебания уровня инсулина при задержке его в печени;

– диагностика инсулиномы (значительное увеличение концентрации С-пептида в крови);

– определение и мониторинг содержания С-пептида особенно важен для диагностики и контроля после оперативного лечения инсулиномы, обнаружение повышенного содержания С-пептида в крови указывает на метастазы или рецидив опухоли.

Показания к проведению обследования:

1) дифференциальная диагностика диабета 1-го и 2-го типов;

2) прогнозирование течения сахарного диабета;

3) дифференциальная диагностика гипогликемических состояний;

4) оценка остаточной функции бета-клеток у диабетиков на фоне инсулинотерапии;

5) выявление и контроль ремиссии сахарного диабета (юношеский диабет);

6) диагностика инсулиномы и контроль за эффективностью ее лечения;

7) оценка секреции инсулина при заболеваниях печени;

8) подозрение на искусственную гипогликемию;

9) бесплодие, синдром поликистозных яичников.

Подготовка к исследованию:

За сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час до взятия крови – курение. Кровь лучше сдавать утром, после ночного периода голодания. Исследование проводится натощак (через 12 часов после последнего приема пищи), сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

В ряде случаев для оценки способности клеток поджелудочной железы секретировать используют

пробы с нагрузкой.

Тест с глюкозой.

Производится забор крови утром натощак, после чего обследуемый принимает 50–60 г глюкозы. Повторный забор крови проводится через 30–45 мин.

Тест с глюкагоном.

Производится забор крови утром натощак, после чего обследуемому вводят 1 мг глюкагона, в/венно. Повторный забор крови проводится через 6 мин. после введения глюкагона.

А.В. Ильин,

заведующий биохимической лабораторией – ЭНЦ

Монитор № 1, 2009.

Источник: http://www.diadom.ru/news/2009/08/389/#more-389