230 дней, 9 часов, 43 минуты

До всемирного дня диабета!

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Елена Антонец

Консультант

Все темы автора

Уважаемые родители! Мне необходима ваша помощь в проведении практического исследования для дипломной работы по теме "Иммунологические и метаболические маркеры в диагностике и прогнозировании СД 1а типа у детей и подростков".
Заполните, пожалуйста, анкету по образцу и разместите в этой теме или присылайте мне на почту eantonets@mail.ru
Всех заранее благодарю за участие!

Комментарии:

Страницы:   123456
Алан (мама Олеся) Зангиев 20 Jul, 2014
1. Зангиев Алан Вадимович, 26.07.2007
2. 5 лет, с 28 апреля 2013 года
3. неизвестно
4. нет
5. Гликогемоглобин 6.8% 04.06.2014
Елена Антонец 21 Jul, 2014
Всем спасибо, что откликнулись!))
Людмила (мама Вани) Якимова 21 Jul, 2014
1. Якимов Иван, 29,09,2009
2. 4 года
3. неизвестно
4. нет
5. При манифестации диабета 16.12.2013:
ОАК Hb г/л 106, лейкоциты 6,7, GRA - 61.6, LYM 32,2, MID 6,2, COЭ - 6
ОАМ уд.вес 1030, кет ++++, глюко. - 1,0 г/л, лек 2-3
гликемия 18,3 ммоль/л.
Через 3 мес. (12.03.2014) С-пептид 250 ммоль/л, гликирован. гемогл. 11,2%
Влад (мама Юля) белый 22 Jul, 2014
Елена, здравствуйте. Результаты анализов не помню, все в поликлинике у врача. Могу помочь только этим :
1. Влад 03.03.2007
2. В 3 года
3. За две недели до манифестации кололи антибиотик цефтриаксон или что- то из этой серии
4. Нет
Ольга (мама Артёма) 17 Aug, 2014
1. Шаповалов Артём 15.08.2007
2. 6 лет
3. стресс+ ОРЗ
4.нет
5. ГГ 13,7 от 30.09.13, сейчас должен быть новый анализ, предыдущий 8,4
других анализов к сожалению не делают, только кровь общая и моча разная.
Светлана (мама) Филатова 21 Aug, 2014
1. Филатова Ангелина, дата рождения 10.06.2009
2. 4 года
3.Началу диабета предшествовала ветрянка ( в конце июня переболели, а 3 августа реанимация)
4. В семье нет родственников с таким диагнозом.
5. Гликиров. гемоглоб А1С = 7,9% (последний)

Светлана (мама) Филатова 21 Aug, 2014
Забыла С-пептид 0,136
Елена Антонец 25 Aug, 2014
Спасибо все, кто откликнулся! Светлана (мама) Филатова, если Вас не затруднит, напишите, пожалуйста, единицы измерения с-пептида в бланке анализа и референтные значения, которые указаны в скобках рядом с результатом.
Виктория Яркова 25 Aug, 2014
а у меня корыстный вопрос - нужно ли все исследования проводить?

по теме:
Катя, заболела в 13 лет (случайно попала в больницу, сахар 31)
причина неизвестна
наследственность нет

Из анализов был сделан только гликировнный - 11.
Ну и Узи органов - печень немного увеличена
Елена Антонец 25 Aug, 2014

Виктория Яркова

Виктория, не совсем понятно, в чем КОРЫСТЬ Вашего вопроса? Вы намекаете на то, что данные исследования бесполезны, а тесты стоят дорого? Давайте я поясню роль иммунологических маркеров в ПРОГНОЗИРОВАНИИ и ДИАГНОСТИКЕ СД 1 типа.

СД 1 типа бывает 2-х подтипов:

СД1а - аутоиммунное заболевание, причина которого разрушение бета-клеток собственной иммунной системой: бета клетки расцениваются организмом как "чужие" и атакуются Т-лимфоцитами киллерами. При этом в организме образуется ряд аутоантител (АТ), самыми важными из которых, на данное время, считаются ICA, GADA, IAA, IA-2A и совсем недавно открытые ZnT8A. Это очень примитивно я Вам объясняю, на самом деле процесс гораздо сложнее. Самое главное: данное заболевание может развиться у детей с ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ (у которых присутствует НЕБЛАГОПРИЯТНАЯ комбинация НОРМАЛЬНЫХ генов, кодирующих аутоиммунные процессы) под влиянием пусковых факторов внешней среды: вирусные инфекции, искусственное вскармливание коровьим молоком, стрессы, токсины и некоторые лекарственные препараты. Аутоиммунные процессы начинаются у плода еще ДО рождения, и у новорожденного уже могут присутствовать в крови аутоантитела: например, IAA встречается у 90% малышей с СД 1а в возрасте до 5 лет.

СД 1 в типа - идиопатический, причина которого не известна, им чаще всего страдают азиаты и африканцы. Потребность в инсулинотерапии при этом типе может временами исчезать, заболевание всегда носит семейный характер. При этом типе отсутствуют аутоантитела.

Так вот, определение АТ (и генетические тесты) позволяет нам выявить степень риска развития СД 1а типа, т.к. эти иммунологические маркеры появляются за 7-10 лет ДО начала СД, т.е. до клинических проявлений. Не буду грузить Вас информацией, просто приведу статистику: "По результатам 10 исследований установлено, что аутоантитела в дебюте СД 1а встречаются в следующем соотношении: ICA - 70-90%, IAA - 43-69%, GADA - 52-77%, 1А-2а - 55-75%. Из юных пациентов с начальной стадией СД 1а 63% позитивны на ZnT8А."
Кроме того, выявление АТ позволяет дифференцировать 1 и 2 тип СД в сложных случаях и диагностировать LADA диабет.

В настоящее время определение АТ и генетические тесты рекомендуют проводить только РОДСТВЕННИКАМ 1 степени родства пациентов с СД 1 типа (дети, братья и сестры) Здоровые дети, не входящие в группу риска по СД 1типа, не обследуются. Связано это с тем, что пока не найдено доказанного эффективного и безопасного превентивного лечения с целью профилактики СД 1 типа. Поэтому определение иммунологических и генетических маркеров СД 1а пока не входит в перечень бесплатных исследований.

Я считаю, что данные исследования необходимо проводить у всех детей. Прежде всего, это позволит предотвратить развитие комы у многих деток в начале СД. Как часто родители испытывают шок в момент манифестации СД у малыша: был совершенно здоров и вечером попал в реанимацию с СК 30. Если бы у такого ребенка аутоантитела были выявлены еще 10 лет назад, родители были бы начеку. СД 1 типа имеет 6 стадий развития, 1 стадия - генетической предрасположенности. Назначение диеты, контроль за гликемией, профилактика вирусных инфекций, некоторые ограничения профилактических прививок позволили бы максимально отсрочить начало СД и назначение инсулинотерапии. Предотвратить полностью развитие СД 1а типа пока невозможно.
Попутно даю ссылку на статьи про превентивной терапии СД 1 типа, очень интересная информация http://www.mediasphera.ru/uppi…
http://www.novo.ru/Sdiabet/200…

В Вашем случае, Виктория, конечно, уже не имеет смысла тратить деньги на определение иммуннологических маркеров, СД у Вашей девочки, к сожалению, уже манифистировал. И уже не важно, 1а это тип или 1в. Если в семье есть еще детки, то имеет смысл проконсультироваться у генетиков - обычно проводят HLA-типирование и выявляют:
1. наличие предрасполагающих или предохраняющих к СД антигенов в HLA-системе и
2. рассчитывают генетический риск СД 1 типа у здоровых деток по их HLA-идентичности с больной сестрой. Обязательно нужно мониторить иммунологические маркеры СД 1 типа, уровень с-пептида. В некоторых случаях проводят проверку первой фазы секреции инсулина (внутривенный глюкозотолерантный тест).
Прошу прощения, если загрузила информацией, но сахарный диабет не терпит поверхностных знаний)))