230 дней, 15 часов, 30 минуты

До всемирного дня диабета!

​ПРАВИЛА ПОДБОРА БАЗАЛЬНОГО (ФОНОВОГО) ИНСУЛИНА.

Елена Антонец

Консультант

Все темы автора

К базальным, или как их еще называют, фоновым инсулинам относятся инсулины средней
продолжительности действия, например: ПРОТАФАН НМ, ХУМУЛИН НПХ, ИНСУМАН БАЗАЛ и длительного
действия ЛАНТУС и ЛЕВЕМИР (который хоть и является аналогом человеческого инсулина,
в последнее время принято относить к инсулинам средней продолжительности действия).

Комментарии:

Страницы:   123
Елена Антонец 09 Apr, 2014
Базальный тест для помпоносцев http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

и почаще советуйтесь с врачом.
Оксана Чашина (сын Никита) 10 Apr, 2014
Елена, добрый день! А как провести тест, если мы делим Лантус (одной инъекции не хватает до конца дня)? Спасибо!
Алла Брух 10 Apr, 2014
Здраствуйте вы пишите базальный не болеее 24,,я колю 30 а врач говорит раз высокий сахар надо увеличить лантус.По моему неправильно?
Анна Кандидатова 10 Apr, 2014
Я много лет назад поделила Лантус на два укола. Только так у меня спокойно проходит ночь и я не чувствую его пиков (хоть он и считается безпиковым)..утром колю 16 ед, на ночь 4 ед. Именно такая доза мне оптимально держит фон. И подбирала я эту дозу тоже благодаря схеме написанной выше )) спасибо Юрису.
Елена Антонец 10 Apr, 2014

Алла Брух

1. Суточная доза 24-28 ед базального инсулина в сутки - показатель, на который мы должны ориентироваться и стремиться. Это не значит, что у всех и каждого должна быть именно такая доза. Если ВАША СУТОЧНАЯ ОБЩАЯ ДОЗА ИНСУЛИНА более 1 ед на кг веса, значит у вас инсулинорезистентность или декомпенсация, причем длительная. Кроме того, огромное значение имеет стаж СД. Инсулиновые рецепторы при декомпенсации утрачивают свою активность, поэтому, инсулина требуется все больше и больше. Вот вам и причина завышенной дозы инсулина.

2. Увеличивать Лантус на основании ТОЛЬКО высоких ск это ОШИБКА, которая может стоит дорого. Это говорит о некомпетентности врача, простите, но это именно так. Гипергликемия может быть как на фоне нехватки прандиального инсулина (на еду), так и на фоне нехватки базального. ПОДБОР ДОЗ начинаем всегда с базального, проводим базальные тесты. Подобрали базу - переходим к углеводным коэффициентам http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1

Кроме того, высокие СК могут быть последствием скрытых гипогликемий, когда человек не чувствует ее предвестников. Необоснованное повышение доз инсулина БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ БАЗАЛЬНЫХ ТЕСТОВ может привести к развитию синдрома Самоджи. Чаще всего как раз гипергликемия будет утром, натощак.

При гипогликемии организм спасает мозг от гибели и включает свои защитные реакции:
1. Контрисулярные гормоны, повышающие глюкозу крови
- адреналин, глюкагон - удерживают глюкозу крови в течение 1-4 часов после гипогликемии.
- кортизол, СТГ (гормон роста) - эффект начинается через 3-4 часа и длится в течение 5-12 часов после гипогликемии.

2. Печень выбрасывает в кровь запасы глюкозы в виде гликогена, чаще всего уровень глюкозы повышается до 14 ммоль. но у некоторых диабетиков - до 20!!! На диабетическом сленге это называется откат, по научному - постгипогликемическая ГИПЕРгликемия.

Представьте, что Вы скрыто гипуете, имеете откаты, а потом еще и добавляете Лантус.
Елена Антонец 10 Apr, 2014

Анна Кандидатова

Анна, рада за Вас)) А кто такой Юрис? ))) Схему проведения базальных тестов составляла я сама лично, на основании лекций школы диабета для продвинутых диабетиков))) Так что, спасибо доценту Черниковой Н.А., а не Юрису)) А Юрису - привет)))
Елена Антонец 10 Apr, 2014

Оксана Чашина (сын Никита)

Оксана, сначала проверяете работу Лантуса утром и днем: проводите базальный тест утро

смотрите ск натощак , это исходный ск, по нему будете ориентироваться
Лантус делаете в обычное время
отменяете углеводную пищу в завтрак
не делаете короткий инсулин
смотрите ск до обеда

В принципе, не рекомендуется кушать вообще, но мой опыт доказывает, что употребление небольшого количества белковой пищи (2 яйца или 50 г любого мяса) и клетчатки (огурец, помидор, капуста любая) не влияет на гликемию.

Затем контролируете ночь:
исходный СК - через 5 часов после ужина (зависит от того, какой у вас инсулин на еду), по этому ск будете ориентироваться.
делаете Лантус в обычное время
смотрите ск каждый час (или хотя бы 2 часа, у Лантуса практически нет пиков, но если доза завышена, может быть гипогликемия через 2-4 часа)
Алла Брух 11 Apr, 2014
Подскажите после тогомскак проверю сахара 3 суток,как подобрать то дозу базала?
Алла Брух 11 Apr, 2014
Елена извините не увидела ваш ответ ,все доходчиво,вчера измеряла сахар вот результаты. 10 апреля перед ужином в 18ч сахар 5,8 мм.Уколола 10 актрапида в живот-5 ХЕ.Через 2ч - 10,9мм.
23ч- 6,1 мм
1ч- 5,7мм
3ч - 8,4 мм
5ч- 10,3мм
7ч- 11,7мм.
Завтрак 1,5 хе,вечером перед ужином сахар 15,2
Юлия дерменжи ( мама Светлана) 20 Apr, 2014
Здравствуйте! Дочери 15 лет, сахарным диабетом 1 типа болеет с 7 лет. До последнего времени сахар был более-менее стабильным. Но вот уже два месяца сахар высокий от 11 до 26. Мы на лантусе и новорапиде. Лежали уже два раза в больнице. Нас выписали из больницы 9 апреля с сахаром в 8.00- 16мм, 11.00 - 14-18мм., 13.00 - 8-10мм, 16.00 4 - 7мм., 18.00 - 6 - 8мм, 21.00 - 5-9мм, 03.00 - 10 -13мм. Колим утром лантус -35ед., новорапид - 12ед., обед - 8ед., ужин - 12ед.. Через 4 дня 13.04. у нее поднялась температура 37.2 - фаррингит, подскочил сахар. Сейчас пьем антибиотики, температуры три дня как нет, но сахар опять высокий от 11 до 26. Увеличила лантус до 36 ед. новорапид утром-14, обед12ед.,ужин - 14ед. Сахар высокий: 8.00 - 16.7, 11.00 - 15.3, 13.00 - 18.4, 16.00 - 19.1, 18.00 - 26.3. Что я делаю не так?