Консультации
Анастасия akatat написал 24 Oct:
Декомпенсация и декском
Здравствуйте! Очень нужна помощь! У меня взрослая дочь 22 года, у нее диабет с 4 лет. Пользуемся хумалогом или апидрой(что дадут) и лантусом (сейчас дали туджер..). Недавно 2 раз попала в реанимацию из-за кетоацитоза. Врач говорит, что она отвергает психологически наличие у нее диабета, редко меряет сахар, плохо контролирует его. Ясно, что вина наша, родителей, не научили ее жить с диабетом. Но что теперь об этом… Еще нет у нас эндокринолога, который помог бы нам подобрать инсулинотерапию. Вы вроде в Москве живете, может посоветуете кого-то? Я так понимаю, что нам надо заново подбирать всю схему, и короткого, и длинного.
Сейчас решила купить для нее декском-4 для мониторинга, не знаете, где покупают подешевле? Спасибо, если подскажите советом, направите в нужную сторону
Ответ:
Анастасия, отвечаю на Ваши вопросы:
1. К сожалению, отсутствие самоконтроля при СД недопустимо. Нужно пытаться мотивировать дочку. Понимаю, что это сложно, попробуйте зарегистрироваться в группах в ВК, там происходит общение людей и проводится много мероприятий. Может дочка найдет себе там друзей и поменяет свое отношение к диабету. Даю ссылки:
ДиаСоюз | диабет Москва
Диабет - Большая Сладкая семья
2. Могу рекомендовать Школу диабета и доктора, который ее ведет: к.м.н. доцент Черникова Наталья Альбертовна 8 985 123 02 05.
3. Dexcom не занимаюсь, да и не рекомендовала бы для использования у юной девушки. Гораздо удобнее и незаметнее под одеждой FreeStyle Libre. Но, не настаиваю))* * *
Alex Leon написал 02 Oct:
Прививка против клещевого энцефалита
Здравствуйте, уважаемая Елена. не смог найти, был уже такой вопрос, насколько опасно делать диабетику прививку клещ.энцефалита ( да и, вообще, любые прививки), какова вероятность того, что иммунитет сработает?
с уважением,Ответ:
Alex Leon, начну с вопроса: что значит "иммунитет сработает"? Любая прививка должна проводиться при условии компенсации СД. Проведение данной прививки должно быть согласовано с врачом и назначается в том случае, если опасность заражения энцефалитом превышает риск развития побочных реакций от прививки.
* * *
Марина Борисова написал 02 Oct:
Тресиба -Левемир
Елена, добрый день. Очень нужна помощь. Мой врача сказала ,что на Тресибе беременеть нельзя я перешла на Левемир в расчете 1/1, в итоге получилось, что левемир пришлось очень сильно увеличить дозы и так большие, сейчас получается вечером колю 50 ед, утром 30, Тресибы было 53 единицы всего... и даже на таких дозах левемира 50 и 30 сахара прыгают очень, короткий у меня Новорапид. Вопрос такой следует ли обратно вернуться на Тресибу (на нем лучше компенсация была) или всетаки попробывать на помпу перейти, как лучше для планирования беременности?
Ответ:
Здравствуйте, Марина. Конечно, планировать беременность и вынашивать ребенка нужно на помпе. Это позволить использовать только один тип инсулина (ультракороткий) и обеспечит компенсацию. Перед установкой помпы необходимо пройти школу диабета по помповой инсулинотерапии.
* * *
Екатерина Фёдорова написал 07 Jul:
о глимепериде
из глимепиридов отечественного производства какого производителя предпочесть
Ответ:
В данном вопросе ничем помочь не могу. Препараты назначаются врачом, а их эффективность проверяется самочувствием, компенсацией СД и отсутствием побочных явлений у пациента.
* * *
Лариса Лариса написал 26 May:
Замена инсулина
Здравствуйте, Елена! У меня диабет 1 типа с 2010 года. Многочисленные осложнения в форме щитовидки, нейропатии, одела очки, гипертония и т.д. Сахара варьируются от 1,8 до 20. До этого года обеспечение инсулинами было без особых проблем. В последнее посещение эндокринолога объявили что Хумалог больше давать не будут, предложили Росинсулин. Инвалидности нет. Первоначально когда был выявлен диабет, назначили биосулин, но на нем были частые гипосостояния. Перевели на инсулины короткого и ультракороткого действия. А сейчас обратно возвращают инсулин низкого российского качества. На сколько это верно со стороны врача и обслуживающей поликлиники? Тест-полоски тоже худо-бедно давали по 50 штук ежемесячно. В этом году на мой запрос об обеспечении тест-полосками пришел ответ из минздрава, где предложили контролировать уровень глюкозы в мед.учреждении и на крайний случай решили что тест-полосок в размере 50 штук в квартал будет достаточно. Как вы считаете, нужно бороться с этими "ветряными мельницами" или все-таки предназначенное финансирование диабетиков перенаправляется в Сирию и Украину и бесполезно бороться с государственной машиной.....?
Ответ:
Лариса, извините за поздний ответ. Компенсировать диабет можно на любых инсулинах. Основное противопоказание к назначению инсулина - это аллергическая реакция на него. Конечно, аналоги человеческого инсулина удобнее в том смысле, что позволяют упростить режим питания и снизить риск ночных гипогликемий. Однако, если Ваши показания СК варьируют от 1,8 до 20 - виноват не инсулин, а неправильное его применение. Компенсация СД держится на трех китах: строгий самоконтроль СК, точный подсчет ХЕ, расчет доз инсулина на снижение (повышение) СК перед каждой едой. Поэтому нужно разбираться в вопросах инсулинотерапии и питания при СД. Необходимо подобрать дозы базального инсулина, свои углеводные коэффициенты и рассчитать фактор чувствительности к инсулину. Почитайте статьи на эту тему, если останутся вопросы - обращайтесь. В юридических вопросах я помочь ничем не могу.
Вот эти статьи Вам необходимо изучить:
* * *
Галина Полунина написал 10 May:
.Как высчитать правильно К1 и К2
Елена !Здравствуйте. Помогитесоветом У меня 2 тип, но я на инсулине. Сколько должен бить сахарна ночь и в течении дня.Болюсный проверила хороший 5.2 Хочу теперь отрегулировать на еду Все взвешивая а не как раньше на глаз и ложками.Спасибо
Ответ:
Галина, здравствуйте. Поясните, что в Вашем понимании "болюсный проверила"? И что такое К1 и К2?
Показатели СК в течение дня должны быть в пределах целевых значений, которые должен рекомендовать Ваш врач с учетом имеющихся (возможно) у Вас диабетических осложнений. Общепринятые показатели таковы: СК перед каждой едой не выше 6,0, а через 2 часа после еды - не выше 8,0.* * *
СВЕТЛАНА БЕЛЯЕВА написал 08 Apr:
ужин
Елена! Помогите наладить ужин. Вот ситуация: сын 17 лет, болеет 2 года, помпа, перед ужином 4,2 СК, поел 200 гр макарон и 3 куриные отбивные (150 гр) сделал 60 , НО! т.к. сахар низкий паузу перед едой делать побоялись. Итог-через 1.5 часа СК 10,2 (новоропид).
Как правильно в этом случае поступить? Делать паузу? У нас с ужином часто такие проблемы, иногда даже пауза не помогает, все-равно до 11 СК выскакивает.Ответ:
1. Какой тип болюса сделали?
2. Какой СК был на отработке болюса?
3. Что означает "сделал 60"?* * *
Марина Борисова написал 22 Feb:
инсулин
Добрый день. Нужна ваша помощь. У мен я сд 1 тип инсулин Тресиба и Новорапид. Последние 2 недели ничего понять не могу. В течение дня сахар не выше 7 после еды ,до еды 4-5, а вот с вечера на утро ситуация такая вечером поела ,мерю сахар через полтора часа (так врач рекомендовала)до этого мерила через 2,сахар 5,9,6 колю Тресибу вечером 44 ед,перед месячными 45,сейчас как раз то время встаю с 15-17,сегодня вообще 22 иглы меня после каждой инъекции.Я честно не могу понять что делать. До этого я ложилась с 5 и вставала с 5 или 5,5. Помогите мне пожалуйста
Ответ:
Причины утренней гипергликемии могут быть следующие:
1. Заниженная доза базального инсулина, количества которого не хватает на нейтрализацию глюкозы, которую вырабатывает печень ночью.
2. Завышенная доза базального инсулина, на фоне которой ночью происходит скрытая ГИПОгликемия с последующим откатом (рикошетная постгипогликемическая ГИПЕРгликемия).
Чтобы найти причину нужно провести измерения СК ночью каждый час. Либо поймаете "гипу за хвост", либо увидите рост СК.
Правила проведения и оценки результатов базального теста смотрите здесь (за основу можете взять тест на Лантусе) …* * *
Евгений Лукьянов написал 17 Feb:
Диабет?
Добрый день! С нового года измеряю сахар крови глюкометром по утрам натощак. результат от 6,9 до 9,1, вес 140 кг., лет 60, А/Д 140/90, жалоб ни каких нет, кроме болей в голове иногда и носовых кровотечений - 4 раза с нового года, до этого ни когда такого не было. Подскажите стоит ли мне обращать на это внимание и какое нужно пройти обследование. Заранее спасибо.
Ответ:
Немного не хватает информации о Вас: Вы не указали свой рост, поэтому невозможно посчитать Ваш ИМТ (индекс массы тела), который очень важен в Вашем случае.
1. Вам нужна консультация терапевта для уточнения диагноза гипертония. АД 140/90 - это повышенное давление, которое требует подбора лекарственных препаратов для его нормализации. Одной из причин носовых кровотечений может быть именно высокое АД.
2. Вам нужна консультация эндокринолога. Доктор назначит Вам обследование: глюкоза крови натощак, ОАМ, ОАК и биохимический анализ крови. Если уровень глюкозы натощак (по лабораторным показателям) не будет превышать 7,0 ммоль/л, Вам, возможно, назначат нагрузочный тест с глюкозой для уточнения диагноза: диабет или преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе).
3. Посмотрите несколько дней подряд глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды в течение дня. Пища должна содержать углеводы. Показания записывайте в дневник и покажите результаты эндокринологу на консультации.
Визит к врачу не откладывайте на долго. Ваше состояние не критичное, но требует назначения лечения.* * *
шипкова наталья написал 27 Jan:
постоянные гипо
У моего сына диабет 10 месяцев.Недавно начал гиповать,дозы снижали,пока вообще не отменили инсулин,вот уже три дня не колем и все эти дни гипуем каждый час в буквальном смысле(плюс-минус пять минут)сахар выше 4,5 не поднимается,сколько бы не съели хе,а ночью могут дойти до 30.Потихоньку сами к утру спускаются до 5 и снова гипы,
Ответ:
Прежде всего, обращаясь за консультацией, необходимо указывать возраст ребенка, его вес, точный диагноз - ТИП диабета и название инсулинов (базальный -продленный, болюсный - на еду) и их дозировки. Пропишите все точно.
Теперь вопрос: вы отменили ВЕСЬ инсулин (и базальный, и болюсный) или только болюсный?
* * *
| Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | ... | 76 |
|---|
