Нет, сначала рассчитываем и делаем дозу НА СНИЖЕНИЕ СК, нельзя при сахаре крови 20 вообще кормить НИКОГО, ребенка тем более. Даже увеличение экспозиции не спасет, постпрандиал будет еще выше, чем 20. Через 2 часа, если ФЧИ подсчитан верно, пациент получает ожидаемое снижение, например до 13, а в крови, допустим, еще работает 2 ед активного, а фчи = 3.
Приведу пример: СК 19 в 10.00, рассчитали болюс на снижение
(19-7):3= 4 ед на снижение. Делаем болюс.
через 2 часа получаем снижение ск до 13. Уже можем покормить ребенка. Считаем АИ = 2 ед (снижается каждый час на 25% от дозы, имею в виду ТОЛЬКО ультракороткие), снова считаем коррекцию ск:
(13-7):3 = 2 ед на снижение,
АИ 2 ед в крови, значит, на снижение ск в крови достаточно инсулина. Пусть работает себе еще 2 часа, он нам не помешает, мы его учли.
Тогда мы рассчитываем болюс ТОЛЬКО на еду УК*ХЕ (например 2 * 3ХЕ) и делаем болюс 6 ед.
Однако, если у того же ребенка СК через 2 часа, например, 8, то расчет болюса будет иной
(10-7):3=1 ед на снижение
(2*3ХЕ) + 1 ед - 2 АИ = 5 ед болюс на еду.
В данном случае стоит пересмотреть ФЧИ, поскольку он явно занижен, т.е. у ребенка чувствительность к инсулину ВЫШЕ, чем 3, и доза на снижение явно оказалась велика. Но мы избежим гипогликемии, т.к. в болюсе учтен АИ.