Настя, впечатлений и догадок в диабете быть не может. Должно быть четкое понимание КАК и СКОЛЬКО действует инсулин.
Регуляр - ПРАНДИАЛЬНЫЙ (т.е. ТОЛЬКО на еду) инсулин КОРОТКОГО действия, имеет пик через 2-3 часа и работает в крови ДО 7 часов. Регуляр делаем перед каждой едой. ВСЕГДА дозозависим. Т.е. чем больше доза, тем ДОЛЬШЕ работает инсулин. Доза в 0,5 ед очень мала и будет работать в крови не более 5 часов. Это по статистике, но могут быть индивидуальные особенности организма (нарушения всасывания из под ПЖК, нарушения почек и т.д.), которые удлиняют начало работы инсулина и отодвигают пик, удлиняя или укорачивая срок действия Регуляра. Это все можно отследить по дневнику СК, если набраться терпения и делать все правильно. Чтобы предупредить резкое снижение СК после пика Регуляра, мы даем ребенку перекус, который ВСЕГДА включен в общее число ХЕ, которое мы даем.
НИКОГДА не подкалываем ребенка на перекус Регуляром, если СК выше ожидаемого. В крови через 2 часа работает еще 50% от сделанной дозы и СК будет еще снижаться. Если при этом дали еще и продукт с высоким ГИ и не увеличили экспозицию, то подколка приведет к резкому снижению СК через 2 часа.
ПРИМЕР: доза на завтрак 1 ед Регуляра на 4 ХЕ. Делаем инсулин, выжидаем 30 минут при хорошем СК перед едой (при ск выше целевого увеличиваем экспозицию!), сразу кормим на 3 ХЕ, через 2 часа смотрим СК и даем перекус на 1 ХЕ.
НПХ - БАЗАЛЬНЫЙ инсулин СРЕДНЕЙ продолжительности действия, который работает на нейтрализацию повышения уровня глюкозы в крови, которую дает ПЕЧЕНЬ. Кроме того, инсулин этот идет на многие другие процессы организма.
НАЧАЛО работы - через 2 часа (чувствуете связь с пиком Регуляра?)
ПИК - через 6-8 часов
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ работы 12- 24 часа. У человека с сохраненной секрецией инсулина (ВСЕ ИНДИВИДУАЛЬНО) может быть достаточно 1 инъекции НПХ в сутки. Чаще всего схема введения НПХ - 2 раза в сутки. Вечернюю инъекцию иногда "двигаем" позже-раньше, чтобы сдвинуть ПИК НПХ на время, когда проявляется синдром "утренней зари" (или ПОЗДНЕЙ утренней зари). Вот такие тонкости.
Ваш случай: вы делаете утром НПХ и Регуляр. Регуляр ОТРАБАТЫВАЕТ полностью до обеда. В обед не подкалываете инсулин и кушаете углеводы. К ужину СК снижается как бы сам. Тут ЛИБО "выезжаете" на НПХ (завышенная доза) ЛИБО железа помогает. Утренний Регуляр НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО отношения к компенсации СК после обеда.
Причины роста СК после завтрака, мы уже вчера проговорили. Нужно было проверить НПХ.