Так в чем вопрос?

Наташа, здравствуйте, буду ходить с Комбо 2 недели. Базальную скорость (БС) и коэффициенты ФЧИ и дополнительные параметры в первый раз выставляет и рассчитывает ВРАЧ. От СДИ на ручках сразу отнимают 25- 40%, в зависимости от частоты гипогликемий. Я сама поменяла БС уже на второй день, потому что сахара были пониженные. Формулы для расчета достаточно просты и Вам их обязательно нужно знать. Но, думаю, у Данила не будет проблем, срок диабета маленький, чувствительность очень хорошая и углеводные коэффициенты подобраны. Когда уже решитесь ставить - поиграете немножко с управлением глюкопультом, настройками, тогда сразу все уляжется в голове. Будут какие-то трудности, я помогу. Пока просто не имеет смысла что-то рассказывать. Я два дня все рассчитывала в советнике болюса, измеряла сахар глюкопультом, соглашалась или не соглашалась с расчетами помпы и вводила тот болюс, которое помпа предлагала, только шприц- ручкой, т.е. имитировала все процессы. В результате мои параметры были подобраны. Помпа сама считает активный инсулин, оставшийся от предыдущего болюса, но нужно правильно выставить дополнительные настройки. Мой тренер, Михаил, очень опытный человек, сказал, что те ребята в Питере тоже очень толковые. Они наверняка подскажут Вам опытного врача. Да, теперь вам нужны тест-полоски Акку чек Перформа, т.к. глюкометр встроен в глюкопульт.

Да, я на помпе. Вечером, когда будет время, всем отвечу.

Нет, Наташа, ФЧИ у каждого диабетика свой, индивидуально рассчитанный, а 1 ХЕ повышает сахар крови, в среднем, на 1,7-2 ммоля.

Наталья, почитайте здесь: http://moidiabet.ru/blog/federalnaja-programma-lechenija-diabeta-u-detei-s-ispolzovaniem-insulinovoi-pompi

Наталья, сведениями по квоте не располагаю, а вот задать этот вопрос на форуме будет полезно: кто-то ставил помпы по квоте (на вскидку не вспомню), они и напишут.

Утром сахар должен быть приблизительно таким же, как и перед сном. Лантус не должен влиять на сахар крови вне приема пищи. Нужно учитывать так называемую целевую гликемию, т.е. сахар крови,рекомендованный врачом, с учетом особенностей организма или состояния человека на данный момент. Например, при длительной декомпенсации диабетик адаптируется к высоким сахарам и при сахаре даже 7,0 может испытывать симптомы ложной гипогликемии. Если Данил нормально себя чувствует при сахаре 4 утром, можно все оставить как есть, ведь сахар 4 - нормальный показатель. Если все-таки есть ощущения, что сахар низковат, нужно повысить уровень целевой гликемии натощак до 5-6 , за счет понижения вечерней дозы лантуса.

Если Вы 500 разделите на СДИ, получите УК - то количество углеводов, которое усвоит 1 ед. инсулина. В России принято считать, что 1ХЕ = 12 гр углеводов, разделив 12 на полученную цифру, мы сразу получаем УК на 1 ХЕ.
Например СДИ = 50 ед. УК= 500:50=10 грамм углеводов усвоит 1 ед короткого инсулина.
В 1 ХЕ 12 грамм углеводов, значит 12:10=1,2 ХЕ усвоит 1 ед инсулина.

Каждый час содержание инсулина в крови уменьшается на 20 - 25% от ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ДОЗЫ.
8.00 сделали 6 ед Хумалога.
20% от 6 единиц составляет 1,2 ед
25% от 6 единиц составляет 1,5 ед
Считаем:
9.00 6-1,2=4,8 или 6-1,5=4,5
10.00 4,8-1,2=3,6 или 4,5-1,5=3,0
11.00 3,6-1,2=2,4 или 3,0-1,5 =1,5
12.00 2,4-1,2=1,2 или 1,5-1,5 = 0
13.00 1,2-1,2=0
Через 5 часов активный можно не учитывать. На сайте Погребельного написано, что активность снижается на 20% и даже таблица есть http://www.insulinpump.ru/2010…
Мне кажется, 12 до 13.00 можно взять среднее арифметическое. т.е. 0,6 ед. Помпа рассчитает активный инсулин автоматически, а нам пока нужно на калькуляторе. Вот такая диаарифметика:) Кажется, я придумала новое слово:)

Наташа, коррекцию дозы базального (продленного) инсулина делаем, если гипогликемии повторяются стабильно в одно и то же время в течение 3 ДНЕЙ. Если эта гипа была всего один раз, может, это было за счет физ. нагрузки. Кроме того, средняя скорость базальной секреции инсулина у здорового человека составляет 0,5 – 1 ед/ час, значит у диабетика в норме доза продленного инсулина не должна превышать 24-28 ед. в сутки. Если я правильно посчитала, ваша общая суточная доза инсулина составляет 25+18=43. По статистике потребность в инсулине у мальчиков в препубертатный период (с 11 до 15 лет) составляет 0,6 -1 ед/ на кг веса, а в пубертатном (15 – 20 лет) возрастает от 1 до 2 ед/ на кг веса. Эта информация - с последнего семинара. Разделите общую суточную дозу инсулина на вес Данила. Если получится выше 1 ед на кг веса, значит инсулина многовато или есть избыточный вес. Дальше по формулам рассчитываем фактор чувствительности к инсулину и углеводный коэффициент. Вот что получилось.
ФЧИ = 100:43= 2,3, т.е. 1 единица инсулина снижает уровень сахара крови Данила на 2,3 ммоля. ФЧИ необходимо учитывать при коррекции высокого сахара перед едой. Например, ваш доктор рекомендует удерживать сахар крови в пределах 6-6,5 ммоль в течение суток (это так называемая целевая гликемия). Активность инсулина снижается на 20-25% каждый час. Вы сделали 6 ед хумалога в 8.00 утра, через час в крови останется 4,5 – 4,8 ед активного инсулина, через 2 часа - 3 – 3,6 ед, через 3 часа 1,5 – 2,4 ед, через 4 часа 1,2-0, через 5 часов – 0 ед. В 13.00 сахар крови, допустим, 12, планируете скушать 5 ХЕ и сделать 7 ед хумалога на еду. Мы должны рассчитать, сколько единиц нужно сделать на снижение сахара крови плюс к дозе на еду. После утренней инъекции прошло 5 часов, значит, активного инсулина нет. Отнимаем от 12 цифру целевой гликемии 6 и получаем количество «лишних» ммолей сахара. 12-6,5=5,5. Делим лишние ммоли на ФЧИ и получаем количество единиц хумалога, необходимых на коррекцию: 5,5:2,3=2 ед. Прибавляем 2+7=9 ед нужно сделать перед едой. А вот если бы Вы решили перекусить, например, в 12.00, через 4 часа после утренней инъекции, то при сахаре 12 ммолей на коррекцию нужно было бы ввести 2-1,2= 1 единицу (результат рекомендуют округлять), т.к. в крови еще оставался активный инсулин. Я понимаю, это достаточно сложно учитывать, но эндокринологи рекомендуют именно так корректировать сахара. Раньше мы пользовались приблизительной схемой, она тоже работала, но иногда приводила к резкому падению сахара. Теперь расчет УК.
УК = 12: (500:43)= 1,03 ХЕ, т.е. 1 единица инсулина расходуется на 1 ХЕ
На практике у Вас УК выше, чем по формуле: в завтрак УК = 1,5/1, в обед 1,4/1, в ужин 1,3/1, но видно, что в течение дня потребность в инсулине снижается, так и должно быть.
Наташа, надеюсь, что не очень Вас «загрузила» информацией. Если перейдете на помпу, все эти знания пригодятся Вам для расчетов доз инсулина. Понимаете теперь, что необходимо посетить школу диабета? :)