Ели есть дневник ск, можно по нему пересчитать ук и сразу попасть с точку. А в целом, за неделю можно подобрать. Одно условие: кормить нужно одинаковыми продуктами. Не целый день, в тот прием пищи, который проверяете.
А АИ 25% убираем у ультракоротких, а 20% у коротких (они дольше действуют).

Гелия, Вы молодец! ))) Немного с активным ошиблись. Нужно отнимать 25% от первоначальной дозы каждый час. Эти задачки для расчета доза на помпе, поэтому такие болюсы получаются. Я просто не стала упрощать условия.

Пример 2. Сахар крови перед обедом 7,0 съест 6 ХЕ. Рассчитайте болюс.

УК 1,3*6 ХЕ = 7,8 ед на усвоение этих 6ХЕ

(7-6):2,9 = 0,34 на снижение до 6

7,8+0,34 = 8,14 ед болюс


Пример 3. В 8.00 сделал 4 ед. Хумалога, съел 5ХЕ. В 11.00 сахар крови 12, хочет съесть еще 3 ХЕ. Рассчитайте болюс.

Считаем активный инсулин, вы должны понимать, что это ориентировочный подсчет

8.00 4 ед (25% от 4 = 1 ед)

9.00 3 ед

10.00 2 ед

11.00 1 ед

12.00 0 ед


УК 1,5*3ХЕ = 4,5 ед

(12-6):2,9 = 2 ед на снижение до 6

(4.5+2) – 1 ед АИ = 5,5 болюс

Здесь неправильно посчитали АИ. Нужно отнимать 25% от первоначальной дозы каждый час.


Пример 4. в 8,00 сделал 8 ед Хумалога, съели 6ХЕ. В 12.30 хочет съесть 2,5 ХЕ. Рассчитайте болюс.
Нет показателей СК.

Пример 5. В 8.00 сделал 5 ед. Хумалога, в 10.00 сахар крови 11. Кушать не планирует. Нужна ли коррекция высокого сахара? Рассчитайте ДК.

(11-6):2,9 = 1.7 на снижение ск
А в крови АИ 2,5 ед

2,5 – 1,7 = 0,8 лишнего инсулина, нужно проверить ск через час, т.к. возможна гипогликемия. Возможно, ошибся с расчетом ХЕ, но у продуктов был высокий ГИ и сахар крови повысился так резко.

Пример 6. В 14.00 обед, сахар крови 4,0, в 12 часов перекусил 2 ХЕ с болюсом (УК 1,3). На обед съел 5 ХЕ, сделал болюс 7 ед. Через 2 часа – тяжелая гипогликемия. Почему она произошла, в чем ошибка?

УК 1.3 * 5ХЕ= 7.5 на усвоение ХЕ
(4-6):2,9 = - 0,7ед на повышение СК до 6
АИ 1.3 ед
7,5-0,7-1,3 = 5.5 болюс

7 – 5.5 = 1.5 ед ЛИШНЕГО инсулина, которые при фчи 2.9 снизили СК на 4 ммоля. Последствие - гипогликемия.

Вывод правильный сделали.

Пока оставьте фчи 6.5, но скорее всего он будет пониже, т.к. сейчас дозы немного подрастут. СК 10,5 утром - показатель того, что нужно корректировать дозу Лантуса. Для этого нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО посмотреть ск ночью, и на основании показателей уже решать. Сразу увеличивать Лантус у ребенка НЕЛЬЗЯ. Только после подбора дозы Лантуса имеет смысл подбирать коэффициенты.

Гелия, Лантус базальный инсулин, а у базальных инсулинов не учитывается активность. У базальных инсулинов есть пики действия. Ваш Лантус - безпиковый инсулин, в этом его прелесть. Принцип подбора правильной дозы базального инсулина - отсутствие колебаний СК вне приема пищи. Базальный инсулин не должен оказывать влияния на ск, т.е снижать или допускать повышения уровня глюкозы крови ВНЕ ПРИЕМА ПИЩИ, он должен удерживать ск на одном уровне, фактически нейтрализуя работу нашей печени, которая постоянно подает глюкозу в кровь для поддержания функций мозга.
Я откорректировала свою статью, расчет дозы теперь расписан по пунктам и есть уточнения про активный инсулин. Будут вопросы, пишите, постараюсь помочь http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1/

Гелия, дозы инсулина меняются от времени года: летом потребность в инсулине ниже, чем зимой. Соответственно, летом дозы ниже, а осенью и зимой повышаются. У вас причина повышения ск, скорее всего, обычная для всех - растет ребенок и вместе с ним растут дозы. Снижается собственная секреция инсулина, к сожалению. По поводу коррекции доз, думаю, лучше обратиться к вашему врачу.

Про влияние урагана на ск не знаю)) Если очень нервничает по этому поводу, то вполне возможно, что на фоне выработки адреналина ск будут повышенными.

Рада была помочь, Гелия. И спасибо на добром слове)

Прибор хороший, дает возможность уловить скрытые гипогликемии и индивидуальное повышение ск, не связанное с приемом пищи. Такое наблюдение за сахарами, конечно, очень удобно и позволяет выявить особенности течения СД. Например, провести базальный тест удобнее по Декскому, он покажет колебания ск без ежечасного прокалывания пальца. Однако, рассчитывать дозы на еду по любому прибору суточного мониторирования нельзя. Показания сенсоров отстают по времени и имеют погрешность, т.к. определение уровня глюкозы проводится по межклеточной жидкости, а не по капиллярной крови. Приборы требуют калибровки 2 раза в день по показаниям глюкометра. Это нужно учитывать.

Если Вы имеете в виду Омнипод, то
1. Помпа Омпнипод не сертифицирована на территории России, значит, никаких гарантий по возврату битых подов и вышедших из строя PDM нет.
2. Недостаток - невозможность введения инсулина с самой помпы, т.е. если забыли дома PDM, невозможно ввести дозу на еду, поменять ПОД или выставить временную базальную скорость тоже не сможете. Проводная помпа управляется и с пульта и с корпуса.
3. Приходится носить с собой еще и глюкометр (+ к PDM), в том случае, если не пользуетесь "родными" полосками. Т.е
Так что, достаточно минусов против одного минуса (наличие катетера) у проводных помп)))

Дозы у всех разные. Подбор доз основан на контроле ск перед каждой едой.

Для этого необходимо контролировать сахар крови (СК) перед едой и через 2 часа после еды. СК перед едой должен быть не выше 6,5 ммоль/л. Через два часа после еды СК должен повыситься на 2 ммоля, но не превысить допустимые 7,8, а перед следующим приемом пищи - равняться сахару крови, который был перед предыдущим приемом пищи. Если СК перед следующим приемом пищи НИЖЕ, или между приемами была гипогликемия, значит, ДОЗА инсулина была ВЕЛИКА, т.е. УК выше, чем нужно и его нужно уменьшить. Если СК перед следующим приемом пищи ВЫШЕ предыдущего, значит, инсулина не хватило, повышаем УК.


СК перед обедом и ужином 4,5-6,5, значит, доза короткого инсулина подобрана верно.
СК перед обедом ВЫШЕ, чем перед завтраком - увеличиваем дозу короткого инсулина на завтрак
СК перед ужином ВЫШЕ, чем перед обедом - увеличиваем дозу короткого инсулина на обед
СК перед сном (через 5 часов после ужина) ВЫШЕ, чем перед ужином - увеличиваем дозу короткого инсулина на ужин.


СК перед обедом НИЖЕ, чем перед завтраком - снижаем дозу короткого инсулина на завтрак
СК перед ужином НИЖЕ, чем перед обедом - снижаем дозу короткого инсулина на обед
СК перед сном (через 5 часов после ужина) НИЖЕ, чем перед ужином - снижаем дозу короткого инсулина на ужин.

Не подкалываться, если перекус был учтен в расчете дозы инсулина. Как же можно скушать 1-2 хе просто так без инсулина? Они же повысят ск на 2-4 ммоля, если не будут обеспечены инсулином. Ну, если целевая гликемия, рекомендованная вашим врачом, 10, то тогда можно так делать.