тоже интересно

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.09.2007 № 582 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом"
Общие сведенияПолный текст документа


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 11 сентября 2007 г. N 582

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2005 г. N 262 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом".
4. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ





Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 11 сентября 2007 г. N 582

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет
Код по МКБ-10: E10.0
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код Наименование Частота
предос-
тавления Среднее
коли-
чество
А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в
эндокринологии 1 1
А01.22.002 Визуальное исследование в
эндокринологии 1 1
А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 1
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
А01.24.004 Исследование чувствительной и
двигательной сферы при патологии
периферической нервной системы 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления
на периферических артериях 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в
крови 1 3
А09.05.084 Исследование уровня
гликолизированного гемоглобина
крови 1 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов
в крови 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов
в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови
(подсчет формулы крови) 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего
гемоглобина в крови 1 1
А12.22.004 Глюкозотолерантный тест 0,1 1
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы
в моче 1 1
А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 1 1
А09.28.017 Определение концентрации
водородных ионов мочи (pH мочи) 1 1
А09.28.022 Определение объема мочи 1 1
А09.28.003 Исследование белка в моче 1 1
А09.28.001 Микроскопическое исследование
осадка мочи 1 1
А09.28.003.001 Исследование минимального
количества альбумина в моче
(МАУ) 0,5 3
А02.01.001 Измерение массы тела 1 1
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической
вены 1 1
А09.05.010 Исследование уровня общего
белка в крови 1 1
А09.05.011 Исследование уровня альбумина
крови 0,2 1
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в
крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в
крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего
билирубина в крови 0,1 1
А09.05.026 Исследование уровня холестерина
в крови 0,4 1
А09.05.028 Исследование уровня
липопротеидов низкой плотности 0,1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови 0,1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови 0,1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических данных 0,5 1
В01.029.01 Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога первичный 1 1

1.2. Лечение из расчета 365 дней

Код Наименование Частота
предос-
тавления Среднее
коли-
чество
А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в
эндокринологии 1 12
А01.22.002 Визуальное исследование в
эндокринологии 1 12
А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 12
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 4
А01.24.004 Исследование чувствительной и
двигательной сферы при патологии
периферической нервной системы 1 3
А02.12.001 Исследование пульса 1 12
А02.12.002 Измерение артериального давления
на периферических артериях 1 12
А02.01.001 Измерение массы тела 0,5 2
А02.03.005 Измерение роста 0,5 2
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 36
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в
крови 1 36
А09.05.084 Исследование уровня
гликированного гемоглобина крови 1 4
А09.05.003 Исследование уровня общего
гемоглобина в крови 1 4
А11.12.009 Взятие крови из периферической
вены 1 2
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в
крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина
в крови 0,5 2
А09.05.021 Исследование уровня общего
билирубина в крови 0,1 1
А09.05.026 Исследование уровня холестерина
в крови 0,1 1
А09.05.027 Исследование уровня
липопротеинов в крови 0,1 1
А09.05.028 Исследование уровня
липопротеидов низкой плотности 0,1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови 0,1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови 0,1 1
А09.28.001 Микроскопическое исследование
осадка мочи 1 2
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в
моче 1 4
А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 0,5 4
А09.28.023 Определение удельного веса
(относительной плотности) мочи 1 2
А09.28.003.001 Исследование минимального
количества альбумина в моче
(МАУ) 0,5 3
А09.28.003 Определение белка в моче 1 2
А06.03.052 Рентгенография стопы 0,1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических данных 0,5 1
А26.28.003 Микробиологическое исследование
мочи на аэробные и
факультативно-анаэробные
условно-патогенные
микроорганизмы 0,1 1
В01.029.02 Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога повторный 1 1
В01.023.01 Прием (осмотр, консультация)
врача-невропатолога первичный 0,05 1
В01.001.01 Прием (осмотр, консультация)
врача-гинеколога первичный 0,05 1
В01.025.01 Прием (осмотр, консультация)
врача-нефролога первичный 0,05 1
В01.053.01 Прием (осмотр, консультация)
врача-уролога первичный 0,05 1
В01.015.01 Прием (осмотр, консультация)
врача-кардиолога первичный 0,05 1
В04.012.01 Школа для больных сахарным
диабетом 1 1
А25.22.001 Назначение лекарственной терапии
при заболеваниях желез
внутренней секреции 1 12
А25.22.002 Назначение диетической терапии
при заболеваниях желез
внутренней секреции 1 12
А25.28.001 Назначение лекарственной терапии
при заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта 0,3 12
А25.28.002 Назначение диетической терапии
при заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта 0,3 12

Фармако-
терапев-
тическая
группа АТХ
группа
<1> Международное
непатентованное
наименование Частота
назна-
чения ОДД <2> ЭКД <3>
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему 1
Инсулины и средства для
лечения сахарного диабета 1
Инсулин растворимый
(человеческий
генноинженерный) <4> 0,45 40 ЕД 14600 ЕД
Инсулин аспарт <4> 0,33 40 ЕД 14600 ЕД
Инсулин лизпро <4> 0,33 40 ЕД 14600 ЕД
Инсулин глулизин 0,33 40 ЕД 14600 ЕД
Инсулин изофан
(человеческий
генноинженерный) <4> 0,5 30 ЕД 10950 ЕД
Инсулин гларгин <4> 0,5 35 ЕД 12775 ЕД
Инсулин детемир <4> 0,25 35 ЕД 12775 ЕД
Инсулин двухфазный
человеческий
генноинженерный <4> 0,05 25 ЕД 9125 ЕД
Инсулин аспарт
двухфазный <4> 0,1 45 ЕД 16425 ЕД
Инсулин лизпро
двухфазный 0,1 45 ЕД 16425 ЕД
Средства, влияющие на
сердечно-сосудистую систему 0,5
Ингибиторы АПФ 0,8
Периндоприл <4> 0,7 4 мг 1460 мг
Эналаприл <4> 0,3 20 мг 7300 мг
Каптоприл <4> 0,1 75 мг 27375 мг
бета-блокаторы 0,3
Бисопролол <4> 0,5 5 мг 1825 мг
Метопролол <4> 0,5 50 мг 18250 мг
Средства, влияющие на кровь 0,4
Средства, влияющие на систему
свертывания крови 1
Тиклопидин <4> 0,3 75 мг 27375 мг
Ацетилсалициловая
кислота <4> 0,4 100 мг 36500 мг
Сулодексид 0,2 1600 ЛЕ 584000 ЛЕ
Эноксапарин натрий <4> 0,1 160 мг 58400 мг
Средства для лечения остеопороза 0,3
Стимуляторы остеообразования 1
Альфакальцидол <4> 0,5 0,5 мкг 364,5 мкг
Колекальциферол +
Кальция карбонат <4> 0,5 500 мг 182500 мг

--------------------------------
<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<2> Ориентировочная дневная доза.
<3> Эквивалентная курсовая доза.
<4> Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Изделия медицинского назначения

Наименование Частота
предоставления Среднее
количество
Тест для определения глюкозы крови
к глюкометру 1 730
Шприц-ручка для введения инсулина 1 2 <*>
Инъекционные иглы к шприц-ручкам 1 110

--------------------------------
<*> Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года.

жалоба

Вольскому межрайонному прокурору

Заявитель: инвалид 2-ой группы
(бессрочно) Тагаев Дмитрий Леонидович.
Проживающий по адресу: Саратовская область
г. Вольск,. Горького

ЖАЛОБА.

18 августа 2011 года, я пришел в МУП «Вольск-фармация» с рецептом на обеспечение льготным лекарством (тест полоски), но их в наличии не оказалось, после чего рецепт серии 0063 №6511140006177 от 18.08.2011 года поставили на контроль № регистрации 2322.
29 сентября 2011 года, мне позвонили с МУП «Вольск-фармация» и попросили придти в аптеку. Когда я пришел, сотрудники аптеки мне сказали, что мой рецепт анулирован и больше не действителен, так как уже просрочен и что за август я уже не получу положенные мне тест полоски, после чего они вернули мне рецепт обратно и попросили расписаться за это. Считаю, что действия сотрудников МУП «Вольск-фармация» противозаконны, т.к. О порядке выписывания лекарственных средств по международному непатентованному названию см. письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 марта 2006 г. N 1242-ВС

2.12. Рецепты на лекарственные средства с пометкой "statim" (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).
Рецепты на лекарственные средства с пометкой "cito" (срочно) обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).
Рецепты на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).
2.13. Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).
Рецепты на лекарственные средства, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения, обслуживаются в срок, не превышающий пятнадцати рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Прошу Вас провести проверку МУП «Вольск-фармация» по данному вопросу
Приложения: Копия рецепта поставленного на контроль 18 августа 2011 года.



29 сентября 2011 года Тагаев Д.Л. _______________________.


http://64reg.roszdravnadzor.ru… (росздравнадзор)

Иван, я рада, что жизнь Ваша налаживается, возможно, хумалог Вам не подходил.

Иван, а на новорапиде какие сахара?

Добрый день, Иван! Давно Вы ходите с сахаром 30?!!
Если это не опечатка, наверное, пора в стационар. Эдак недалеко и до комы.

В смысле как??? Тебе нужно или нет???

Как правильно оценить полученный результат НвА1с?
• <6,4% — идеальные показатели (здоровые люди).
• <7,6% — хорошая компенсация.
• 7,6–9,0% — удовлетворительная компенсация.
• >9,0% — плохая компенсация.

Хорошее самочувствие не всегда означает нормальное содержание сахара в крови. Критериями компенсации сахарного диабета являются следующие показатели.
Уровень НвА1с ниже 7,0%
Сахар крови: натощак 4,0 – 6,0 ммоль/л;
Через 2 часа после еды 5,0 – 01,0 ммоль/л;
перед сном и ночью 6,0 – 8,5 ммоль/л.
Отсутствие тяжелых гипогликемий и эпизодов Кетоацидоза.

ХЕ (суточная потребность) на ульракоротком (апидра,хумалог,новорапид):
Завтрак – 5-6 Обед – 6-7 Ужин – 5-6 2-й ужин – 2; Общее количество – до 18-20.
Существуют продукты, которые не влияют на уровень сахара крови (у них ХЕ считать не надо). К ним относятся:
• продукты, богатые водой и клетчаткой (овощи,
зелень, грибы);
• продукты, богатые жиром (сливочное масло,
растительное масло, майонез, сало);
• белковые и белково-жировые продукты (рыба,
мясо, птица, сыр, творог).

ОБЕСПЕЧЕНИЕ, т.е. выполнение, Согласно Приказов Минздрава № 582 от 11.09.2007 и № 748 от 11.12.2007 стандарты лечения больных сахарным диабетом, НЕ ЗАВИСИТ какой вы льготник (хоть региональный, т.е. краевой - без группы инвалидности или федеральный - на группе инвалидности). Приказы вообще не обсуждаютя, а создаются для того, чтобы их выполняли, а вот как раз и исполнение приказов на различных уровнях корректируют все - кто во что горазд....а плюс ещё к этому при не выполнении вышеперечисленных Стандвртов, идёт прямое нарушение Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". А это уже является нарушением Федерального Закона на государственном уровне, а такими нарушениями уже должна и занимаются Органы Прокуратуры (районной, городской, областной, краевой и т.д.) и Генпрокуратура....Надеюсь я вам помогла в разъяснении и понимании своих прав, которые нарушены.
необходимо для начала обращаться к зав. поликлиникой. "СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ" еще никто не отменял, читайте, там написано: 730 тест-полосок в год (14 упаковок по 50 штук) :
Изделия медицинского назначения
----------------------------------T---------------T--------------¬
¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦предоставления ¦ количество ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+
¦Тест для определения глюкозы ¦ 1 ¦ 730 ¦

¦крови к глюкометру ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+
¦Шприц-ручка для введения инсулина¦ 1 ¦ 2 <*> ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+
¦Инъекционные иглы к шприц-ручкам ¦ 1 ¦ 110 ¦
L---------------------------------+---------------+---------------

--------------------------------
<*> Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для
введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года.
Можете распечатать для своей поликлиники: http://moidiabet.ru/articles/standart-medicinskoi-pomoschi-bolnim-s-insulinzavisimim-saharnim-diabetom

Если хотите что-то изменить в своей диабетической жизни, почитайте вот это:
1. ИНСУЛИНЫ: http://moidiabet.ru/blog/dia-arifmetika-formuli-dlja-rasscheta-doz-insulina
2. ПРАВИЛА ПОДБОРА БАЗАЛЬНОГО (ФОНОВОГО) ИНСУЛИНА: http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
3. ДИА-АРИФМЕТИКА. УГЛЕВОДНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ И ФАКТОР ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ИНСУЛИНУ. ГЛИКЕМИЯ: ЦЕЛЕВАЯ И АКТУАЛЬНАЯ. ФОРМУЛЫ ДЛЯ РАСЧЕТА: http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1
4. Гликированный гемоглобин: http://moidiabet.ru/blog/glikirovannii-gemoglobin

ориентируйтесь на эту таблицу ХЕ, т.к. она официально разрешена ЭНЦ к применению
http://www.dia-enc.ru/diabet/p…

При диабете нужно его учитывать и употреблять продукты только со средним ГИ. Вот почитайте
http://diabetudetey.ru/index.p…

Что-то вы страшное пишите, Иван! Долго у вас такие сахара, почему не можете сбить знаете?