Вы должны четко понимать следующее:
1. Актрапид инсулин короткого действия, начинает работать где-то через 40-60 минут (зависит от места введения, стажа СД и наличия липодистрофий в месте инъекций), т.к. минут 30 только всасывается из подкожной клетчатки. Продолжительность действия 5-7 часов. У Вас дозы крошечные, более 6 часов не будет работать. А то и 5. Но это все ТЕОРИЯ, на практике Вам придется выяснять КАК работает Актрапид у Вашего малыша.
2. Актрапид, согласно инструкции, необходимо вводить:
- ЗА 30 МИНУТ ДО НАЧАЛА ПРИЕМА ПИЩИ при сахаре крови не выше 6-6,5
- увеличить время экспозиции, если ск выше 7. Ну, тут на глаз все: ск 7 - вводим за 40 минут, ск 10-12 - за 50 минут, еще выше ск - вплоть до 1 часа увеличиваем время экспозиции. ПОВТОРЯЮ, ЭТО ОРИЕНТИРОВОЧНО, у каждого диабетика должна быть своя тактика в этом вопросе. Тем более, у ребенка, т.к. обменный процессы у детей протекают в разы быстрее, чем у взрослых. ВАША ЗАДАЧА сделать актрапид так, чтобы он начал работать к тому времени, когда углеводы начнут повышать ск (быстрые - через 15-20 минут, медленные - через 30-40, весь процесс переваривания углеводов занимает 2 часа, белков - 3-4 часа). Если начало работы углеводов и актрапида совпадут, не будет резкого скачка ск после еды. НО!! Актрапид требует контроля ск на пике своей активности - через 2 часа после инъекции и перекуса, т.к. в крови через 2 часа работает еще 50% от сделанной дозы и ск будет еще снижаться 1-2 часа. Тут действуйте, как вам сказал врач. Сколько ХЕ съесть сразу и сколько оставить на перекус, или менять кол-во ХЕ в перекус, в зависимости от ск через 2 часа.
3. ПРОТАФАН. Еще раз прочтите статью про базальные тесты. Базальный инсулин НЕ ДОЛЖЕН СНИЖАТЬ СК ВНЕ ЕДЫ и НЕ ДОЛЖНЫ ДОПУСКАТЬ РЕЗКОГО ПОВЫШЕНИЯ СК ВНЕ ЕДЫ!!! Ели легли спать с ск 7, то должны встать не выше 8 и не ниже 6. А если ребенок ложится спать с ск 16,9, а встает с 7??? Это просто катастрофа!! Протафан снижает ск на 11 ммоль!!! Что будет, если ляжете с ск 6??? У Протафана пик через 6 часов после инъекции. Значит, если укололи в 22.00, то в 24.00 по сахару крови проверяем начало работы протафана, а в 5 утра пик его активности. Если поужинаете в 18.00 и уколите актрапид, то в 23.00 можно начать базальный тест, т.к. Актрапид уже ОТРАБОТАЛ!!! в 22 делаете свой протафан, смотрите ск в 23.00 - это ИСХОДНЫЙ СК, и дальше каждый час - у вас как на ладони будет вся картина работы ПРОТАФАНА!!! Допустим, ск был 10 в 23, и дальше пошел так: 9,5, 8, 8,3, 7, 6,2, 5,5 (прошло 7 часов, у протафана ПИК) 4,2 - ну и все..гипа. Тут ребенка надо поить соком или чаем. Упустите гипу - будет к утру откат ск до 14, а то и 20!! Если вы не проводите базальный тест, вы упускаете ночную гипу, и думаете, что раз легли с 10, а встали с 14, ТО ПРОТАФАНА НЕ ХВАТАЕТ!!! И увеличиваете дозу на следующий день. Эта ошибка дорого обходится потом...
Второй вариант базального теста: все тоже самое делаем, но ск в 23.00 10, дальше пошел 11, 11,5, 13, 15, 13, 13 (на пике протафана чуть снизился), 15, 15 натощак - тут видим, что ск РАСТЕТ, значит, протафана не хватает на нейтрализацию глюкозы печени и на утренний выброс гормонов.
ЭТО ПРИМЕРЫ я вам написала. Право, не знаю, как еще объяснить.
Вы пишите, что в 22.00 при ск 8,7 дали перекус и укололи 0,5 протафана. Я не поняла, 0,5 протафана на ночь это постоянная доза или Вы подкололи протафан на еду?
Убедительная просьба, без лишней необходимости не пишите личные сообщения, у меня глаза очень устают читать текст на желтом фоне.