ВСЕГДА перед установкой помпы пациента ОБУЧАЮТ в школе по помповой инсулинотерапии всем АЗАМ управления помпой и настройками. "Играемся" целое занятие, решаем ситуационные задачи и т.д. и т.п. Учим формулы расчета болюса, базальной скорости, учимся проводить базальные тесты. Первое, что говорит доктор: подбор доз должен быть сразу адаптирован к вашей жизни, т.к. вы не лежите всю жизнь в стационаре. Сидеть дома и гиповать не учим)))
При расчете начальной базальной дозы применяют 2 формулы:
А. (вес пациента*0,25):24= базальная скорость ед/час
Б. суточная общая доза инсулина -20(30)%:2 : 24 = базальная скорость ед/час
Далее считают среднее арифметическое А и Б = итоговая начальная базальная скорость.
Далее врач регулирует базальную скорость с учетом индивидуальных проблем: ставим мониторинг и выясняем есть ли пациента синдром утренней зари, какой постпрандиальный СК на различные продукты и т.д.
Итак, ваши расчеты. Очевидно, что доза инсулина была неадекватной, завышенной. На 1 кг веса у вас приходилось 1,1 ед инсулина в сутки. Это показатель декомпенсации и неправильных подходов к инсулинотерапии. Я бы убрала не 20, а 30% от суточной дозы. Но посчитаем, как ваша доктор должна была посчитать.
А. 78*0,25:24 = 0,81 ед в час
Б. 87 (ваша средняя суточная доза инсулина) -20% =69,6 делим пополам (т.к. в норме на базал должно приходиться 50% суточной дозы, это в идеале, конечно) = 34,8 ед на базу, делим на 24 (т.к. в сутках у нас 24 часа)= 1,45 ед в час
(1.45+0,81): 2 - это среднее арифметическое двух скоростей, получаем 1,1 ед в час. Далее, нужно было оценить ваши индивидуальные особенности организма. Ночью количество контринсулярных гормонов минимальная, поэтому базальную скорость ОБЯЗАТЕЛЬНО снижаем, а за 2 часа до 4 утра, когда "просыпаются" гормоны - увеличиваем.
Все очень просто, когда знаешь и делаешь правильно.