Поздравляем Вас с Международным Женским Днём!

Дорогая Таисия!

От лица нашего портала, и от себя лично, позвольте поздравить вас с великим праздником 8 Марта! Пожелать вам огромного счастья, моря цветов, много любви и здоровья!
Будьте счастливы, не болейте, наслаждайтесь жизнью и пусть вам во всём сопутствует Огромная Волна Удачи!

Восьмое марта – радость для души,
Торжественных мгновений славный праздник.
Пусть будут пожеланья хороши,
Цветы тебе - воистину прекрасны.

Пусть поцелуем сказочной весны
К тебе придут удача и везенье.
Чтоб все сбылись прекраснейшие сны,
А настроенье было лишь весенним!

Добрый вечер, Таисия. 2 дня дневника, конечно, не дают полной картины. Отвечаю на Ваш вопрос "Почему сахар не снижается при увеличении дозы инсулина?": вероятно, потому, что вы ЛИБО недостаточно увеличили дозу и базального и прандиального инсулинов, ЛИБО увеличили ее более необходимого, в результате чего у ребенка в течение дня происходят скрытые гипогликемии с последующими "откатами" (рикошетная ГИПЕРгликемия).

Базальный инсулин у детей не рекомендуется увеличивать сразу на 1 ед, более того, коррекцию доз Левемира мы делаем только на основании результатов БАЗАЛЬНЫХ тестов http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

Доза Левемира 4 ед утром однозначно завышена, т.к. она снижает СК с 10,2 до 6,8 (почти на 4 ммоль) без подколки Нр. Представьте, если ребенок утром умеет СК 5,0, а вы делаете 4 ед Левемира и даете ему еще поспать. Через 2 часа СК упадет на 4 ммоль. Это тяжелая гипогликемия. Понимаете? Правильно подобранная доза Левемира вне еды дает колебания СК не более 1-1,5 ммоля. Базальный инсулин НЕ ДОЛЖЕН так значительно влиять на СК, как это происходит у вашего ребенка!

Дозу Левемира 2 ед на ночь нужно проверить по ночным СК. У вас есть показания СК перед сном и натощак, этого недостаточно для принятия решения. Нужно понять ЧТО происходит ночью - СК растет к утру или ребенок скрыто гипует во сне.

Далее. Меня удивляет Ваш подход к расчетам прандиальных (на еду) доз у ребенка:

1. Вы делаете ОДИНАКОВУЮ дозу на ОДИНАКОВОЕ количество ХЕ в течение всего дня. Это странно. Есть такое понятие - углеводный коэффициент, т.е. потребность в инсулине на 1 ХЕ, и он меняется в течение дня. Количество ХЕ в утренние часы должно быть больше, чем в вечернее время.

2. Вы не считаете индивидуально дополнительную дозу на коррекцию высокого СК, а, фактически, увеличиваете дозу "вслепую": делаете 3 ед Нр и при СК 16,6, и при СК 12. Коррекционный болюс нужно рассчитывать каждый раз перед едой с учетом фактора чувствительности к инсулину и СК в данное время. Почитайте об этом http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1

3.

Завтра в школу не водите. Это ОРЗ, скорее всего, т.к. температура невысокая. Нос, горло, промывайте, полощите и т.д. Вечером после ужина, спишемся. Я сейчас, к сожалению, ухожу. На ужин попробуйте 1,5 ед на 4 ХЕ, дальше смотрим СК и если снижается до 5-6, то +1 ХЕ докармливайте . Пока так. Трудно, понимаю, да и "сопли", конечно нам очень сейчас мешают)))) Но, дорогу осилит идущий.

Левемира, однозначно, много 3 ед утром. Видите какое резкое снижение идет почти на 4 ммоля? Нужно 0,5 ед Левемира утром убирать, но у вас ручка шагает на 1 ед. Я бы перенесла 1 ед на ночь, а утром оставила 2 ед. Ночью железа практически не помогла, легли с ск 10 с копейками, а встали с 9. Это нужно делать под контролем СК ночью, конечно, и когда дома (в выходные).

По еде. Почему так поздно завтракает? Сложно будет подобрать коэффициенты на утро, т.к. в 11.30 и в 7.30 утра коэффициенты могут отличаться. Сейчас получилось, что при завтраке в 11.30 1,5 ед ДОСТАТОЧНО на 4 ХЕ, 1 ХЕ перекус оказалась лишней, т..к. ск на конце болюса СК не вернулся к 5-6. А должен был это сделать это, если бы мы угадали с дозой. Значит, завтра кормите на 4 ХЕ и делаете 1,5 ед. Перекус не делаем, но контролируем СК ОБЯЗАТЕЛЬНО через 1-2 часа, чтобы не упустить гипу.

Вы ХЕ как считаете? А то, может у вас ошибки и 10 таблиц на холодильнике висит?)))
Пользуйтесь этой http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

Сейчас, после обеда, перекус не давайте, если СК будет 8-9. Если 5-6, дайте 0,5 ХЕ. Пока идем "вслепую", подбирая коэффцициенты. Часть Новорапида на обед, возможно, пойдет еще на снижение, или ее не хватит вообще. Все увидим только по СК.

перейдите в чат по ссылке http://moidiabet.ru/chat/

Еще раз хочу уточнить, вы делали ВСЕГО 1,5 ед Новорапида в сутки?

Так, Таисия. Давайте писать все четко:

время СК ХЕ доза. Это должно быть прописано всегда.

Когда увеличили дозу до 2,5 ед и на сколько ХЕ?

температура какая сейчас?

Активный инсулин есть??

Напишите
какие у вас инсулины,
вес ребенка
и сколько суммарно в день делаете короткого инсулина + базальный. Посчитайте отдельно каждый день за последние три дня.

И когда был последний болюс перед тем как ск повысился до 16,9? А ктивный инсулин есть?