Татьяна, коррекцию доз делаем только на основании сахаров крови, и только после 3 дней контроля.
Интуиция тут не работает))) Нужна статистика, если можно так сказать, гипо или гипергликемии в течение 3 дней в одно и то же время. Вот тогда корректируем дозы, не каждый день, а раз в три дня.
Ни один понимающий врач не порекомендует снижать или повышать дозу вечернего протафана, ориентируясь только по одному сахару крови натощак. Прежде всего врач проверит сахара ночью: либо поймает гипу за хвост, либо увидит тенденцию к повышению сахара. И тогда сделает вывод.

Спокойной ночи и Ангела Вам в помощь!

Так...чувствую не уйду я сегодня спать)))) 2 ед актрапида на какое количество хе? Существует понятие углеводного коэффициента - это сколько ед инсулина требуется на 1 хе. УК колеблеться в течение дня, самый высокий утром, потом снижается к ужину.

Значит, пока исключите яблоки на перекус. С актрапидом шутить нельзя, перекусы на нем должны быть обязательными, иначе - гипа. Терпения Вам и еще раз терпения! Понимаю, как Вам трудно. Держитесь. Спокойной ночи.

Сахар 4 для такого маленького ребенка это гипогликемия. Поэтому так и откатывает у вас. Целевые значения гликемии для детей - 6-7 в течение дня, но не ниже 6, т.к. как раз с учетом детской активности и колоссальной чувствительности к инсулину, сахар ниже 6 опасен развитием гипы. На фоне физнагрузки сахара крови сахара могут снижаться (если только не бегали с сахаром выше 12, тогда наоборот - повысятся), значит, если активна на прогулке - дайте на всякий случай 0,5 хе - яблочко, например.
Про грудное молоко. Там около 7 г углеводов на 100 мл, это почти в два раза больше, чем в коровьем.
Попробуйте ночью давать водичку. Девочка уже достаточно большая, пора отучать от груди, хотя бы ночью, тем более, что ваше молоко ночью требует подколки актрапида, а дозу рассчитать сложно, Вы же не знаете не углеводный коэффициент ни количество ХЕ, которое малышка съедает. Простите, что вмешиваюсь, это безусловно, Вам решать, но СК выше 20 - гарантированный кетоацидоз, а это пострашнее беспокойства ребенка при отлучении от груди. Подумайте.

То, что корректируете высокий СК только перед едой - архиправильно:) У вас инсулин короткого действия, у которого пик достаточно размытый и вы не умеете рассчитывать активный инсулин от предыдущей инъекции. Поэтому во избежание наслоек активности и гипогликемий лучше коррекцию делать только перед едой.
Про банан - шокировали))) Вы вообще про хлебные единицы и гликемический индекс продуктов что-нибудь знаете? И дозу актрапида нужно рассчитывать на 1 ХЕ...Даю ссылку на таблицу, на всякий случай http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju
Вы должны в сутки давать точную физиологическую (по возрасту) норму углеводов в ХЕ
Ориентировочная суточная потребность в ХЕ в зависимости от возраста.

от 1 до 3 лет - 10-11ХЕ
от 4 до 6 лет - 12-13ХЕ
от 7 до 10 лет - 15-16ХЕ
от 11 до 14 лет, мальчики - 18-20ХЕ
от 11 до 14 лет, девочки - 16-17ХЕ
от 15 до 18 лет, мальчики - 19-21ХЕ
от 15 до 18 лет, девочки - 18-20ХЕ

Источник И.И. Дедов, Шестакова «Сахарный диабет», руководство для врачей, 2003 г. стр. 336-337

Можно и так сказать по мониторинг сахаров, проверка сахара крови ночью обычным глюкометром. Только делать это надо по схеме. Контроль СК в 1.00 и 4.00 - не всегда то, что нужно. Имеет смысл смотреть:
СК через 5 часов после ужина - смотрим хватило ли актрапида на еду в ужин, этот СК будет исходным для определения адекватности дозы протафана. Протафан - базальный инсулин, мы его делаем на нейтрализацию работы печени, которая постоянно подает глюкозу в кровь. Кроме того, мы должны обеспечить инсулином повышение сахара крови на фоне выработки контринсулярных гормонов (у детей на выработку стг - гормона роста). Поэтому, принцип подбора базального инсулина - СК перед сном должен быть одинаковым с СК натощак, при условии, что ночью не кормили и не подкалывали короткий инсулин.
СК через 2 часа после инъекции протафана - смотрим начала его работы
СК через 6 часов после инъекции протафана - смотрим нет ли гипогликемии на пике активности протафана

Есть более жесткая методика: контроль СК каждый час ночью. Это даст возможность выявить скрытые гипогликемии, после которых бывает т.н. откат (постгипогликемическая ГИПЕРгликемия) - высокий сахар крови.

Удивлена, что врач не проинформировала Вас про индивидуальную чувствительность ребенка к инсулину. Этот параметр - основа коррекции высокого сахара у ребенка. А как же Вы тогда снижаете высокие сахара, на глаз??

Татьяна, почитала Вашу переписку. У меня два вопроса:
1. Вы мониторили сахар крови ночью? Иными словами проводили базальный тест вечерней дозы протафана?
2. Вы знаете фактор чувствительности к инсулину Вашей дочки? Врач должен был рассчитать его Вам.

Здравствуйте Татьяна!

Очень вам сочувствую, но и понимаю как мама маленького сынишки. Скажите а в вашей семье были диабетики или это нонсенс для вас? Потому что у меня вообще близко никого нет в родне с таким диагнозом и я очень переживаю теперь что у сына он тоже может быть.

Добрый день, Татьяна. Очень сочувствую, что у вашей малышки такое случилось. У меня тоже обнаружили диабет в достаточно раннем возрасте 2 годика. И для моих родителей это тоже стало очень большим стрессом. Но я благодарна своей маме за то, что она нашла в себе силы и мужество, и очень следила за моей диетой и режимом питания, несмотря на то, что в 1983 году не было таких возможностей (инсулинов, глюкометров, продуктов) для контроля диабета, которые есть сейчас. К тому же у моей мамы был еще на руках и мой 7-месячный брат. Вам тоже нужно взять себя в руки и приложить много усилий, чтобы ваша дочка и дальше росла крепкой, красивой и здоровой девочкой. Понимаю, что это тяжело, но сейчас очень многое зависит именно от вас. Со временем я привыкла к мысли, что диабет-это не болезнь, а образ жизни. Это так и есть на самом деле. Да, конечно, немного своеобразный образ жизни с уколами, которые приходится делать каждый день, но если его не соблюдать, то быстро можно потерять здоровье. В своей жизни мне пришлось пропустить походы в садик, т.к. маме проще было дома следить за моим состоянием. Но к школе мама научила меня уже делать инсулин самой и я уже знала, что мне можно кушать, а что нельзя. В школу я ходила, как обычный ребенок, но только учителя были в курсе моего диабета на всякий случай. Потом я училась в институте. Там уже никто не знал о моем диабете, и я самостоятельно следила за своим самочувствием. Сейчас на работе тоже никто ничего не знает о моем заболевании. Я рассказываю о нем только самым близким людям.
Скажите, а в вашей семье больше ни у кого нет диабета 1 типа? Каковы причины его появления у дочки (что об этом говорят врачи)? Каковы сейчас дозы инсулинов у вас? Как часто меряете ей сахара? Насчет грудного вскармливания, я думаю врач прав. Не нужно от него отказываться, чтобы у малышки был хороший иммунитет в дальнейшем. Тем более, в качестве перекусов- грудное молоко просто замечательно. Только, я думаю, что на грудное молоко в ночное время нужно подкалывать Актрапид. Примерно, 1 единицу на 100 мл молока. А вообще, для начала напишите ваши дозы инсулинов и показатели сахара крови. Возможно, вам помогут мои советы по корректировке доз инсулинов. Хотя, я надеюсь, что у вас грамотный детский врач-эндокринолог и дает вам необходимые рекомендации. Если у вас будут какие то вопросы, задавайте!!!! По возможности, отвечу на них!!! Удачи, сил и мужества вам в борьбе за компенсацию диабета у вашей малышки!!!