Скайп не работает у вас, не проходят звонки.

15.40 ск 3.4 купировали чем?

00.30 подколка сработала, получили целевой СК 7 (АИ всегда можно учесть потом в расчетах), но я не помню, Вы проверяли действие Лантуса ночью по базальному тесту? Только в этом случае можем рассчитать ночной ФЧИ. На всякий случай кидаю ссылку http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

Ваши параметры рассчитаем в скайпе, физически просто не успеваю писать все. Дневник кидайте себе в блог по образцу http://moidiabet.ru/blog/dnevnik-diabetika сразу сделайте таблицу на несколько дней, потом будете удалять данные и вставлять новые.

Волноваться по поводу увеличения суточных дох инсулина НАПРАСНЫ! Запомните: растет ребенок и вместе с ним растут дозы инсулина, это нормально. Тем более. что в пубертатном периоде суточные дозы достигают 2 ед на 1 кг веса ребенка! У вас пока 1,1 ед на 1 кг, так что, все волнения отменям!)))

Запомните золотое правило диабетика: доза инсулина должна быть адекватной и индивидуально рассчитанной. Вот сколько требуется инсулина человеку, чтобы гликемия была в норме в течения суток, столько он и должен делать. Разумеется, при этом нужно кушать строго необходимое по возрасту количество ХЕ у сутки (ниже кину потребность по возрастам). Не нужно смотреть на других: вот у бабы Маниной внучки доза 30 ед в сутки, а у нас 46,5!! Получаете хорошие ск при дозе 46,5 - и слава Богу, не получаете - увеличиваем дозу, гипуете - снижаем.

Чувство вины пройдет, как только в голове все уляжется, и будете еще другим мамочкам помогать наладить ск)) А если будете плохо себя вести - хандрить, так мы отправим вас в угол, на горох, мы тут, на портале практикуем такие методы)))) Поэтому, держим хвост пистолетом.

По поводу проколов. Делайте проколы в боковую часть подушечки пальцев, в верхнюю не колите, она рабочая у нас. Используйте ВСЕ пальцы для взятия крови. Соблюдайте правила взятия

Установите минимальную силу прокола на прокалывателе, так, чтобы капелька выступала сама.


Рассчитать ФЧИ УК можно только на основании дневника, так что заполняйте, в скайпе обсудим, так быстрее.

Когда на улице жара, ск и дозы должны снижаться, а в зимнее время обычно дозы инсулина растут.

Вы меня не правильно поняли, не нужно всегда ждать снижения до 6,5 перед едой, мы не можем высчитать все досконально, и времени просто нет на все это.

Посмотрите, у девочки постоянно высокие ск после ск 4,1. Скорее всего, это уже гипогликемия и поэтому идет такая гипергликемия после. И смотрите, вы кормите при 4,1 медленными углеводами, пока они усвоятся,ск может снижаться еще сильнее, вот вам и откат после этого.

При высоком ск подколку на снижение лучше делать в живот, оттуда самое быстрое всасывание инсулина происходит.

Если после укола появляется папулка, значит неправильно сделали - не подкожно, а внутрикожно. Какой размер иглы у Вас на Лантусе?

И вопрос: вам врач назначил Лантус вместе с ужином? Почему не позже?

Ира, понимаю, что уже не актуально, но отвечаю: конечно, ск 12,7 перед едой не очень хорошо, т.к. через 2 часа после еды мы будем иметь скачок ск еще выше.

При правильно подобранных УК и экспозиции , среднем ГИ продукта и СК не выше 6,5 перед едой, мы должны получить ПОСЛЕ ЕДЫ повышение уровня глюкозы не более, чем на 2 ммоля. Вот это рамки компенсации. Это очень жесткие рамки, и соблюдать их очень сложно. Но, главное понимать, к чему мы с вами стремимся. Жизнь диктует свои условия, очень часто ПРОСТО НЕТ ВРЕМЕНИ на снижение ск до нормы перед едой, приходится делать весь болюс и бежать на работу, в школу, и т.д. Наша задача не допускать гипергликемии ПЕРЕД ЕДОЙ, тогда уже проще будет управлять и постпрандиальным СК (после еды).

Вы поговорили с дочкой, выяснили причину ск 20 после школы? Нужно посмотреть сегодня как будет. В принципе, такие колебания не характерны для нехватки инсулина, скорее всего или съела что-то, или, что гораздо опаснее - скрыто гиповала.

Напишите какие сегодня дела у вас. Будем думать. Не переживайте, когда знаешь, что делаешь, все получается!

Забыла про расчет написать.

ЭТО НЕПРАВИЛЬНО: потом делаю расчет при УК -2. на 4 ХЕ болюс на еду будет 8 ед новорапида
8-3(АИ)= 5 ед Уколоть и поесть.
если сахар снизиться до 10 моль.

В формулу подставите (ск который будет - ЦГ): 2,4 = ДК - доза на снижение или повышение ск!!! Ведь если ск будет 5, то это уже ниже ЦГ и ДК будет со знаком МИНУС, отрицательная! Это значит, что в крови уже ЛИШНИЙ ИНСУЛИН, и его вычесть надо.

(2*4ХЕ) + ДК и минус АИ

Пример напишу, чтобы поняли.

АИ 3,5
СК 5
ЦГ 6
ФЧИ 2,4

ставим все в формулу (5-6):2,4 = - 0,4 ед это ДК и она отрицательная, значит, эту дозу надо вычесть, чтобы не путаться, прибавляйте, но по законам математики + на - дает минус))
(УК2*4ХЕ) + (-0,4 ДК) - 3,5 АИ = 4 ед.
или сразу
(УК2*4ХЕ) - 0,4 ДК - 3,5 АИ = 4 ед.


Видите, как это работает? А если ввели бы без учета 0,4 ед, была бы гипа, а все потому, что ск снизился ниже ожидаемого. Ну, тут причин куча - физнагрузка, ошибка глюкометра, крови мало капнули и т.д. И конечно, параметры должны быть ТОЧНЫМИ, пока вы еще подбираете их.

А если ск будет 10, то
(
10-6):2,4 = 1,6 ед еще нужно на снижение

(УК2*4ХЕ) + 1,6 ДК и - 3,5 АИ = 6 ед.

В данном случае, не пришли бы к целевому ск, тк. доза на снижения маловата оказалась бы. Всегда считаем формулу ПОЛНОСТЬЮ!

Не переживайте, все получится, Ангела Вам в помощь!

О, на счет "прикинуть ХЕ на глаз" даже у меня всегда сомнения)) Чтобы не смеялись, предложите им несколько раз подряд на весах отмерить кашу ложкой. Редко кому удается сделать точно 25 г, и как-то сразу смеяться все перестают)))

Дальше. Правильно берите кровь на анализ.

1. Тщательно МОЕМ с мылом руки перед анализом и тщательно ВЫТИРАЕМ.

2. Если руки холодные, опускаем руку вниз и делаем легкий массаж кисти от ладони к пальцу.

3. Спиртом не протираем палец, т.к. спирт дубит кожу. Это стоит сделать ТОЛЬКО в том случае, если берете кровь вне дома и нет возможности вымыть руки. НЕ протираем руки влажными гигиеническими салфетками. Влага и вещества салфетки влияют на анализ.

4. Первую выступившую каплю вытираем всегда, т.к. она содержит межклеточную жидкость, а не капиллярную кровь.

5. Не размазываем кровь по полоске. 6. Сила прокола должна быть достаточной, чтобы капля крови выступала легко. Если будете сильно давить на палец, вместо крови будет анализироваться межклеточная жидкость, и это исказит результат.

тут подробнее http://moidiabet.ru/blog/tablica-perevoda-pokazatelei-gljukometrov-kalibrovannih-po-plazme-v-pokazateli-sahara-krovi


Вы когда считаете АИ сразу 25% от 7 ед вычисляйте и отнимайте это число каждый час от остатка. Т.е. 7 - 5,25 - 3,5 - 1,75 - 0, так что в 17.00 будет 3,5 АИ. И поймите, что это условно все, ориентировочно. Мы ж не можем заглянуть под кожу и увидеть как там дела с подкожно-жировой клетчаткой. Моя доктор говорит, что Новорапид может работать и до 5 часов, у него немного затянуто время всасывания и пика, по сравнению с другими ультракороткими аналогами. И у всех инсулинов, кроме Хумалога, есть зависимость длительности работы и скорости снижения ск от ДОЗЫ. Т.е. чем больше доза, тем быстрее и дольше будет снижаться ск. Поэтому мы и говорим, что каждого "свой" диабет.

Сомневаюсь, что ничего не съела в школе. ТОЛЬКО НЕ РУГАЙТЕ И не пытайте ребенка))) Вы сейчас должны только на доверии строить свои отношения в вопросах диабета, а то, не дай Бог, вообще выйдет из под контроля. Нужно объяснить, что всегда можно сделать болюс на ЛЮБУЮ ЕДУ (даже между основными приемами пищи), но нужно научиться рассчитывать болюс по формуле. Пока вы только подбираете эмпирически свои параметры, поэтому, ПОКА опасно перехватывать углеводы без болюса.

Второй вариант - все-таки гипонула в школе и это откат. Если готовы материально, то нужно покупать мониторинг Декском. Это решит все проблемы со скрытыми гипогликемиями.

Сейчас подколоть ТОЛЬКО на снижение ск. Пока покормите овощами + кусочек курицы или яйцо (белковая пища и клетчатка). Контроль ск через час и 2 часа. После этого, если ск снизится хотя бы до 10, посчитаете АКТИВНЫЙ ИНСУЛИН ( у вас будет ровно половина дозы) и посчитаете болюс. Активный вычтите.

Ирина, прежде всего, все, что я напишу ниже имеет смысл только при условии, ЧТО ВЫ ЧЕТКО ОТМЕРЯЕТЕ ХЕ.

Я буду комментировать CAPS ваш дневник, так проще понять:

обед СК 5.1. 4ХЕ болюс на еду 7.5 новорапид экспозиция 15 минут УК-2
ВОТ ОПЯТЬ !!!!!!!!
через 2 часа после еды СК 16. жду час не колю может будет снижение , а нет СК 20 стал расчитала на снижение с учетом активного инсулина поколола 4.5 новорапида

ПРИ СК 5,1 НЕ СТОИТ ВЫДЕРЖИВАТЬ ЭКСПОЗИЦИЮ 15 МИН. 0-10 МИНУТ ОБЫЧНО. в ВАШЕМ СЛУЧАЕ
0 МИНУТ, ЕСЛИ ГИ ПИЩИ НИЗКИЙ,
И 10 МИНУТ, ЕСЛИ ги СРЕДНИЙ ИЛИ ВЫСОКИЙ.

у ДЕВОЧКИ ЗА 25 МИНУТ СК СНИЖАЕТСЯ НА 5 ММОЛЬ (ужин СК 13.1 3 ХЕ. болюс на еду 7 новорапида экспозиция 25 минут СК опустился до 8.1 Едим), Т.Е. НОВОРАПИД РАБОТАЕТ ОТЛИЧНО.

Девочка может прогиповывать именно в течение экспозиции и еще нескольких минут-часа, пока углеводы всасываются. В результате Вы имеете рикошетную гипергликемию (откат) в 16 и 20 ммоль. Чтобы проверить это, можно мониторить ск каждые 30 минут после введения инсулина, возможно и поймаете гипу за хвост. Таких случаев знаю достаточно. Сначала убедитесь, что повышение СК не связано со скрытой гипой, а потом уже решайте вопрос с УК на обед. Шаг коррекции УК не более 0,5, сразу на 1 нельзя.

Длительность работы Лантуса и скорость его всасывания напрямую зависит с количеством белков в плазме крови человека, и все это индивидуально. У меня есть несколько знакомых диабетиков, которые вводят Лантус в разных дозах 2 раза в сутки. Чтобы проверить, дотягивает Лантус до 24 часов работы, нужно провести базальный тест, пропустив обед. В крови не должно быть активного новорапида, т.е. лучше всего, начать тест нужно через 5 часов после завтрака. И желательно без акивной физ.нагрузки утром. Смотрите ск перед обедом, не делаете Новорапид и не кушаете углеводы. Смотрите ск до 19.00. Ужинаете полноценно.
Вот тут принцип баз. тестов описан http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
Если проведете тест, напишите результаты, покумекаем вместе))

Ирина, все нормально. Сейчас просчитаю ваши дозу и напишу.

Девочкам подросткам нельзя исключать полностью жиры из питания, т.к. именно из холестерина образуются женские половые гормоны, гипофункция которых приведет к нарушениям менструального цикла.

Немного теории, чтобы вы понимали как правильно оценивать показатели липидного обмена:
1. Когда врач назначает анализ на общий холестерин, Вам стоит знать, что не всегда повышение этой цифры говорит о повышенном риске атеросклероза. Дело в том, что холестерин состоит из нескольких фракций: из них выделяют ЛПНП (липопротеин низкой плотности - плохой холестерин), участвующий в образовании атеросклеротических бляшек, и ЛПВП (липопротеин высокой плотности - хороший холестерин), который препятствует образованию бляшек. Индекс Атерогенности – соотношение общего холестерина к хорошему (ЛПВП), которое не должно превышать 3.

2. Жиры бывают разные
- насыщенные жиры (фаст фуды, копчености, жирное мясо, жареная куриная кожа и т.д.) - поваышают уровень плохого холестерина. Ограничиваем из употребление.
- моно-ненасыщенные жиры - улучшают работу инсулина, снижают уровень плохого Х.
- Омега 3 жирные кислоты (в жирной морской рыбе) ПОЛЕЗНЫ!!! - снижают уровень триглицеридов крови (это тоже вредные жиры плазмы крови).

По поводу ограничения жиров. Нужно знать ИМТ девочки. Есть ИМТ 25 или выше, т.е. присутствует лишний вес - ограничиваем жиры в рационе до 30%. Причем, нужно четко понимать, КАКИЕ ЖИРЫ ОГРАНИЧИВАЕМ: насыщенные жиры ВООБЩЕ ИСКЛЮЧАЕМ ИЗ рациона. Бульоны костные правильно убрали, а вот орехи и молочку 3.2% жирности верните. В орехах содержатся ПРАВИЛЬНЫЕ моно-ненасыщенные жиры (также как и в авокадо и оливковом масле), а молочные продукты с низким содержанием жира имеют гликемический индекс В РАЗЫ выше, чем продукты с нормальным содержанием жира. Обезжиренное молоко имеет ГИ 32, а цельное 11. От нежирного молока ск повышается БЫСТРО.