Диаклуб: Опасный возраст

Уважаемая газета!
Недавно сыну исполнилось 13. Такой рос послушный и ласковый мальчик. Терпеливый. Наша эндокринолог всем его в пример ставила. И лишнего сладкого никогда не просил, знал, что нельзя. И всем интересовался, я его на дополнительные занятия по английскому записала. И вдруг, словно подменили мне его. Не разговаривает, а буркает; есть, говорит, буду, что хочу, всё равно от диабета не вылечусь. Гулять уйдет, так до позднего вечера, а тут ещё с девчонкой его встречаю. Доктор говорит: пройдёт, это пубертат... Только, что мне с ним делать?
Анна С.
Мы показали это письмо главному детскому эндокринологу г. Москвы Ольге Викторовне Духаревой. И попросили её поговорить с нашими читателями об опасном возрасте. Вот, что она сказала.

ПЛЮС ЛОЖКА ДЁГТЯ ОТ ДИАБЕТА

Слово пубертат — pubertas (латынь) означает «половое созревание». Мы называем это время переходным возрастом. Он начинается примерно с 12-13 лет и длится довольно долго — до 19, когда происходит перестройка организма ребёнка и гормональная, и иммунологическая, и психоэмоциональная. У девочек созревание начинается на год-полтора раньше. У мальчишек — позже. Но сегодня мы встречаемся и с тем, что пубертат может начаться даже в 9-10 лет.
К этим переменам родители должны быть готовы и не удивляться не совсем адекватному поведению сына или дочки. Они снова, как совсем маленькие дети, которым (это доказано наукой) нельзя говорить просто «нет». На физиологическом уровне у них «нет» не воспринимается корой головного мозга. Надо обязательно объяснить, почему что-то делать нельзя, и тогда ребёнок поймёт.
Приблизительно то же самое наступает и в пубертатном периоде. Но дети становятся глухи к нашим запретам даже с объяснениями. Наверное, это один из способов познания мира. Мы пытаемся передать им то, что знаем сами, хотим уберечь от ошибок. Но известно, благими намерениями выстлана дорога совсем не туда, куда мы бы хотели попасть. И наши дети всё равно будут набивать собственные шишки на собственных ошибках. Как помочь им, как научить их? Ну, пусть набивают свои шишки (этого не избежать), только с не очень тяжёлыми последствиями, которые потом нельзя исправить.
Переходный возраст — испытание и для ребят, и, конечно, для родителей. Особенно в нашем случае, когда речь идёт о детях с диабетом. Их мучает не только «утренняя заря», время которой сейчас при новых возможностях мониторирования (я имею в виду аппарат CGMS), можно определять довольно точно и поэтому корректировать её. Но у них очень часто вообще начинают ухудшаться «сахара». Почему? Да потому, что подростки перестают их контролировать. Они быстро развиваются физически, а разум-то ещё не дозрел. Недаром их называют «подростками», на самом деле они ещё только подрастают. У них теперь больше физических возможностей, и им, естественно, хочется больше свободы, чтобы попробовать ощутить эту силу. Они хотят забыть о своей болезни, зачастую начинать её отрицать, не хотят проверять сахар... Как и те, у кого нет СД, — всё попробовать, всё узнать! Отсюда и ранние половые связи.
А при диабете к этому появляется дополнительный «стимул»: они уже знают, что диабет — это «образ жизни» и понимают, что образ жизни — навсегда. И размышляют примерно так: кто знает, что ждёт меня дальше, поэтому сейчас и всё сразу. Диабет вносит в эту ситуацию дополнительно свою ложку дёгтя.
А в общем, пубертатный возраст протекает тяжело в любой семье. Дети начинают хлопать дверью, иногда уходят из дома, прогуливают школу, не хотят учиться. Пай-мальчик, пай-девочка превращаются в маленьких «демонов», которые перестают что-либо понимать. И думаешь, Господи, так многому мы их учили, куда всё это делось? Пропало и растворилось? Да нет же, всё, что мы «вкладывали», вернётся и проявится. Может быть, говорят психологи (не знаю, правы ли они), чем более бурно протекает пубертат, тем потом будет спокойнее.
Конечно, родителям от этого не легче, особенно нашим родителям, — они знают: от того, насколько правильно ребята контролируют свой диабет, и особенно в «переходном возрасте», зависит, как сложится их взрослая жизнь, проявятся ли осложнения СД и какими они будут.

НЕ ХОЧУ УЧИТЬСЯ. ПОРА ЖЕНИТЬСЯ?

А теперь о том, что очень важно и что касается всех. Разговаривая с ребятами, я всегда им говорю о том, что, если так случилось и вы начали раннюю половую жизнь и боитесь сказать родителям, то лечащему доктору, которому вы доверяете, скажите обязательно. Придите посоветоваться, спросить что и как. У меня был пациент, уже достаточно взрослый «тинэйджер». Родные о том, что у него есть интимная жизнь, и не подозревали. А тут беда, что-то вскочило на пенисе. Он очень испугался и прибежал ко мне. Я ему за это благодарна, значит, доверяет. Ничего «криминального», к счастью, не оказалось. Обычная мацерация, обычное раздражение кожи. Но ведь могло быть и по-другому. Я его успокоила и попутно рассказала о необходимой гигиене и способах предохранения, предпочтительных в его возрасте и при его диабете. И, разумеется, никаких нотаций я ему не читала. И просьба к мамам и папам: случится подобное, не делайте из этого трагедии, не кричите на неразумное чадо, не плачьте. Подумайте, чем можете ему помочь.
У девчонок другие проблемы, и им непременно надо объяснять, что в раннем возрасте необходимо воздержаться от беременности, а стало быть, надо предохраняться. И девочки должны знать, что в их возрасте мы категорически не рекомендуем принимать какие-либо гормональные препараты, потому что ещё свой собственный гормональный фон у них до конца не выстроился. У женщин его становление происходит лишь к 25 годам. Девчонки должны знать о своём организме всё, но не знают не только они, но и их мамы.
Что такое менструальный цикл? Его нормальная продолжительность 28 — 30 дней. Он имеет две фазы. В первые две недели идёт нарастание эстрогенов (женских половых гормонов) и созревание яйцеклетки в яичниках. На 14-й день яйцеклетка «вылупляется» из яичника, а на её месте образуется «жёлтое тело», которое гормонально очень активно начинает вырабатывать другой гормон — прогестерон. В результате резко падают эстрогены и происходит большое нарастание прогестерона. Наступает смена гормонального ритма и последующие 14 дней — вторая фаза цикла — прогестероновая. К 28-му дню прогестерон начинает снижаться и опять вызревает маленькая новенькая яйцеклеточка. На смене фаз происходит отслоение внутреннего слизистого слоя матки — кровотечение. Вот это настоящий полный двухфазный цикл. Но, повторяю, он появляется только к 25 годам. Вначале могут быть и срывы, и сбои, и вообще однофазный цикл.
Иммунной системе в это время и так несладко. А если мы ещё вмешаемся какими-то гормональными препаратами, не дай Бог, начнём их применять сразу после полового акта (как это иногда неграмотно рекомендуют: принять ударную дозу эстрагенов, чтобы беременность не наступила), тогда уже выправить ситуацию будет ещё сложней. Яйцеклетка, которая зрела-зрела и должна была вылупиться, не вылупилась, зависла на фоне повышенного количества эстрагенов, осталась в яичнике, «повисела, повисела», покрылась оболочкой и... образовалась киста. Поликистоз яичников у девочек сейчас встречается довольно часто. Грамотный гинеколог всегда подскажет девочке, как быть. До 25 лет, как правило, не назначают половые гормоны и даже сбои в цикле стараются сбалансировать витаминами. Для того, чтобы яичники дозрели, им нужно время.
Поэтому, наиболее простой способ предохранения от беременности — это использование презерватива. Но наиболее надежный — это не спешить с половой жизнью!
Существуют и другие способы предохранения. Есть дни, когда вероятность забеременеть очень высока (это четыре-пять дней до и после середины цикла, когда «вылупляется» яйцеклетка), и дни, когда она значительно меньше. Но ими можно пользоваться, когда сформировался регулярный цикл!
Я считаю, что лучше грамотно рассказать подросткам о том, как устроено их тело, их физиология, чем они будут искать эту информацию в Интернете на порносайтах, в порножурналах и где-то ещё.

НИКТО НЕ СМЕЯЛСЯ

Моему младшему 15 лет, и как-то однажды, 2 года назад, он так весело мне рассказал, какие они мальчишки оказались «молодцы»: весь субботник проболтали в коридоре, со смехом наблюдая, как девочки двигали парты. Я возмутилась: как же так, вы, здоровые лбы, развлекались, а ваши одноклассницы ворочали тяжести. Словом, договорилась с классным руководителем, пришла и прочитала им лекцию. Признаюсь, мы с ней очень боялись, как ребята отреагируют. Сидели они — мальчики и девочки все вместе.
Целый час я рассказывала им о том, как они устроены, в чём разница их физиологий. Убеждена(хотя, возможно, не все читатели, да и не все врачи и педагоги со мной согласятся), что они должны это знать. Знать, как природа позаботилась о том, чтобы брюшная стенка у девочки не была укреплена, потому что ей потом надо будет выносить ребенка. Мышцы на животе устроены не так, как у мальчиков, по-другому. Девочкам нельзя сидеть на холодных камнях и подоконниках, так как яичники лежат в малом тазу, они могут простыть, что приведёт к воспалительным процессам в трубах, а стало быть, и к внематочным беременностям, и к возможности иметь детей в будущем.
А мальчишкам я говорю: зачем вы «машете» друг другу между ног и в шутку и всерьёз? Вы знаете, почему ваши яички находятся снаружи? Природа позаботилась и о вас. Физиологически им вредна температура тела (37 градусов). И ничто их не должно стеснять, поэтому, кстати, плавки вам противопоказаны. Каждый удар в область мошонки — травма, грозит кровоизлиянием. Сейчас вам всё хи-хи, ха-ха, согнулся приятель в три погибели, и всем весело. А чем это потом грозит обернуться для него во взрослой жизни? Активность сперматозоидов может оказаться после травмы нарушенной — бесплодие на всю оставшуюся жизнь. С мужским бесплодием — причин у него много — современная медицина сталкивается всё чаще.
Вы физически сильные, сказала я ребятам, быстрые, как гепарды, тяжёлую работу можете выполнять с легкостью. А девчонки способны, к примеру, долго мыть посуду — работа муторная, но не тяжёлая. Вот это надо помнить. И если вы сейчас позаботитесь друг о друге, то значит, в дальнейшем у вас всё будет в порядке. Пусть одноклассницы — не ваши будущие девушки, скорее всего не ваши, но если вы сейчас подумаете о них и защитите, то поверьте: Господь услышит вас и ваша половинка, ваша девушка будет здорова, потому что когда-то в другой школе о ней позаботился другой мальчик.
То, что я рассказала ребятам — обычный ликбез. Надеюсь, они стали чуть грамотнее. Мы ведь обязаны научить своих детей всему, что им необходимо. Без излишних подробностей, но и без ханжества. Проблема ещё и в том, что им интересно знать, как они устроены, но к нам, взрослым, с этими вопросами они не приходят. А мы сами стесняемся заговорить с ними. В лучшем случае можем рассказать о том, что у девочек бывает менструация, а мальчики как бы этого знать не должны. Я же считаю, что будущий мужчина должен знать всё о физиологии девчонок. Представьте, вдруг школьница встала из-за парты, а на форме у нее появилось пятно, (никто не знает, когда придёт первая менструация). Шок, психологический стресс. И если у сидящего рядом парня хватит ума встать, прикрыть её пятно портфелем, помочь дойти до туалета, то, будьте уверены, растёт настоящий мужчина. И девочка тогда с ситуацией справится спокойно и нормально. Может быть, кто-то из мальчишек и похихикает, но большинство сверстников оценят его поступок.
Я закончила лекцию, во время которой в классе стояла абсолютная тишина. Признаюсь, с некоторым страхом посмотрела на ребят. Никто не смеялся.

(Продолжение следует)
Записала Софья Старцева

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости