Гликированный гемоглобин в диагностике и контроле сахарного диабета 2 типа

Что такое гликированный гемоглобин?

Гликированный гемоглобин – показатель, демонстрирующий средний уровень сахара в крови в течение последних трех месяцев. Другие названия этого показателя: гликозилированный гемоглобин, гемоглобин A1C, HbA1C или просто A1C.

Для чего нужно измерять гликированный гемоглобин? Какова норма гликированного гемоглобина?

- Для оценки качества лечения и контроля за диабетом 

- Для оценки качества лечения и контроля за диабетом 

- Если уровень гликированного гемоглобина в пределах 5,7 – 6,4%, то у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом 2 типа. Вам следует обсудить с врачом меры по снижению такого риска. 

- Если уровень гликированного гемоглобина более 6,5%, вероятен диагноз сахарного диабета, но он требует подтверждения

- Рекомендованный уровень гликированного гемоглобина у людей с диабетом - менее 7%, если Ваш уровень выше, обсудите ситуацию со своим лечащим врачом. 

Как соотносится уровень гликированного гемоглобина и сахара в крови?

Примерное соотношение данных показателей представлено в таблице

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Содержание гликированного гемоглобина                          Средний уровень содержания сахара в крови

           в крови в процентах                                                в течение трех последних месяцев в ммоль/л 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                           5                                                                                              5,4  

                           6                                                                                              7  

                           7                                                                                              8,6  

                           8                                                                                             10,2  

                           9                                                                                             11,8  

                          10                                                                                            13,3  

                          11                                                                                             15  

                          12                                                                                             16,5  

                          13                                                                                             18,1  

                          14                                                                                             19,7  

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Как часто необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина?

- Если Ваш уровень A1C менее 5,7%, это значит, что у Вас нет диабета, и Вы должны контролировать этот показатель один раз в три года. 

- Если Ваш уровень A1C в пределах 5,7 – 6,4%, с учетом риска заболевания Вам необходимо контролировать этот показатель один раз в год 

- Если у Вас диабет, который хорошо контролируется, т.е. показатели A1C менее 7%, то Вам необходимо проверять этот показатель один раз в полгода 

- Если Вы только начали лечение диабета или поменяли режим лечения, если контроль над заболеванием недостаточен, то следует проверять данный показатель один раз в три месяца. 

Необходимо ли контролировать гликозилированный гемоглобин здоровым людям?

Для раннего выявления диабета 2 типа периодически проверять уровень гликированного гемоглобина нужно всем, начиная с возраста 45 лет.

Если Вы младше 45 лет, у Вас избыточный вес или ожирение, и у Вас есть один или несколько следующих факторов риска:

- Гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка) 

- У близких родственников выявлен сахарный диабет 

- Вы женщина, и у Вас был выявлен гестационный диабет 

- Вы родили ребенка весом более 4 кг 

- У Вас подтвержденный диагноз артериальной гипетрензии 

- Уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л 

- Вы женщина, страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) 

- Ранее выявленный уровень А1С более 5,7 % или нарушение толерантности к глюкозе 

- Заболевания ассоциированные с резистентностью к инсулину, например, черный акантоз

Почему так важен рекомендованный уровень гликированного гемоглобина?

Многие исследования продемонстрировали, что достижение рекомендованного уровня гликированного гемоглобина позволяет снизить риск развития:

- Диабетической ретинопатии       

- Диабетической невропатии 

- Диабетической нефропатии 

- Инфаркта миокарда       

- Инсульта       

Нужно ли контролировать содержание сахара в крови, если я регулярно проверяю уровень гликированного гемоглобина?

Как было упомянуто выше, гликированный гемоглобин демонстрирует среднее содержание сахара в крови в течение трех последних месяцев. Врач может порекомендовать Вам следить за уровнем сахара, что бы знать этот показатель в конкретную единицу времени.

Уровень гликированного гемоглобина, при всей важности данного показателя, не является единственным методом в диагностике и контроля сахарного диабета 2 типа.