Глюкоза

Функции

Показания к назначению анализа

Подготовка к исследованию

Референсные значения и сроки исполнения

Повышение уровня

Снижение уровня

Функции.

Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счет окисления глюкозы. Глюкоза и ее производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы - сахароза, крахмал, поступающие с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в реакциях синтеза из аминокислот, лактата. Концентрация глюкозы в крови является производной активности процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гипогликемическим фактором, а другие гормоны - глюкагон, соматотропин (СТГ), тиреотропин (ТТГ), гормоны щитовидной железы(Т3 и Т4), кортизол и адреналин вызывают гипергликемию (контринсулярное действие). Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем венозной, т.к. происходит постоянная утилизация глюкозы тканями. С мочой глюкоза в норме не выводится.

Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике диабета. Текущие критерии диагностического использования измерения глюкозы крови: сочетание клинических симптомов диабета и случайного (т.е. независимого от времени предыдущего приема пищи) обнаружения глюкозы плазмы порядка 11,1 ммоль/л и выше; обнаружение глюкозы натощак 7.0 ммоль/л и выше; уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте - 11.1 ммоль/л и выше.

Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие диабета II типа всех людей (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Биохимические сдвиги могут быть обнаружены за несколько лет до клинического диагноза диабета.

Показания к назначению анализа:

   1. Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания);

   2. Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;

   3. Заболевания печени;

   4. Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета;

   5. Ожирение;

   6. Диабет беременных;

   7. Нарушенная толерантность к глюкозе.

Подготовка к исследованию:

Натощак, не менее чем через 8 ч (!) после последнего приема пищи. Желательно брать кровь в утренние часы. Необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки. Глюкоза во взятой пробе крови продолжает потребляться клетками крови (эритроцитами, лейкоцитами - особенно при высоком количестве лейкоцитов). Поэтому необходимо отделить плазму (сыворотку) от клеток не позже чем через 2 часа после взятия пробы или использовать пробирки с ингибиторами гликолиза. При несоблюдении этих условий могут наблюдаться ложно заниженные результаты.

Материал для исследования:  сыворотка или плазма крови.

Метод определения:  глюкозооксидазный (GOD-PAP).

Сроки исполнения: 1 день

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Альтернативные единицы: мг/100 мл

Перевод единиц:

мг/100 мл х 0,555 ==> ммоль/л

Референсные значения:

   Возраст           Уровень глюкозы, ммоль/л

  < 14 лет               3,33 - 5,55

  14 - 60 лет           3,89 - 5,83

  60 - 70 лет           4,44 - 6,38

  > 70 лет               4,61 - 6,10

Повышение уровня глюкозы (гипергликемия):

   1. Сахарный диабет у взрослых и детей;

   2. Физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции);

   3. Эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);

   4. Заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы);

   5. Хронический заболевания печени и почек;

   6. Кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;

   7. Наличие антител к инсулиновым рецепторам;

   8. Прием тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Понижение уровня глюкозы (гипогликемия):

   1. Заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома , бета-клеток островков Лангерганса - инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков - дефицит глюкагона);

   2. Эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);

   3. В детском возрасте (у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия);

   4. Передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;

   5. Тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз);

   6. Злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома;

   7. Ферментопатии (гликогенозы- болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);

   8. Функциональные нарушения - реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ);

   9. Нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции);

  10. Отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация;

  11. Интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния;

  12. Прием анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.

Источник: http://www.dialand.ru/basik/analys/glucose.htm#a