Инсулиновая помпа: взгляд практика. Часть 11. Хороший глюкометр

[05] Хороший глюкометр — это какой?

Помпа без глюкометра — деньги на ветер (© мой). Что такое «хороший» глюкометр? Это такой, который отвечает следующим требованиям:

– Он достаточно миниатюрен для того, чтобы весь нужный вам набор для измерений влезал в чехол, помещающийся в любом месте — в ручной сумке, например.

– Он быстр, то есть выдает результат измерений за время не более 5 секунд от момента помещения капли крови на полоску.

– У него яркая подсветка дисплея, чтобы можно было использовать в полумраке или полной темноте — например, в кинотеатре.

– У него отключаемый звуковой сигнал — есть ситуации, когда лишняя звуковая активность прибора нежелательна.

– У него есть память не менее чем на 500 результатов последовательных измерений.

– Очень важно: он точен и хорошо откалиброван, то есть два-три последовательных измерения из одной капли крови дают минимальный разброс в показаниях.

– У него есть возможность ставить поясняющие отметки, связанные с измерениями— например, включать возле них определенные пиктограммы.

Смысл этих пиктограмм, закладываемый изготовителем, нас мало волнует — мы просто договоримся сами с собой, что назначаемая нами «вишенка» рядом с полученной цифрой означает одно, а, например, «яблочко» — нечто другое. И каждая из этих веселых картинок несет для каждого из нас свой определенный смысл — в каких условиях было произведено измерение.

– Он должен уметь автоматически считать и фиксировать в памяти средние величины гликемии за разные промежутки времени: за сутки, за неделю, за месяц.

– Наконец, в одном футляре с глюкометром должен находиться удобный и надежный скарификатор (устройство для прокалывания кожи пальца). Я предпочитаю полуавтоматические скарификаторы с поворотным барабаном — их не нужно каждый раз заряжать, и поэтому они всегда готовы к работе.

Модели глюкометров, не отвечающие всем вышеперечисленным требованиям, я не считаю хорошими, и не рекомендую их вам для работы в паре с инсулиновой помпой.

Рис. 9. Хороший глюкометр со скарификатором.

Есть один важный момент, о котором почему-то не говорят и не пишут — очевидно, просто не знают, и потому не обращают внимания. А он очень сильно влияет на точность измерения. Да, перед проколом кожи подушечки пальца руки должны быть сухими и чистыми, а не липкими от пирожного — но совсем не об этом речь.

Вопрос: каков должен быть объем капли крови для исследования? Мой ответ — этот объем должен быть избыточен.

То есть, чтобы после того, как полоска «всосала» всю необходимую ей кровь, на подушечке пальца еще немного осталось. Если объем будет совсем мал, то глюкометр даст ошибку измерения, и придется перекалываться. Но если объем будет больше, чем порог срабатывания для ошибки, но, все же, недостаточен для заполнения полоски целиком, то кровь будет всасываться полоской слишком медленно, а результат измерения всегда окажется завышенным. Иногда — значительно завышенным.

Это элементарно поддается проверке. Получив результат по недостаточно большой капле, протрите поверхность кожи в зоне прокола, и, пока отверстие не закрылось тромбом, выдавите из того же самого прокола еще одну каплю — на этот раз, с избытком. И произведите повторное измерение. Результат всегда будет одним и тем же: данные второго измерения будут ниже. А ведь от точности измерений напрямую зависят наши последующие действия и размеры доз вводимого инсулина.

У нас с вами впереди еще много «тонкостей». Помните — совершенство складывается из мелочей. И в них же скрывается дьявол. 

Автор: Михаил Зуев

 

"Инсулиновая помпа: взгляд практика"

© 2016. Публикуется на условиях лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная