Контролируя свой собственный диабет

Другие национальные и международные программы по лечению диабета у детей и подростков вы можете найти в "APEG Handbook" - Руководстве по детскому и подростковому диабету Педиатрической Эндокринной Группы Австралии, в Сент-Винсентской Декларации, также в Рекомендациях по Клинической Практике Американской Диабетической Ассоциации и в некоторых других.

Важной целью управления диабетом является уменьшение числа и тяжести тех симптомов и побочных эффектов, которые могут при нем развиться. Особенно важно, чтобы младшие дети росли и развивались нормально. Мы контролируем это на каждом этапе лечения по стандартным соматограммам (таблицам развития веса и роста).

В прошлые годы схемы инсу-линотерапии не были достаточно адекватными и не создавали условия для нормального роста детей, но теперь это абсолютно недопустимо. Во время пубертата (подросткового возраста) схемы инсулинотерапии необходимо регулярно пересматривать и модифицировать.

Диабет не должен ломать школьное или рабочее расписание и режим. Довольно сложно следить за ходом урока, если у тебя гипогликемия, поскольку тогда ты не можешь сосредоточиться. В пубертате отношения со сверстниками становятся намного важнее, чем в другие периоды жизни.

Поэтому ключевая задача в то время -это обучить подростка тому, как соблюдать равновесие между приятным времяпрепровождением и хорошей компенсацией диабета. Когда молодой человек взрослеет, возрастает значимость вопросов создания семьи и возможность иметь детей. С учетом отдаленных перспектив необходимо предупреждать побочные эффекты и осложнения диабета.

Как добиться этих целей

Традиционно тремя краеугольными камнями управления диабетом являются: инсулин, планирование питания и физические упражнения. Использование инсулина обязательно, поскольку этот гормон в большей или меньшей степени отсутствует в твоем организме, и поэтому он жизненно необходим. Однако другие два краеугольных камня оспариваются современными специалистами по диабету, особенно в отношении детей и подростков.

Правильно питаться необходимо, однако продукты, подходящие для людей с диабетом, не должны сильно отличаться от обычного здорового питания, которое полезно всем. Точно так же физические упражнения рекомендуются каждому, и они помогут тебе добиться хорошего уровня общей физической формы. В прошлом упражнения были важной частью лечения диабета, однако новые исследования диабета и физических упражнений не показали, что они одни улучшают контроль глюкозы.

Если у тебя высокий уровень глюкозы крови в сочетании с недостатком инсулина, физические упражнения могут быть просто не лучшей идеей. Поэтому сейчас упражнения не считаются частью истинного лечения диабета, хотя они рекомендуются с точки зрения общего воздействия.

Доктор Джонни Людвигссон, профессор педиатрической диабетологии из Швеции, переопределил краеугольные камни лечения диабета как инсулин, любовь и забота. Эти цели великолепно совпадают со взглядами нашей клиники на лечение диабета. Диабет - это заболевание недостатка, поэтому естественно возмещать то, что потеряно, т.е. инсулин. Любовь и забота являются необходимыми элементами воспитания каждого ребенка, и они еще важнее для ребенка с хроническим заболеванием.

Альтернативные и нетрадиционные методы лечения

Иногда мы сталкиваемся с вопросами о нетрадиционных и альтернативных методах лечения. В Швеции запрещено лечить детей в возрасте до 8 лет с помощью так называемой "альтернативной медицины" в соответствии с законом о знахарстве. Многие родители говорили нам, что несмотря на это, они узнавали о разных методах лечения детей, когда консультировались у представителей альтернативной медицины.

В Финляндии в 1991 году умер 5-летний мальчик после того, как родители перестали вводить ему инсулин и вместо этого делали ему различные виды травяных и паровых ванн. Оба родителя и человек, ответственный за лечение, были осуж-дены по закону за действия, повлекшие смерть ребенка.

В Великобритании были зарегистрированы четыре случая, когда доза инсулина была снижена или полностью отменена и вместо этого были назначены различные виды альтернативного лечения (молитвы, заговоры, специальная диета и лечение витаминами и микроэлементами). У троих людей развился кетоацидоз, в то время как у четвертого был высокий сахар и потеря веса.

В отличие от альтернативной терапии, которая используется вместо общепринятой, комплементарной терапией чаще обозначают дополнительные методы лечения. Она должна использоваться как дополнение к медицинскому лечению, а не замещать его. Итак, хотя комплементарная (дополнительная) терапия не заменяет инсулин, она может пригодиться тебе как-то иначе, например, поможет преодолеть тот страх, который возникает, когда ты пытаешься организовать свою жизнь несколько по-другому, чем у сверстников.

Здесь особенно важны три позиции:

1. Мы должны честно говорить друг с другом на эту тему. Если вы хотите попробовать альтернативные или дополнительные методы лечения своего диабета, несмотря на наши рекомендации, лучше делать это открыто, чтобы ваш врач и диабетическая медсестра знали об этом.

2. Дети и взрослые с диабетом должны продолжать вводить инсулин или принимать другие препараты, назначенные врачом, иначе их здоровье будет в серьезной опасности.

3. Альтернативные или дополнительные методы лечения никоим образом не должны быть опасны или вредны человеку с диабетом .

Можно ли взять "выходной" от диабета?

В действительности это невозможно, так как диабет находится с тобой 24 часа в сутки. Но ты можешь сделать различие между повседневной жизнью и хорошим отдыхом по особым поводам. Большинство людей (с диабетом или без) позволяют себе что-нибудь лишнее время от времени, даже если они знают, что этот небольшой излишек не очень полезен для здоровья. Даже если твой обычный образ жизни подходит для диабета и ты всегда правильно питаешься, можно позволить себе немного "расслабиться" в еде, например, когда отмечаешь какой-нибудь праздник.

Когда ты на каникулах или в школьном походе, твой распорядок жизни неизбежно будет отличаться от домашнего. В таких случаях не следует ставить целью отличный контроль глюкозы крови. Важно чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие во всех мероприятиях. Это означает, что тебе придется допустить несколько повышенный уровень глюкозы крови по сравнению с обычным, но, конечно, не позволяй ему подниматься слишком высоко, чтобы повлиять на общее самочувствие.

Лучше иметь 15 "плохих" и 350 "хороших" дней в году и чувствовать себя счастливым, чем 75 "полу-плохих" и 290 "хороших" дней, но чувствовать себя крайне несчастным все время. Многие люди с диабетом выбирают несколько повышенный уровень глюкозы крови, когда они планируют делать что-то важное, например, экзамены в школе или собеседование на новой работе. Для этого существуют вполне уважительные причины. В определенных ситуациях намного важнее избежать гипогликемии, чем иметь отличный уровень глюкозы крови.

Становясь своим собственным экспертом

Чем сильнее у тебя будет мотивация, тем лучше ты сможешь управлять своим собственным диабетом. Очень важно осознать, что лечение необходимо тебе лично, а не родителям или семье,и, конечно же, нет никакой выгоды от него врачу и медсестре.

Стремление к наилучшему контролю диабета можно мотивировать тем, например, чтобы достичь таких же успехов в футболе, как раньше (и даже еще лучших), или чтобы добиться хороших результатов на школьных экзаменах без состояний гипогликемии, или чтобы получить ту работу, которую Ты хочешь, и легко справляться с ней, несмотря на ненормированные рабочие часы. Если у тебя диабет, то надо стать своим собственным экспертом, учась адекватно реагировать на любую ситуацию, которую жизнь может подбросить тебе каждый день.

Лечение диабета значительно изменилось за последние годы, но общество не всегда вовремя узнает об этом. Поэтому вполне вероятно, что ты встретишь множество людей с устаревшими или закоренелыми идеями, которые думают, что они знают намного больше о диабете, чем это на самом деле. Но тебе надо полагаться только на свои собственные знания.

На самом деле, чтобы вести тот образ жизни, который ты хочешь, без излишних неприятных симптомов, тебе просто необходимо знать о диабете даже больше, чем обычному врачу! Чтобы получить эти знания, тебе придется задавать вопросы и находить информацию до тех пор, пока какой- нибудь аспект не станет кристально ясным. Не сомневайся и обращайся к врачу-диабетологу или диабетической медсестре в любое время, когда у тебя есть вопросы по дозе инсулина или по другим проблемам. Если ты отложишь вопрос до следующего визита, который может быть через три месяца, ты, вероятнее, просто забудешь о нем.

Полное принятие своего диабета и ведение самоконтроля являются жизненно важными элементами. Так как тебе придется жить с диабетом 24 часа в сутки, чрезвычайно важно решить лично для себя как можно раньше: либо приспособить свою жизнь к диабету, либо сначала выбрать определенный ритм жизни, а затем подобрать то лечение диабета, которое поможет достижению этой цели.

Мы поощряем молодых людей быть как можно более активными в ведении своего диабета с самого начала. Наша цель - убедиться, что у детей есть хорошее понимание собственного диабета перед началом пубертата. Это важно, так как в период переходного возраста очень много других вещей, которые занимают мысли молодого человека. Дети, которые уже вникли в основы самоконтроля собственного диабета до этого возраста, будут чувствовать себя увереннее и получать удовольствие от той большей свободы, которую приносит юность.

Материал взят с ресурса diabethelp.org