Новосибирские ученые создали методику, позволяющую заново выращивать кровеносные сосуды

 В ходе течения сахарного диабета у больных рано или поздно развивается синдром диабетической стопы (СДС): по ряду причин необратимо нарушается проходимость сосудов, то есть возникает ангиопатия. Недостаток кровоснабжения тканей нижних конечностей в итоге приводит к развитию трофических язв, к гангренам, а в дальнейшем нередко и к ампутациям.

Если говорить о поражениях крупных сосудов, на данный момент существуют два главных метода восстановления кровотока хирургическим путем. Собственно, они используются также при лечении сосудистых нарушений — последствий ишемической болезни сердца, других артериальных и венозных патологий. Если на каком-то участке просвет сосуда полностью закрыт, то подбирают «обходной путь», то есть налаживают шунт. Кровоток восстанавливается. Если же речь идет только о значительном сужении сосуда, то можно ввести некий микрорезервуар, в который закачивается определенное вещество, а чтобы кровоток не нарушался на данном участке впоследствии, установить стент — поддерживающую пружину.

Однако в лечении ангиопатии у больных диабетом такие методы оказываются, как правило, неэффективными: большей частью у них повреждены микрососуды, для которых шунты и стенты не подходят. Лечение таких пациентов крайне дорогостоящее и обычно заканчивается их полной инвалидизацией.

Опираясь на свой большой опыт лечения больных с CДC, ученые НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН решили поспорить с, казалось бы, неизлечимой болезнью. Так ли уж необратим процесс нарушения кровоснабжения у диабетиков? Во всяком случае, попытаться помочь пациентам вполне реально. Если невозможно восстановить пораженные микрососуды, то почему бы не вырастить новые?

— Сейчас много пишут об использовании клеточных технологий, мы обратились к клеткам периферической крови, — рассказывает о сути экспериментальной методики один из ее авторов доктор медицинских наук, профессор НИИКЭЛ СО РАМН Олег Шумков. — Венозную кровь пациента пропускают через особую центрифугу — сепаратор клеток крови. Это позволяет отделить клетки определенного вида, которые потом обрабатывают специальными отечественными препаратами (данные вещества широко используют для иммуностимуляции и иммуномодуляции). Такая обработка позволяет активировать выделенные клетки, то есть продуцировать в них цитокины, которые, в свою очередь, регулируют межклеточные взаимодействия, определяют выживаемость клеток, стимуляцию их роста и так далее. То есть мы получаем уникальную возможность запустить механизм выращивания собственных клеток, а далее и тканей в организме пациента. Поскольку используется клеточный материал самого пациента, это позволяет говорить о практическом отсутствии противопоказаний этой методики, разве что по каким-то причинам нет возможности забрать венозную кровь у больного.

По сути это широко известная во врачебной практике аутогемотерапия, то есть метод лечения собственной кровью больного — внутримышечное введение крови, взятой из вены пациента. Но если обычная аутогемотерапия призвана стимулировать иммунные силы человека, то новый подход к старому методу позволяет стимулировать рост новых тканей.

Авторы методики подчеркивают, что окончательных клинических подтверждений эффективности нового способа лечения пока нет, все находится в процессе эксперимента.

— Сам факт, что больному стало лучше, уменьшились или исчезли боли, является лишь косвенным доказательством эффективности метода, — поясняет Олег Шумков. — Это означает лишь, что у него по каким-то причинам улучшилось кровоснабжение, а в результате какого лечения — неясно. Еще одним косвенным подтверждением эффективности такой терапии является тредмил-тест, то есть тест на специальной беговой дорожке. Он также позволяет оценить состояние периферического кровоснабжения, но не объясняет причину улучшения или ухудшения состояния пациента. То же касается и анализа уровня кислорода в крови.

Единственный способ доказать эффективность новой методики — микроскопическое исследование, которое позволит воочию убедиться в образовании новых микрососудов в пораженном участке стопы. А для этого необходимо взять фрагмент ткани. Теоретически это возможно — но только теоретически. Какой же здравомыслящий врач пойдет на то, чтобы специально травмировать пациента с такой патологией? Ведь лишняя ранка на стопе диабетика может привести к возникновению трофической язвы.

Но, так или иначе, более десяти больных с CДC уже получили лечение по новой технологии, и врачи отмечают улучшение их состояния. Тем более что методика малотравматична: всего лишь двадцать уколов собственной обработанной крови в пораженный участок стопы, каждая инъекционная доза — 1 миллилитр. Следующий курс — через полгода.

— Мы еще не знаем, как будут себя вести новые клетки в организме, как долго они будут жить, — предостерегают от преждевременного оптимизма авторы разработки. — Мы предполагаем, что теоретически это должно работать. Но пока что это клинические исследования нашего института, а не апробированный метод лечения.