342 дней, 11 часов, 30 минуты

До всемирного дня диабета!

Поведение во время занятий спортом: короткие физические нагрузки, длительные физические нагрузки

Предотвращение гипогликемии при короткой физической нагрузке осуществляется добавлением в рацион питания лишних углеводов (ХЕ).

Следует помнить следующие правила 

  • При планировании физической активности помни, что основной прием пищи должен быть за 1-2 ч до занятий, или необходимо снизить дозу инсулина на 1-2 ЕД, или увеличить еду на 1-3 ХЕ в зависимости от длительности и интенсивности физической нагрузки.
  • Проверь глюкозу перед занятиями — если она 15-16 ммоль/л, то нужно проверить кетоны и ввести инсулин, отложив занятия на 1—2 ч.
  • Во время длительной тренировки каждый час необходимо съедать 1-2 ХЕ.
  • Уменьши следующие за тренировкой дозы инсулина.
  • После тренировки хорошо поешь (с высоким содержанием углеводов) Более тщательные рекомендации по приему дополнительных хлебных единиц при кратковременной физической активности приведены в табл. 14.

Уровень сахара крови после еды определяется для инсулина короткого действия через три часа после еды, для инсулина ультракороткого действия — через два часа.

Величина сахара крови после еды отражает адекватность дозы короткого инсулина, введенного перед едой.

Если ребенку предстоит легкая физическая нагрузка при показателях сахара в крови около 5,5 ммоль/л или после еды около 8,9 ммоль/л, то ему необходимо съесть дополнительно 1 ХЕ. При предстоящей средней, тяжелой физической активности — съесть от 2 до 4 ХЕ при гликемии около 5,5 ммоль/л (или после еды 8,9 ммоль/л). При сахаре в крови от 8,3 до 10,5 ммоль/л (после еды 11,7-13,3) — 1-2 ХЕ. Но, если перед легкой физической нагрузкой уровень сахара в крови выше 8,3 ммоль/л (после еды 11,7 ммоль/л), а перед средней или тяжелой физической активностью выше 11,1 ммоль/л (после еды выше 13,9 ммоль/л), рекомендуется не употреблять дополнительных хлебных единиц.

Кроме того, для предотвращения гипогликемий при кратковременной физической нагрузке можно снижать дозу инсулина (короткого или ультракороткого действия), но при этом необходимо учитывать время ее проведения (табл. 15).

При длительной физической нагрузке продолжительностью более 1-2 ч (длительная езда на велосипеде, ремонт, поход, переезд, дискотека в течение нескольких часов) также необходимо корректировать дозу инсулина и/или употреблять дополнительные ХЕ. Особенно надо быть внимательным при плавании. В воде происходит очень быстрый расход энергии. А гипогликемия, возникшая во время плавания, чрезвычайно опасна!

Во-первых, до начала занятий следует снизить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки, на 30-50%. При гликемии ниже 5 ммоль/л не рекомендуется начинать длительную нагрузку. При таком уровне сахара следует дополнительно съесть 2-4 ХЕ в зависимости от тяжести нагрузки. Если уровень сахара от 5 до 9 ммоль/л перед работой — 1-2 ХЕ, при гликемии от 10 до 15 ммоль/л дополнительные ХЕ не требуется (табл. 16).

Следует помнить, что во время длительной нагрузки каждый час необходимо съедать 1-2 ХЕ После окончания физической активности нужно проверить уровень сахара в крови. При сахаре менее 10 ммоль/л снизить последующую дозу инсулина на 30-50%. Кроме того, для предотвращения гипогликемий после тяжелых длительных нагрузок, которые могут развиваться в течение 12-24 ч, следует дополнительно съесть богатую углеводами пищу (макароны, картофель, рис).

Эффективность упражнений зависит от достаточности в организме инсулина, который заставляет мышечные клетки усваивать глюкозу для выработки энергии. Поэтому, если у тебя после физической нагрузки отмечается повышение сахара крови, необходимо учесть несколько причин.

  • Отсутствие компенсации углеводного обмена.
  • Чрезмерное снижение дозы инсулина перед нагрузкой.
  • Чрезмерное употребление дополнительных ХЕ перед нагрузкой.

Что следует делать в такой ситуации?

  • Не спешить с коррекцией дозы инсулина, проверить сахар в крови еще раз через 1-2 ч после нагрузки.
  • Проводить осторожную коррекцию дозы инсулина только тогда, когда закончилось действие раннее введенного инсулина короткого действия.
  • Соблюдать  особую осторожность в вечерние часы, после длительной физической нагрузки. Повышенный сахар в крови перед сном не корректировать (опасность ночной гипогликемии!).
  • При уровне сахара выше 13,3 ммоль/л после физической нагрузки проверить ацетон. При положительной реакции на ацетон (++/+++) — немедленно проводить коррекцию дозы инсулина.

Приведенные в данной главе рекомендации могут помочь ориентироваться в различных ситуациях. Но каждый должен выработать индивидуальный план действия на основании личного опыта.