Встреть врага лицом к лицу

Помню, в молодости я как-то сказал одному человеку, что видел бы лучше, если бы не диабет. Очки сползали с моего носа во время тренировок в душном спортзале, где кондиционер не мог справиться с флоридской жарой, я уж не говорю о занятиях боевыми искусствами. С другой стороны, я был вынужден жить с диабетом с раннего детства, и за исключением таких «мелочей», как реакции инсулина и утомление от высокого уровня сахара в крови, в остальном я чувствовал себя сильным и здоровым. В моем маленьком мире это были лишь небольшие неудобства. Прошло довольно много времени, пока я, наконец, понял, насколько недальновидным был мой взгляд на вещи.

Сейчас, через 25 лет, мой список осложнений диабета гораздо длиннее. Диабет стал основным лимитирующим фактором моего прогресса в бодибилдинге. Он ограничивает длину мышечных брюшек, размеры костей, уменьшая структурные пропорции, но ведь борьба с лимитами – это и есть суть тренинга с отягощениями. Некоторые пункты моего списка можно было предотвратить, некоторые, скорее всего, нет. Среди них:

  1. Диабетическая ретинопатия
  2. Проблемы с пищеварением
  3. Нарастающее ослабление потенции
  4. «Пружинящий палец» в трех пальцах
  5. Сердечные заболевания
  6. Адгезивный капсулит

 

Своей задачей в данной статье я ставлю предупредить вас, если вы диабетик, о жизненной важности строгого контроля над уровнем сахара в крови. А если вы не диабетик, то я хочу рассказать вам, с чем может столкнуться ваш друг или член семьи, вытащивший этот несчастливый билет. Диабет – это очень серьезное и возможно фатальное заболевание. Хотя я и не врач, мой 33-летний опыт борьбы с этой напастью может оказаться для вас весьма полезным.

Различают два типа диабетов. Первый тип, который обычно называют ювенальным диабетом, - инсулинозависимое и автоиммунное заболевание. При диабете типа два инсулин часто не требуется, потому что поджелудочная железа таких больных вырабатывает его хоть в каких-то количествах – фармакологические препараты призваны стимулировать эту выработку. Первый тип не откликается на них, потому что в организме больного после первой стадии диабета уже не производится ни грамма инсулина.

Диабетическая Ассоциация Соединенных Штатов давно проводит компанию, в ходе которой заявляется об определенном количестве больных диабетом в нашей стране, многие из которых даже не подозревают о своем недуге. Я так понимаю, что речь идет о диабетиках типа 2, болезнь у которых может развиваться годами, в отличие от диабетиков типа 1, которые узнают о своей проблеме немедленно. Я бы на месте функционеров немного перефразировал свои заявления, потому что они несколько занижают масштабы проблемы. Человек может подумать: «Если я не знаю, что у меня есть эта болезнь, что мне от нее будет плохого?» Ведь мы создания визуальные. Мы традиционно верим: если мы чего-то не видим, то этого не существует. Когда появляется пугало, мы просто закрываем глаза.

Не нужно так делать. Пугало уже здесь, знаем мы об этом или нет. Если вы диабетик, то должны бороться с этой напастью всю свою жизнь.

DCCT

Несколько лет назад были опубликованы результаты широкомасштабного исследования, которое называлось The Diabetes Complications Control Trial (DCCT). Одним из самых значительных его результатов стало доказательство того, что, чем ближе к норме диабетик сможет удерживать уровень сахара в крови, тем выше его шансы избежать некоторых из основных осложнений диабета. До этого медицинская общественность считала, что нормальный уровень сахара невозможен для диабетиков - зачем дарить им ложную надежду? Именно поэтому средства контроля сахара в крови (домашние мониторы глюкозы) были недоступны широкой публике. Больные могли посещать врача для анализа раз в несколько месяцев.

Стремительный прогресс во многом изменил ситуацию. Развитие цифровых технологий сделало домашние мониторы глюкозы доступными для всех. Работа над самим инсулином также не стояла на месте. Появились инсулиновые насосы, с которыми диабетики могут расхаживать повсюду, как будто бы у них есть еще одна, но теперь уже работающая поджелудочная железа. Маленькие устройства, которые обычно носятся на поясе, поддерживают базальный уровень инсулина, вводя в организм большие или малые дозы инсулина в зависимости от обстоятельств – этакая инсулиновая капельница, если хотите. Инсулин поставляется посредством трубочки, вживленной в участок кожи. Место вживления регулярно меняется. Кроме того, обладатель инсулинового насоса может ввести себе дополнительную дозу гормона, когда ему этого захочется. Таким образом, счастливчик может есть что угодно, регулируя поступление инсулина в ответ на малейший подъем сахара в крови. Единственная цена за это – необходимость мерять сахар довольно часто. Свой уровень глюкозы я проверял десять раз в день.

Все эти достижения науки позволили людям лучше контролировать сахар. Я сам поддерживал свой сахар на уровне, сравнимом с показателями недиабетика. Это и есть главная цель: стать недиабетиком, насколько это возможно. Раньше это было невозможно сделать. С тестами урины на сахар (весьма неточными) и старым, получаемым от животных инсулином, диабетик мог быть только счастлив, если два дня подряд чувствовал себя хорошо. Чаще всего самочувствие было отвратительным.

Проблемы с сосудами

Строгий контроль уровня сахара, который я смог обеспечивать в последние четыре года, дал еще один приятный результат – он повернул вспять мою диабетическую ретинопатию. Ретинопатия – это заболевание глаз, которая, если ее не остановить или не реверсировать, способна привести к слепоте. Между прочим, это одна из основных причин слепоты среди взрослого населения Соединенных Штатов. Если просто, то у больного диабетической ретинопантией разрываются кровяные русла глаза, позволяя крови и содержащимся в ней жирах проникать в глазную жидкость глазного яблока. Хуже того, все это может вызвать необратимые повреждения клеток сетчатки.

Многие из проблем, с которыми стакивается диабетик после долгих лет борьбы с болезнью, связаны с процессом, называемым гликозиляцией. При значительном подъеме уровня сахара в крови молекулы глюкозы начинают слепляться с другими клетками организма. Гликозиляция делает клетки буквально липкими подобно тому, как становится липким сахар, если вы сунете в него мокрый палец.

Врач может определить, как диабетик следит за своим кровяным сахаром, проверив, сколько глюкозы прилипло к красным кровяным клеткам. Этот тест называется гемоглобин А1с тестом. Еще одно название - тест на гликозилированный гемоглобин. Молекулы глюкозы прилипают к красным кровяным клеткам на целых два-три месяца, поэтому врач может сказать, какой недавно был уровень сахара в крови пациента. Это средний уровень, служащий прекрасным индикатором долгосрочного контроля. Уровень в 6% считается нормальным для недиабетиков, 7% - это хороший показатель для диабетиков. Если превышены 8%, то врач предупреждает пациента о необходимости более строго контролировать свой сахар.

До возникновения проблем с сердцем, о которых я упомяну ниже, мой А1с составлял около 8%, а иногда и выше – около девяти. С тех пор я снизил его и поддерживаю на уровне ниже шести. У меня есть данные по всем моим тестам, начиная с 1991 года, и последние показатели были 5,4; 5,7 и 5,7.

Гликозиляция приводит к затвердеванию глазных капилляров, и, наконец, они лопаются. Это одна из причин, по которой стоит избегать высоких уровней сахара.

Но есть и другие причины. Когда эндотелиальные клетки (клетки, из которых состоит внутренняя выстилка кровеносных сосудов) гликозилируются, к ним начинают прилипать кровяные жиры. Хотя в моей семье не было истории сердечнососудистых заболеваний, годы повышенного уровня глюкозы в крови (до того, как я получил свой первый домашний монитор глюкозы) привели к образованию атеросклеротических бляшек в кардиальных сосудах. В сорок лет я пережил первый приступ – почти полную блокаду одной из коронарных артерий, а когда имплантант отказался работать через год, я меня была открытая операция на сердце.

Все было очень серьезно. В результате многих лет повышенного уровня сахара в крови, мои артерии стали выглядеть так же, как у человека, предрасположенного к сердечнососудистым заболеваниям. Несмотря на отсутствие генетической предрасположенности, отказ от курения и относительно чистое питание всю жизнь, я оказался перед лицом полной блокады коронарной артерии и 20-процентной закупорки других сосудов в относительно молодом возрасте. Я мог пережить летальный сердечный приступ в любой момент.

Коронарная артерия оказалась не единственным сосудом, оказавшимся под угрозой блокады. Я уже упоминал о ретинопатии – повреждении кровеносных сосудов левого глаза, которые лопнули весной 1999 года. Еще одни волокна, нуждающиеся в адекватном кровоснабжении – это нервы. Без этого их функция начинает ухудшаться. Часто это становится причиной проблем с ногами и потенцией у диабетиков. Проблема более комплексна, чем кажется любому неспециалисту вроде меня, но затрудненный приток крови к этим волокнам – это одна из главных проблем.

Некоторые сосудистые проблемы, как, например, первая стадия заболевания глаз, обратимы, потому что касаются только этих волокон. Реверсирование повреждений кровеносных сосудов приводит к отступлению всей болезни, что и произошло в моем случае. Зрение я сохранил. Перспектива с нейрососудистыми повреждениями не такая оптимистичная. Дело в том, что, будучи однажды поврежденными, нервы (будь то в ногах или еще где-либо) так и остаются поврежденными. Если это не заставит вас придерживаться строго плана в отношении вашего диабета, то я не знаю, что вам еще нужно.

Другие осложнения

«Пружинящий палец» и адгезивный капсулит – это осложнения диабетов, которые стоят отдельно от проблем с сосудами, но они стоят упоминания, потому что могут повлиять на ваши тренировки. Первая из них, которое в медицине называется flexor tenosynovitis, представляет собой фиброзные новообразования в сухожилиях одного или более пальцев. Оно ведет к увеличению поперечного сечения на каком-либо участке сухожилия. Сухожилия, сгибающие ваши пальцы, залегают в неких каналах в суставе. В случае с рукой они проходят вдоль ладони по направлению к пальцам. Сухожилия переполняются фиброзным материалом и ограничивают движения, в некоторых случаях вызывая сильные боли при сгибании пальцев. И когда я говорю, «боли», то должен бы написать это заглавными буквами, толстым шрифтом, да еще и с наклоном. Дело в том, что при попытке согнуться палец преодолевает значительное сопротивление в ходе прохождения утолщенной части сухожилия сквозь канал, а иногда так и застревает в этом скрюченном положении. Это все равно, что протаскивать узловатую веревку через отверстие, достаточное для прохождения лишь самой веревки.

Известно, что одна треть подобных состояний возникает в результате диабетов. Проблемы начались у меня в 1995 году. Я тренировался и только начал сет сгибаний рук хватом сверху с EZ-грифом. Вдруг большой палец левой руки пронзила острая боль. Я подумал, что получил травму. Единственные сомнения в такой диагноз вносило то, что я сделал всего пару легких повторений с вполне приемлемым весом и всего лишь охватил гриф пальцами, в частности большим. Фатально и очень, очень болезненно.

Со временем проблема с большим пальцем поутихла, но разгорелась с новой силой в левом указательном пальце. Потом и здесь боли прошли, правда, следы остались. Я чувствую слабость в левом среднем пальце, а указательный и большой чувствуют себя, как новенькие. Этот средний палец делает хват левой руки заметно слабее правой.

Хорошая новость, по крайней мере, в моем случае в том, что симптомы в основном прошли, но слабость осталась, плохая же – на это ушли годы. Точнее шесть с половиной лет, в течение которых я бы смог тянуть гораздо большие веса, чем мог на самом деле.

Еще хуже адгезивный капсулит. Эта штучка почти разрушила тренинг всего верха тела. Адгезивный капсулит – это состояние, в результате которого суставная капсула плеча утолщается и начинает соприкасаться с головкой плечевой кости. В результате сильно ограничивается свобода движения. В моем случае данной проблеме предшествовал артрит головки плечевой кости – нарост на ней со стороны лопатки. В результате началось воспаление сухожилий, а их контакт с некоторыми структурами сустава привел меня к состоянию, в котором оказываются многие атлеты в результате травм мышц суставной сумки плечевого пояса.

Хотя в моем случае продолжительность лечения была гораздо большей, чем в случае простых травм, суть его осталась той же: вначале инъекции кортизона, затем физиотерапия, которую я начал в июне 2001 года. Мой терапевт недавно рассказал мне, что возобновление жимовых движений ожидалось не ранее 2002-2003 года. А пока я тренировался дома с банками бобов или томатной пасты, весящими от полкило до килограмма, заставляя себя не думать о жимах с груди или любимых отжиманиях. Если раньше я неплохо жал лежа, то и здесь меня постигло разочарование. Представляете, что такое перейти с жима лежа 150кг на подъемы рук в стороны с 500-граммовыми банками бобов в руках? Но так было нужно.

В ходе одного исследования ученые обнаружили, что 11% диабетиков страдают адгезивным капсулитом, среди недиабетиков таких оказалось всего 2,3%. Мой эндокринолог, специализирующийся на диабетах, говорит, что у своих пациентов он наблюдает данное осложнение «постоянно». Он утверждает, что во многих случаях адгезивный капсулит остается недиагностированным, то есть, такое осложнение среди диабетиков может встречаться гораздо чаще. Очевидна связь между адгезивным капсулитом и проблемами с пальцами.

В случае с суставами я мало что мог сделать для их предотвращения, кроме обычных предосторожностей, актуальных для любого человека. Например, сводить лопатки вместе и вниз во время жимов в любых направлениях. Держать лопатки в выше указанной позиции во время вертикальных тяг на тренажере или тяг гантелей в наклоне – это одна из самых полезных привычек, позволяющих вам сохранить здоровье плечевых суставов. При такой технике вы вскоре значительно увеличите рабочие веса. Мышцы, сводящие лопатки вместе, должны быть исключительно сильны для выполнения мертвых тяг, жимов лежа, жимов над головой и подтягиваний. Почти каждое движение, вовлекающее в работу руки и торс, должно выполняться в позиции, которую я только что описал.

Профилактика

Брюшной спру – это заболевание, связанное с непереносимостью некоторого вида круп. Оно довольно широко распространено среди диабетиков и во многом зависит от их диеты. Многие люди употребляют те продукты, которые способны разрушить клетки моего кишечника. Это касается и людей, предрасположенных к подобным проблемам.

Как и с брюшным спру, проблемы с сосудами могут быть предотвращены грамотными действиями. Как для диабетиков, так и для здоровых людей профилактика заболеваний сосудов подразумевает диету и упражнения, и в меньшей степени использование пищевых добавок. Однако для диабетиков профилактика означает еще одну вещь – я снова говорю о поддержании нормального уровня сахара в крови. Это возможно и это необходимо, если вы желаете не только принадлежать к сообществу железных людей, но и избежать болезненных осложнений вашего заболевания. Я знаю, что говорю. Верьте мне. Я не хочу, чтобы тромб в вашей коронарной артерии заложил мину замедленного действия в вашу грудь, и я не хочу, чтобы вы потеряли зрение. Мне не хочется терять ногу, но я должен знать об опасности и что-нибудь сделать для ее предотвращения. Точно так же должны поступать все диабетики.

Итак, с чего начать?

Станьте недиабетикам, насколько это возможно. Я уже говорил об этом и повторяю еще раз. Это самый важный момент профилактики всех осложнений, и это должно стать главной целью любого диабетика.

Вы можете знать некоторых диабетиков, которые по-видимому не переживают никакие осложнений при довольно небрежном отношении к своей болезни. Точно так же, как парень, никогда не прикасавшийся к штанге, может выглядеть подобно Геркулесу, а другому приходится тяжело тренироваться, строго питаться и много отдыхать, но все равно никто не догадывается о его тренировках с отягощениями, пока он сам этого не объявит. Одни диабетики получают осложнения, другие нет или пока нет.

Послушайте меня: дело не стоит риска. Ваши шансы получит осложнение гораздо выше при наплевательском отношении к своей болезни, и наоборот, они значительно уменьшаются, если вы позаботитесь о себе. Речь ведь идет о вашей жизни.

Кроме риска сердечных заболеваний и угрозы потери конечности мой эндокринолог считает самой большой опасностью возможность потери зрения. Вынужден согласиться и не только потому, что я художник. Помните: человек – это существо видящее. А старание быть настолько недиабетиком, насколько это возможно, убережет вас от опасности стать невидящим. Боритесь с пугалом.

Будьте осторожны!

Если вы не диабетик, но чувствуете себя в группе риска, поговорите с врачом. Попросите его провести анализ крови. Если сахар повышен – а вам об этом скажут, то попросите провести тест на толерантность к глюкозе. Он зафиксирует отклик вашего организма на потребленную глюкозу за период в несколько часов. Это простая процедура, но она избавит вас от тревожных раздумий.

А теперь, еще раз упомяну, что у меня диабет типа 1. Мое заболевание автоиммунное. Мой организм видит нечто, что считает чужим, и атакует его, хотя это нечто принадлежит ему самому. В случае диабета нечто – это бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. При диабете типа два все эти клетки оказываются уничтоженными.

Я говорю о своем типе диабета, потому что при втором типе эффекты те же – невозможность метаболизировать пищу вследствие недостатка инсулина, - но суть другая. Я мало знаю о диабете типа 2 и не могу советовать людям, как с ним справляться. Однако я знаю, что у 95% диабетиков в Соединенных Штатах диабет типа два. Я также знаю, что сердечные заболевания, слепота, ампутация и так далее также возможны и в случае второго типа. И еще я знаю, что контроль уровня сахара также важен для нормального самочувствия, поэтому мои слова не должны пройти мимо вас, даже если у вас диабет типа два.

Призыв к оружию

Эту статью было трудно писать. Трудно быть настолько честным в воспоминаниях вещей, о которых хотелось бы забыть, рассказывать о том, что следовало бы оставить внутри себя. Поэтому не относитесь к моим словам легкомысленно. Если вы диабетик, то вы часть большого братства. Для вас я проливаю свет на все эти неприятные вещи.

Вы дисциплинированны в спортзале. Вы должны быть дисциплинированным и в других вещах, которые касаются вашей болезни, а это почти все вещи.

Вы сможете это сделать.

Считайте это призывом к оружию.

Продолжение - Как тренироваться, питаться и жить с диабетом. Часть 2

Опубликовано на сайте HARDGAINER.RU, ссылка на первоисточник

Переводчик: Виктор Трибунский