Анкета

Здравствуйте!!! Я студентка ВБМК 4 курса Баркалова Алена пишу дипломную работу по теме" Профилактика осложнений сахарного диабета !Для изучения профилактики осложнений сахарного диабета.
Заполнением статистической карты Вы окажете нам помощь в исследовании особенностей профилактики осложнений сахарного диабета. Просим Вас отнестись к ней внимательно и дать точные ответы. Полученная от Вас информация послужит основой для разработки профилактических мероприятий осложнений сахарного диабета, что будет способствовать снижению осложнений и течения сахарного диабета. Представленная Вами информация анонимна, строго конфиденциальна и не подлежит разглашению. Заранее благодарим Вас за участие в этой работе.
Просим Вас дать ответы на вопросы, и прислать личным сообщением!!.
1. Ваш возраст? _________________________________
2. Пол?_______________________________
3. Образование?_____________________________________
4. Сколько Вам было лет, когда появился сахарный диабет?_____________________________________
5. Как часто Вы определяете уровень глюкозы в крови?(самостоятельно)___________________________________
6. Уровень глюкозы чаще в норме бывает, если выше нормы, то как долго и часто?_______________________________________________________________________________________________________________________________________
7. С какого времени Вам определяют уровень гликированого гемоглобина? Каковы его показатели? Чаще всего в норме, или выше нормы?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Течение диабета?
• частое обострение;
• редкое;
• кол-во госпитализации в год


9.Какими видами спорта и физической нагрузкой занимаетесь?



10.Каким был вес в начале, и в настоящее время?________________________________________________________

11.Соблюдаете ли Вы диету?_____________________________________________________
12.Что составляет основой Вашего питания?____________________________________________________________________________________________________________________________
13.Сколько раз в день кушаете?____________________________
14.Знаете ли Вы, как употребить сладкую пищу, чтобы при этом сахар в крови резко не повысился?_______________________________________________________________________________________
15.Ведете ли Вы подсчет ХЕ?____________________________________
16.Какие лекарства принимаете для лечения СД?____________________________________________
17.Перечислите осложнения
СД?___________________________________________________________

18Какие у Вас есть осложнения СД?______________________________________________________________

19. Каково Ваше АД?____________________________

20.Какими болезнями ССС Вы страдаете? Когда появилось?
- ИБС
- ИМ
- Стенокардия
-ГБ
- Инсульт
21. Появились ли ухудшения со стороны зрения, почек?______________________________________________________________________________________________________

22.Укажите мероприятия по профилактике диабетической стопы?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
23.Проводите ли Вы самостоятельно профилактику диабетической стопы?
(всею вами описаны)
-
-
-
-
24.Как часто проводите осмотр у эндокринолога?______________________________________________