Сергей, к сожалению, вы поступили неправильно. Немного нагружу Вас информацией, чтобы Вы поняли, где ошиблись:
1. Сахар крови через 2 часа должен ПОВЫСИТЬСЯ, но не более, чем на 2 ммоля. Кроме того, он не должен превысить показатель 7,8. А вот снизиться сахар должен только к следующему приему пищи. Т.е. мы должны стремится
к сахару крови перед едой не выше 6,5
к сахару крови через 2 часа после еды не выше 7,8
к сахару крови перед следующим приемом пищи не выше 6,5
2. Если сахара крови укладываются в эту схему в течение дня, можно считать, что дозы КОРОТКОГО инсулина адекватны. Например,
завтрак 2 ед на 3 ХЕ
обед 1,5 ед на 3 хе
ужин 1 ед на 3 ХЕ
На этих дозах:
перед завтраком СК 4,9
через 2 часа СК 7,0
перед обедом СК 5,5
через 2 часа СК 7,5
перед ужином СК 6,5
через 2 часа СК 6,9
перед сном (через 5 часов после ужина) сахар крови 6,3
Дозу меняем всегда на основании 3 дней контроля. Одно эпизодическое повышение сахара крови - не повод корректировать дозу инсулина. Как правильно оценить, когда повышать дозу инсулина:
Если сахар крови стабильно 3 дня повышен НАТОЩАК,
а) смотрим сахара крови ночью в 1.00 3.00 и 6.00 с целью выявить гипогликемию, которая приводит к повышению сахара крови утром. В этом случае СНИЖАЕМ вечернюю дозу или всю дозу базального инсулина (если он делается 1 раз в сутки)
б) синдром утренней зари (повышение сахара крови на фоне выработки гормонов в утренние часы). В этом случае ПОВЫШАЕМ вечернюю дозу базального инсулина или всю дозу базального инсулина (если он делается 1 раз в сутки)
Если сахар крови 3 дня повышен пред ОБЕДОМ, повышаем дозу короткого инсулина на ЗАВТРАК
Если сахар крови 3 дня пред УЖИНОМ, повышаем дозу короткого инсулина на ОБЕД
Если сахар крови 3 дня пред СНОМ, повышаем дозу короткого инсулина на УЖИН
4. Коррекцию высокого сахара крови лучше делать перед основными приемами пищи. Если мы корректируем сахар крови в промежутках между едой, мы должны рассчитать активный инсулин, который остался в крови от предыдущей инъекции КОРОТКОГО инсулина.
В течение каждого часа активность КОРОТКИХ инсулинов снижается на 20-25% от первоначальной дозы. Например, в 8 утра ввели 10 ед. Активность будет снижаться следующим образом:
8.00 – 10 ед.
9.00 – 8 ед.
10.00 – 6 ед.
11.00 – 4 ед.
12.00 – 2 ед.
13.00 – 0 ед.
БАЗАЛЬНЫЙ инсулин мы делаем всегда в одно и то же время, не зависимо от сахара крови и НЕ меняем дозу БАЗАЛЬНОГО при высоком сахаре. Базальный инсулин должен поддерживать сахар крови ВНЕ приема пищи на нормальном уровне и не должен снижать сахар крови, если мы не кушаем.
Теперь можем разобрать ваш случай.
1. Сахар крови через 2 часа после ужина был 16, значит инсулина не хватило. Если это впервые, знасит, ошиблись с ХЕ. Съела больше, чем надо. Вы пишите: не ели ничего:) как же не ели?? а 5 ХЕ на ужин? пища полностью усваивается как раз через 2 часа, поэтому мы и смотрим сахар.
2. В 21.30 сахар крови 17,8 и вы КОРМИТЕ!!!! ребенка на 0,5-1ХЕ, сахар крови поднимется ЕЩЕ выше 17,8 и даже 0,5 ед новорапида могут не снизить его. При таком высоком сахаре нужно было просто подколоть 0,5 ед новорапида и все. И проконтролировать сахар в течение последующих 5 часов, пока действует новорапид. Когда делаем инсулин на снижение, не надо кормить. Заблуждение многих диабетиков: раз укололся, должен поесть. А нужно так: хочешь поесть - сделай короткий инсулин. Какой же смысл делать инсулин на СНИЖЕНИЕ и ПОВЫШАТЬ его при этом ЕДОЙ. Кроме того, вы не рассчитали активный инсулин от ужина, а его оставалось в крови к 21.00 0,25 ед. Эта доза не маленькая для Анфисы.
Думаю, сахар крови утром будет высоким. Хотя, учитывая, что девочка только что заболела диабетом, ночью может немного помочь поджелудочная. Напишите утром, какие у вас дела. Напишите сколько всего инсулина (новорапид+левемир) делаете в сутки.
Надеюсь, не утомила Вас, Сергей, своими объяснениями:) Потихоньку научитесь всему и станете экспертом в вопросах диабета, это обязательно нужно сделать.
