169 дней, 12 часов, 47 минуты

До всемирного дня диабета!

Данила(мама Наташа) Слободчиков

Личное

Дата рождения: 14.06.2011

Моему диабету: 9 лет 11 месяцев 5 дней

Страна: Россия

Область: Челябинская область

Город: Челябинск

Тип диабета: Тип 1

Обо мне: диабетик

Награды (0)

Друзья (0)

Блог (0)

Стена (10)

написала 17 Oct, 2016:

Базу нужно увеличивать, но я бы на основании одного дня этого делать не стала. Нужно понаблюдать. Несколько дней прием пищи четко в одно и то же время, замер сахара через 2 часа после еды, и через 3 часа. Если просматривается повышение, то увеличивать базу.

Данила(мама Наташа) Слободчиков. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Данила(мама Наташа) Слободчиков ответил 17 Oct, 2016:

ФЧИ установил врач да и опытным путем у нас так и есть 12. Инсулин хумалог. только у нас формула 110: суточную дозу.
База 2.04 и болюсы на еду 2.4+2.0+1.9+0.3 сут доза 8.5-9
На счет еды в тихую это исключено пока еще не научился обманывать.
Что с базой делать надо не понятно только уменьшать или увеличивать.
Ольга спасибо большое за ответ.

написала 17 Oct, 2016:

Наташа, а как установили коэффициент чувствительности? Может быть, перепроверить себя? Расчет в зависимости от инсулина:

УЛЬТРАКОРОТКИЕ (аналоги инсулина человека) ХУМАЛОГ, НОВОРАПИД, АПИДРА
100 : суточную дозу всего инсулина

ИНСУЛИНЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ – АКТРАПИД НМ, ХУМУЛИН R, ИНСУМАН РАПИД
83 : суточную дозу всего инсулина

Хотя, если честно, у моего сына эти формулы не сработали, коэффициент мы получили опытным путем.

И еще, мне кажется, что базы вам тоже не хватает, если через два часа после еды сахар ниже, чем через три часа. Или другой вариант, не подъедает ли ваш малышок что-то в промежутках между едой?

Данила(мама Наташа) Слободчиков. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Данила(мама Наташа) Слободчиков ответил 17 Oct, 2016:

Спасибо за ответ. Коф. чувств. у нас 12 раньше 15 был.

написала 17 Oct, 2016:

Добрый день!
А верно ли в настройках помпы проставлен коэффициент чувствительности к инсулину? Возможно, что инсулина, который Вы вводите на снижение сахара просто не достаточно.

Здравствуйте! Помогите разобраться. Ребенок на помпе почти год и вот никак не можем настроить базу. Кто сталкивался с таким, подскажите, почему иногда после болюса на коррекцию высокого сахара, сахар не снижается а наоборот повышается. То ли это базы мало или гипо где то была. Например через 2 часа после обеда сахар 11 через 3,5 часа уже 14,5 ставлю болюс 0,6 через час после этого 17,5. Помогите пожалуйста. Буду рада любой информации.

написал 06 Feb, 2016:

Да нужно исключить возможные ночные гипогликемии, с утра высокий сахар может быть следствием ночной гипогликемии, если так то профиль нужно пересмотреть, проведите суточный мониторинг желательно не сенсором, а глюкометром, потому как сенсоры во первых опаздывают на 30 минут во вторых врут если калибровка идет в период нестабильных сахаров.

Данила(мама Наташа) Слободчиков. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Данила(мама Наташа) Слободчиков ответил 05 Feb, 2016:

Спасибо за ответ.
Канюля да флекс линк 8мм, сейчас стоит на попе. На живот не ставили не соглашается пока, но думаю это временно все равно придется. Когда лежали в эндо.отделении постоянно были закупорки канюли на животе, нам сказали что тонкий подкожно жировой слой.
Вес 16.800кг Среднесуточная доза инсулина( 2,73-база+6-6,5 болюсы) 8 - 9,2 в сутки. Хлебные единици 10- 11 в сутки( 3,5 + 3 +0,5+2,5+0,5) Инсулин хумалог.
Углев. коэф. Завтрак и ужин 0,6Ед на 1хе, обед 0,5Ед на 1хе.
ФЧИ 11, срок действия 3ч, увел. при еде 2,8 , перекус 1, задержка 1ч.
Базальные периоды:
00-08 - 0,07
08-10 - 0,13
10- 20 - 0,15
20-00. -0.10

Вот дневник за последние 3 дня:
03 февраля.
Ск в 6ч. 14,9 болюс 0,5
Завтрак 9ч
Ск 4,7 3,5хе, 1,8 болюс
Ск ч/з 2ч 12,5

Обед13.30
Ск10,7. 3хе, 1,8 болюс
Ск ч/з 1ч. 16,1
Ск ч/з 2ч. 18,5 ??

Ужин 18.30
Ск10,7 2,5хе, 1,8 болюс
Ск ч/з2ч. 12,0
Ск в 22ч 5,7. 0,5хе ( ряженка 120гр.) без болюса.
Ск в 00ч. 6,7. 0,3хе без болюса


04 февраля
Ск в 6ч. 15,0 болюс 0,5
Завтрак 9ч
Ск 6,4. 3,5хе, 2,0 болюс
Ск ч/з 2ч 12,4

Обед13.30
Ск 10,4. 3хе, 1,8 болюс
Ск ч/з 2ч 16,1 0,5 хе, 0,7 болюс

Ужин18.30
Ск 11,5. 3хе, 2 болюс
*перед ужином замена канюли.
Ск ч/з 2ч 6,9 0,5хе без болюса
Ск 00ч 7,8
Ск 3ч 13,6

5февраля
Ск в 6ч 9,8

Завтрак 9ч
Ск 7,8 3,5хе. 2,1 болюс
Ск ч/з 2ч 11,0
Ск ч/з 3ч 10,3

Обед13.30
Ск 5,3. 3хе, 1,5 болюс

Ужин 18.30
Ск 9,8. 2,5хе. 1,6 болюс
Ск в 22ч 5,5. 1хе без болюса
Ск в 1ч 10.4

Раньше на шприц ручках у нас были дозы 3ед левемир + хумалог(2- 1,5- 1,5). Говорят при переходе на помпу дозы уменьшаются у нас почему то наоборот.
Почта aschatan81@mail.ru
Спасибо.

написал 06 Feb, 2016:

Если честно, то непонятно из каких соображений эндокринолог вывел такой базальный профиль, он что про утреннюю зарю вообще не слышал у 80% детей этот эффект проявляется с 3 до 5 часов когда нужно увеличивать дозы. ... да и дневные тоже не бывают линейными. Ваш врач как все эндокринологи исходит из боязни тяжелых гипогликемий и для них и 11 нормально, кстати целевой диапазон на помпе установите 6-9 , а не 5-7 как у вас наверное установлен.

Данила(мама Наташа) Слободчиков. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Данила(мама Наташа) Слободчиков ответил 05 Feb, 2016:

Спасибо за ответ.
Канюля да флекс линк 8мм, сейчас стоит на попе. На живот не ставили не соглашается пока, но думаю это временно все равно придется. Когда лежали в эндо.отделении постоянно были закупорки канюли на животе, нам сказали что тонкий подкожно жировой слой.
Вес 16.800кг Среднесуточная доза инсулина( 2,73-база+6-6,5 болюсы) 8 - 9,2 в сутки. Хлебные единици 10- 11 в сутки( 3,5 + 3 +0,5+2,5+0,5) Инсулин хумалог.
Углев. коэф. Завтрак и ужин 0,6Ед на 1хе, обед 0,5Ед на 1хе.
ФЧИ 11, срок действия 3ч, увел. при еде 2,8 , перекус 1, задержка 1ч.
Базальные периоды:
00-08 - 0,07
08-10 - 0,13
10- 20 - 0,15
20-00. -0.10

Вот дневник за последние 3 дня:
03 февраля.
Ск в 6ч. 14,9 болюс 0,5
Завтрак 9ч
Ск 4,7 3,5хе, 1,8 болюс
Ск ч/з 2ч 12,5

Обед13.30
Ск10,7. 3хе, 1,8 болюс
Ск ч/з 1ч. 16,1
Ск ч/з 2ч. 18,5 ??

Ужин 18.30
Ск10,7 2,5хе, 1,8 болюс
Ск ч/з2ч. 12,0
Ск в 22ч 5,7. 0,5хе ( ряженка 120гр.) без болюса.
Ск в 00ч. 6,7. 0,3хе без болюса


04 февраля
Ск в 6ч. 15,0 болюс 0,5
Завтрак 9ч
Ск 6,4. 3,5хе, 2,0 болюс
Ск ч/з 2ч 12,4

Обед13.30
Ск 10,4. 3хе, 1,8 болюс
Ск ч/з 2ч 16,1 0,5 хе, 0,7 болюс

Ужин18.30
Ск 11,5. 3хе, 2 болюс
*перед ужином замена канюли.
Ск ч/з 2ч 6,9 0,5хе без болюса
Ск 00ч 7,8
Ск 3ч 13,6

5февраля
Ск в 6ч 9,8

Завтрак 9ч
Ск 7,8 3,5хе. 2,1 болюс
Ск ч/з 2ч 11,0
Ск ч/з 3ч 10,3

Обед13.30
Ск 5,3. 3хе, 1,5 болюс

Ужин 18.30
Ск 9,8. 2,5хе. 1,6 болюс
Ск в 22ч 5,5. 1хе без болюса
Ск в 1ч 10.4

Раньше на шприц ручках у нас были дозы 3ед левемир + хумалог(2- 1,5- 1,5). Говорят при переходе на помпу дозы уменьшаются у нас почему то наоборот.
Почта aschatan81@mail.ru
Спасибо.

написал 06 Feb, 2016:

Здравствуйте Наталья! Выслал вам книгу на электронку, думаю что скоро все поймете сами и сможете расчитывать. Очевидно что базальных инсулинов у вас не хватает. Установите УК - 0,65 на ХЕ, ФЧИ пусть остается 11, расчетный СДИ у ВАС должен быть на уровне 10 -11 из них базальный 3 - 3,5. Отднако сразу нельзя делать 3,5, поэтому предлагаю создать дополнительно и перейти на следующий базальный профиль:
0 -1 0,11
1-2 0,12
2-3 0,13
3-4 0,14
4-5 0,14
5-6 0,13
6-7 0,12
7-8 0,12
8-9 0,11
9-10 0,11
10-11 0,10
11-12 0,12
12-13 0,13
13-14 0,14
14-15 0,15
15-16 0,14
16-17 0,13
17-18 0,14
18-19 0,14
19-20 0,14
20-21 0,13
21-22 0,12
22-23 0,11
23-0 0,11
Итого 3,03
Нужно понимать что увеличение базального инсулина дает эффект через 3-4 часа, хотя у каждого своя физиология и индивидуальные особенности, у нас, например вечерние УК и ФЧИ совсем другие, это вы должны выяснить по периодам экспериментальным путем сами, мы вообще не привязаны к определенному времени приема пищи с помпой в этом нет необходимости. Общие СДИ на помпе ниже при условии нормальной компенсации, если неправильно расчитаны СДИ и вы до этого часто гиповали, то возможна временная резистентность и повышенная потребность в инсулинах. Кроме этого лучше поставить на помпе минимальное время задержки 45 мин и время действия 2 часа просто больше хумалог не действует и разлагается организмом. Не забывайте про ВБС, всегла можно временно добавить и убавить на процентов 10 и потом откорректировать профиль. Во время болезни обычно на 3 -ий день нужно ставить ВБС на +10% и на болюс (здоровье +30-50%) об этом тоже не нужно забывать. Ребенок растет и корректировать настройки придется с ростом веса. Картридж с инсулином при ваших СДИ нужно менять не менее 2 раза в месяц, потому как показала практика через 20 дней после установки картриджа хумалог стремительно начинает терять активность, особенно летом в жару (там вообще 1 раз в 10 дней) и при высокой температуре у ребенка при замене иглы нужно прокачать трубку... Пока как то так. Дерзайте !!!

Данила(мама Наташа) Слободчиков. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Данила(мама Наташа) Слободчиков ответил 05 Feb, 2016:

Спасибо за ответ.
Канюля да флекс линк 8мм, сейчас стоит на попе. На живот не ставили не соглашается пока, но думаю это временно все равно придется. Когда лежали в эндо.отделении постоянно были закупорки канюли на животе, нам сказали что тонкий подкожно жировой слой.
Вес 16.800кг Среднесуточная доза инсулина( 2,73-база+6-6,5 болюсы) 8 - 9,2 в сутки. Хлебные единици 10- 11 в сутки( 3,5 + 3 +0,5+2,5+0,5) Инсулин хумалог.
Углев. коэф. Завтрак и ужин 0,6Ед на 1хе, обед 0,5Ед на 1хе.
ФЧИ 11, срок действия 3ч, увел. при еде 2,8 , перекус 1, задержка 1ч.
Базальные периоды:
00-08 - 0,07
08-10 - 0,13
10- 20 - 0,15
20-00. -0.10

Вот дневник за последние 3 дня:
03 февраля.
Ск в 6ч. 14,9 болюс 0,5
Завтрак 9ч
Ск 4,7 3,5хе, 1,8 болюс
Ск ч/з 2ч 12,5

Обед13.30
Ск10,7. 3хе, 1,8 болюс
Ск ч/з 1ч. 16,1
Ск ч/з 2ч. 18,5 ??

Ужин 18.30
Ск10,7 2,5хе, 1,8 болюс
Ск ч/з2ч. 12,0
Ск в 22ч 5,7. 0,5хе ( ряженка 120гр.) без болюса.
Ск в 00ч. 6,7. 0,3хе без болюса


04 февраля
Ск в 6ч. 15,0 болюс 0,5
Завтрак 9ч
Ск 6,4. 3,5хе, 2,0 болюс
Ск ч/з 2ч 12,4

Обед13.30
Ск 10,4. 3хе, 1,8 болюс
Ск ч/з 2ч 16,1 0,5 хе, 0,7 болюс

Ужин18.30
Ск 11,5. 3хе, 2 болюс
*перед ужином замена канюли.
Ск ч/з 2ч 6,9 0,5хе без болюса
Ск 00ч 7,8
Ск 3ч 13,6

5февраля
Ск в 6ч 9,8

Завтрак 9ч
Ск 7,8 3,5хе. 2,1 болюс
Ск ч/з 2ч 11,0
Ск ч/з 3ч 10,3

Обед13.30
Ск 5,3. 3хе, 1,5 болюс

Ужин 18.30
Ск 9,8. 2,5хе. 1,6 болюс
Ск в 22ч 5,5. 1хе без болюса
Ск в 1ч 10.4

Раньше на шприц ручках у нас были дозы 3ед левемир + хумалог(2- 1,5- 1,5). Говорят при переходе на помпу дозы уменьшаются у нас почему то наоборот.
Почта aschatan81@mail.ru
Спасибо.

написала 06 Feb, 2016:

У вас однозначно завышен ФЧИ, т.к. болюс на коррекцию не приводит к целевым СК.

Отключать помпу ночью при СК 4,2, неправильно. Отключение помпы окажет влияние на СК только через 2 ЧАСА ПОСЛЕ отключения.

Я не знаю, какие изменения в настройку базы внес ваш доктор, но совершенно очевидно, что ночью нужен еще 1 период времени с 1.00-4.00. Это как минимум.

Данила(мама Наташа) Слободчиков. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Данила(мама Наташа) Слободчиков ответил 31 Jan, 2016:

Попробовали провести ночные базальные тесты но после 4ч сахара стали падать и пришлось остановить помпу. Вот наши измерения.
27января
Завтрак. 9ч
СК 9,1 , ХЕ 3,5 , бол. 2,2
СК ч/з 2ч 17,3

Обед. 13ч 30м
СК 7,3. ХЕ 3. бол. 1,5
СК ч/з2ч 16,2
СК ч/з 4ч 16,3 ?? бол. 0,8

Ужин 19ч
СК 12,0 ХЕ 2,5. бол. 1,3
СК ч/з 2ч 15,0
*замена системы, картриджа, канюли бол.0,8 на иглу
СК ч/з 4ч 17,2 бол. 0,5
В 24ч. СК 14,2
В 3ч СК 12,5

28января
Завтрак 9ч
СК 9,5. ХЕ. 3,5. бол.2,3
СК ч/з 2ч 17,8

Обед 13ч30м
СК 5,2. ХЕ. 3. бол.1,5
СКч / з 1ч 12,7
СК ч/з 2ч. 12,1
СК ч/з 4ч. 8,1

Ужин 18ч 30м
СК 6,5 ХЕ 3. бол.1,5
СК ч/з 2ч. 15,1
СК ч/з 4ч. 11,2
СК в 24ч 8,2

СК в 1ч. 8,0
СК в 2ч. 7,1
СК в 3ч 6,2
СК в 4ч 4,6 отключили помпу до 7ч
СК в 5ч. 4,2
СК в 6ч. 4,5
СК.в 7ч 6,4 включили помпу
СК в 8ч. 9,8
СК в 9ч 9,9

Еще нам расшифровали показания сенсора глюкозы. Оказалось что были эпизоды гипо ч/з час после обеда и ночью.
Врач поменял дозы но почему то сахара все равно не очень радуют. Хотя говорят что у маленьких детей трудно добиться стабильных показателей.
Базальная доза:
00-07 0,07ед.\ ч
07-08 0,08 ед.\ч
08-10 0,13 ед.\ч
10-20 0,15 ед.\ч
20- 00 0,10ед.\ч

Настройки болюса
00-08 целев. диапозон от 5 до10 , УК 0,5 на ХЕ, увел.при еде 2,8 , перекус 1хе, срок действ. 3 , задержка 1ч, фчи 11
08- 11 целев. диапозон от5 до 10, УК 0,6 на хе, увел при еде 2,8 перекус 1хе, срок действ. 3, задержка1ч, фчи11
11- 17 целев. диапозон от5 до 8,5. УК 0,5 на хе, увел при еде 2,8 перекус 1хе, срок действ. 3, задержка 1ч, фчи 11
17-21.30 целев. диапоз от5 до 10 УК 0,6 на хе, увел при еде 2,8 перекус 1хе, срок действия 3, задержка 1ч, фчи 11
21.30-00 целев диапоз от5 до 10. УК 0,5 на хе, увел при ед4 2,8 перекус 1 хе срок действия 3, задержка 1ч, фчи 11.

31 января
Завтрак. 9ч
СК 11,7 ХЕ 3,5. бол. 2,3
СК ч/з 2ч 13,2

Обед 13ч 30м
СК 7,6 ХЕ3, бол. 1,5
СК ч/з 2ч 13,8 бол. 0,2

Ужин 18ч
СК 11,5 ХЕ 3. бол. 2
СК ч/з 2ч 7,0 ХЕ 0,5 без болюса
СК в 23ч 11,0

Подскажите стоит вообще стремиться к показателям до еды 5-6 после еды 8-9 или же успакоитьсяи не мучать ни себя ни ребенка?
Спасибо!



написала 26 Jan, 2016:

Базальные тесты можно проводить и на повышенном СК, так даже нагляднее видно, если есть резкие колебания гликемии. 1 день жертвуете компенсацией. Без базальных тестов невозможно настроить помпу и подобрать индивидуальные параметры. Это основа помповой инсулинотерапии, поэтому, не изобретайте велосипеда.

Данные дневника съехали, ничего не могу понять. Вот такой дневник удобнее:

Дата

ЗАВТРАК:
время
СК, ХЕ, болюс
СК через 2 часа
СК на отработке болюса (через 3-4 часа, в зависимости от инсулина)

ОБЕД:
время
СК, ХЕ, болюс
СК через 2 часа
СК на отработке болюса (через 3-4 часа, в зависимости от инсулина)



УЖИН:
время
СК, ХЕ, болюс
СК через 2 часа
СК на отработке болюса (через 3-4 часа, в зависимости от инсулина)


Базальные периоды(пример):
00-03 0,2 ед\час
03-05 0,3 ед\час и т.д.

Настройки болюса:
четко по блокам времени (пример):
07.00-14.00 УК, ФЧИ, задержка, срок действия, перекус, увеличение при еду и т.д.

Комбо считает активный инсулин ТОЛЬКО от дозы болюса на коррекцию СК, болюс на еду не учитывается, т.к. по умолчанию считается, что он пошел на усвоение углеводов.

Данила(мама Наташа) Слободчиков. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Данила(мама Наташа) Слободчиков ответил 22 Jan, 2016:

Базальные тесты пока не получается провести. То сахара очень высокие приходится делать болюс на коррекцию ни как чистого фона не получается.
Завтрак. Инсулин ХЕ Обед. Инсулин ХЕ. Ужин. Инсулин. ХЕ
до. после. до. после. до. после
18.01 в 3ч 11,1 в 6ч 10,8
12,8. 18,5. 2,6+0,3. 3,5. 11,5. 11,7. 2,0. 3. 15,0. 7,3. 2,0. 2,5+0,5+1 ночь
в 24 ск 4,2
*перед ужином поменяли канюлю
19.01 в 7ч 4,4 0,5хе
8,0. 13,7. 2,2. 3,5. 7,7. 10,7. 1,9. 3. 9,0. 6,9. 1,6. 2,5+1+0,5ночь
в 24 ск 6,0
20.01 в 6ч 13,7 болюс 0,5
8,8. 19,3. 2,2. 3,5. 12,5. 16,0. 2,2+ 0,3. 3. 18,5. 18,6 2,3+0,2. 3+0,3
в 22ч 13,0
21.01 в 6ч 14,2 болюс0,5
5,2. 8,4. 2,1. 3,5+1. 4,8. 15,0. 1,7. 3. 12,3. 13,8. 1,7+0,5. 2,5+0,5
в22ч 13,5 1ч 13,5. 3ч 9,8
* после обеда была закупорка меняли канюлю
Завтрак в 9ч обед 13ч ужин 18.30
Еще не понятно как помпа рассчитывает активный инсулин. Через 2 ч после еды иногда остается 1,3 ед а иногда 0,3 ед хотя пораметры все одинаковые.
Сегодня нам сенсор глюкозы поставили на 3 дня может выяснится в чем дело.

написала 20 Jan, 2016:

Вам нужно провести базальные тесты, прежде всего ночью http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe
Результаты теста и дневник СК напишите, я посмотрю.

Данила(мама Наташа) Слободчиков. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Данила(мама Наташа) Слободчиков ответил 17 Jan, 2016:

Здравствуйте, Елена! Необходим ваш совет. Пишет вам мама Данилы. Нам 4,5 года диабет с 3 лет. В декабре 2015г поставили помпу Акку Чек комба. Вот пытаемся освоить и не очень получается. Ни как не можем подобрать базальную скорость. Сахар высокий в течении всего дня. Ночью от13до 18 бывает, утром встаем с15. Днем пока есть активный инсулин сахар снижается как только действие болюса закончилось сахар ростет. Наши дозы: с 00до 8 - 0.08 с 8 до 21-0.13 и с 21до 00 - 0.09. Углеводный коэф. 0.6 вес 16.5 , фчи-12, сди 8,5
Может мы не правильно что то считаем. Но помпу ставили в эндокрин. отделении дозы врач подбирал. Там нам ставили сенсор на 3 дня, выяснили что были ночные гипо, но врач сказал что это было остаточное действие левемира. Как выписали с высокими сахарами так они и держатся уже месяц.
Заранее большое спасибо!

Посетители этой страницы (45)

  • Лариса Скрипова
  • Настасья-краса карие глаза
  • Юля мама Игорька Романова
  • Марина (мама Даниэлы) Маргевич
  • Марина Мама Димы
  • Татьяна Черношвец
  • Ольга Раннева
  • Андрюша (мама Екатерина) Равойц
  • Светлана Верведа
  • Саша (мама Светлана)
  • СВЕТЛАНА БЕЛЯЕВА
  • Дмитрий(мама Елена) Косяков
X

Изменить миниатюру

Загрузка...
[Jcrop Example]
Preview

Загрузить новую фотографию

0%

| Новое сообщение