ЗОЯ, если перекус приходится на время перед физкультурой, не зависимо от сахара крови (если только он не 15) нужно съесть еще 1-2 ХЕ, а уж тем более, при сахаре 5!!! Я не знаю какой целевой гликемии рекомендовала Полине придерживаться Ваша доктор, но 5,1 натощак - низковато для ребенка. Если это показатель по плазме, то реальный сахар крови 4.5 - критический. Я бы обсудила с врачом необходимость временного снижения дозы протафана. Кидаю тебе схему подготовки к физической нагрузке, это мое старое сообщение, поэтому в нем разбирается конкретный случай, не относящийся к Полине:
Всегда перед тренировкой контролируем сахар крови, далее поступаем по схеме:
Легкая физ. нагрузка - уборка квартиры, мытье окон, и т.п.
сахар крови ниже 7 - можно перекусить 1 ХЕ
сахар крови выше 7 - работаем без перекуса ХЕ
сахар 15 и выше - снижаем сахар, отменяем нагрузку
Средняя физ. нагрузка - пробежка, велосипед не более 1 часа, плавание 30 минут
сахар крови меньше 7 съедаем 2-3-ХЕ без подколки инсулина
сахар крови 8-10 съедаем 1 ХЕ без подколки инсулина
сахар крови 10-14 не едим ХЕ
сахар крови 15 и выше - отменить тренировку, сделать инсулин на снижение (4 ед короткого или ультракороткого инсулина) ТРЕНИРОВКА ПРИ САХАРЕ 15,0 ПРИВЕДЕТ К ПРОГРЕССИРОВАНИЮ АЦЕТОНА!
Тяжелая физическая нагрузка (от зари до зари) при СД 1 типа противопоказана.
Но, поскольку, запретный плод сладок,
сахар крови меньше 7 - съедаем 3-4 ХЕ
сахар крови 8-10 - съедаем 2-3 ХЕ
сахар крови 10-15 - съедаем 1-2 ХЕ
Всегда после физ.нгрузок мышцы продолжают усваивать глюкозы в течение нескольких часов. Поэтому, чтобы избежать гипогликемии ночью, сахар перед сном не должен быть ниже 8,0.
Кроме того, существуют правила подготовки к планируемой физической нагрузке (длительная ходьба, езда на велосипеде и т.п.), которая рассчитывается на суточную дозу короткого и базального инсулина. Ее могут себе позволить только опытные диабетики спортсмены.
В случае, который Вы описали, происходит следующее. Вы начинаете тренировку при сахаре 5,8. Инсулин не вводите, ХЕ не съедаете. Через несколько минут сахар крови падает до критического за счет утилизации глюкозы работающими мышцами, которым для этого инсулин не нужен. И вот тут происходит самое интересное. Мозг получает сигнал, что сахара мало и отдает приказ вывести всю глюкозу из депо нашего организма (это мышцы и печень) и сахар поднимается до 14 или чуть выше. Тоже самое происходит и при высоком, выше 14, сахаре крови, только при этом организм голодает, потому что нет инсулина, который помог бы глюкозе пройти в клетки. Вот тогда начинают расщепляться собственные жиры и появляется ацетон в моче.
