Q: Прочитал о возможнисти потребления красного сухого вина при диабете. Хочу узнать, можно ли при диабете пить обычную водку?

A: На самом деле, красное вино по "полезности" не отличается от белого (хотя есть многочисленные мифы о каких-то принципиальных отличиях его от другого алкоголя).

Что же касается алкоголя при диабете, то ситуация такая: Если есть избыток веса или артериальная гипертония - то любой алкоголь лучше не употреблять (сильно мешает снижать вес или давление).

Если этого нет - то пациенты с СД алкоголь употребляют (как и все остальные люди), но надо помнить о некоторых предосторожностях. При этом алкоголь не приносит пользы, поэтому тот, кто его НЕ употребляет - ни в чем не проигрывает (в плане здоровья) - объяснение этого всего довольно длинное, при необходимости - можно об этом рассказывать долго :)

Предосторожности заключаются в следующем:

• Сладкие напитки (ликеры и т.п.) повышают сахар крови
• Крепкие напитки (водка, коньяк) вызывают сначала снижение сахара (которое может быть опасным и вызвать гипогликемию), но затем сахар повышается (поэтому водка не стала сахаропонижающим лекарством).
• Некрепкие напитки (несладкие вина, пиво) в умеренных дозах (за вечер - до 150-200 г вина, до 500 г пива) не оказывают выраженного действия на уровень сахара, поэтому наиболее безопасны

Ацетон

Q: У меня СД 1-го типа. Не долго, всего полгода. когда я начала ставить инсулин, пополнела. Потом совершила глупость - перестала делать уколы! Последствия были ого-го! Теперь я опять добилась компенсации, но не знаю, что делать, чтобы не полнеть!? Диету соблюдаю.

A: Избыток веса при диабете 1 типа - это тема, которая периодически возникает. Понятно, что полнеете Вы не от инсулина и даже не от его передозировки (до возникновения диабета в Вашем организме выделялось определенное количество инсулина. Сейчас его нет, и Вы вводите недостающее количество).

В этой ситуации подходы к регулированию веса такие же, как и у всех остальных: избыток веса возникает, если Вы потребляете калорий меньше, чем их тратите. Для снижения веса можно либо увеличить энергозатраты, или (что более эффективно) понизить калорийность пищи. Поскольку основные носители калорий - жиры и алкоголь, количество ХЕ можно практически не уменьшать. Рекомендации о том, какой должна быть диета при избытке веса, можете найти у нас в "Тематических статьях".

Главный принцип такой: Вы сначала определяете, что будете есть, и вводите необходимое количество инсулина на ХЕ, содержащиеся в этой пище.

Есть всегда соблазн пойти по более легкому пути: уменьшить количество инсулина, и тогда часть пищи не будет усваиваться, а будет покидать Ваш организм в виде сахара мочи. Но платой за снижение веса будут осложнения, вызванные высоким уровнем сахара, так что делать это не стоит.

Излечение диабета

Q: Есть ли разработки в лечение сахарного диабета.Если есть сообщите готов заплатить .......у.е. Болеет девочка с 1.5 годиков, сейчас ей 2.3 года.

A: Несмотря на то, что ведутся активные работы по поиску радикальных методов излечения диабета, не стоит ожидать их появления ранее, чем через 10 лет.

Причина СД 1 типа (инсулинозависимого) - в том, что погибли бета-клетки поджелудочной железы, выделяющие инсулин. Возможные пути лечения:

1. Пересадка бета -клеток (но надо защитить их как от отторжения, так и от причин, погубивших собственные бета-клетки). Возможно, что методы клонирования тканей (развивающиеся в последние годы) смогут в этом помочь.

2. Создание "искусственной бета-клетки", которую можно было бы пересадить пациенту. Подробнее об этих работах можете посмотреть в разделе "Что такое сахарный диабет" на нашем сайте.

Поэтому на сегодняшний день стоит направить силы родителей (а потом - и самого ребенка) на то, чтобы научиться управлять сахаром с помощью существующих на сегодня методов (введение инсулина в том количестве, которое нужно в данный момент организму. Для этого нужно несколько раз в день измерять сахар крови (или пользоваться браслетом "Glucowatch" - см. "Новое в мире") и уметь рассчитывать дозу инсулина (для этого необходимо обучение > сначала родителей, а в будущем - и ребенка - в "Школе диабета"). Это позволит встретить появление методов излечения диабета (когда они появятся) свободным от осложнений диабета.

---

Но учтите, что уже сейчас найдется немало "умельцев", которые предложат ликвидировать диабет у девочки за большие деньги. Большинство сегодняшних пациентов с СД прошли через это. Главное - готовность платить, а предложения появятся... Жаль только, что объектом для этих "экспериментов" будет Ваш ребенок.

---

Вот например:

"Кузин А.В., обещая излечение детей от сахарного диабета и снятие инсулиновой зависимости по методу «Кузина» за выше указанные услуги собрал с граждан денежные средства, но от участия в обследовании и лечении детей уклонялся, перестал поддерживать связь с родителями детей, денежные средства присвоил и скрылся.

В ходе проверки установлено, препарата «Биокор» для лечения сахарного диабета по методу «Кузина» не существует, метод «Кузина» не разрешен к медицинскому применению в установленном порядке. Сам Кузин не имеет высшего образования, званий доктор и профессор.

Кузин А.В. от следствия скрылся, в связи с этим был объявлен в федеральный, а затем международный розыск.

После задержания Кузина А.В., ему было предьявленно обвинение по трем заявленным эпизодам, и его действия были квалифицированны как мошенничество части 4 статья 159 УК РФ, части 2 ст. 159 УК РФ и части 2 ст. 159 УК РФ. Дело было передано в суд.

В ходе судебного разбирательства и руководствуясь ст. ст. 307, 308 и 309 УПК РФ, Хамовнический Суд г. Москвы, -

Приговорил:

Признать Кузина А.В. виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. ст. 159 ч.3, 159 ч.2, 159 ч.2 УК РФ в редакции Федерального закона РФ от 08 декабря 2003 года № 162-ФЗ …….

Q: Сахарным диабетом 1 типа болею недавно. 3 месяца назад попалда в больницу с сахаром 19. После лечения сахар от7 до 10 иногда до12 получаю дозу инсулина так как оределил врач в больнице утром 6ед актропид и 12ед протофам вечером в 18 6ед. актропид и в 22 часа 12ед протофан. Я очень занятой человек и точно отригулировать когда завтракать обедать и ужинать не могу. так же частые командировки смена часовых поясов. Как все это можно отрегулировать есть ли какая то система? помогите пожалуйста.

A: При СД 1 типа доза инсулина не может быть подобрана "раз и навсегда" - она каждый день разная, так же как и у человека без диабета инсулина выделяется то больше, то меньше - в зависимости от потребностей организма. Разработаны методики расчета дозы инсулина, они не очень сложные, но обучаться надо на практике, в "Школе диабета" (5-7 дней, обычно в стационаре, иногда - в режиме "дневного стационара"). Заочно научить этому - все равно что учиться езде на велосипеде по книге. Нет, надо учиться на практике. Такое обучение принято проводить через 6-9 месяцев от установления диагноза "СД 1 типа", т.к. в первые месяцы ситуация с лечением несколько иная - часто имеет место "медовый месяц диабета", в этот период дозы инсулина требуются значительно меньшие (а часто и управлять сахаром легче), чем после его окончания. Поэтому при выявлении СД принято проводить некоторое "начальное обучение" (как вводить инсулин, сколько вводить), но до обучения в "Школе диабета" обычно применяется "режим стандартных доз", когда дозы инсулина назначаются врачом, и лишь в небольшой степени меняются пациентом. Записаться на обучение в "Школе диабета" в Москве в Эндокринологическом научном центре можно по тел. 126-66-37.

Q: У меня сах.диабет 1 тип с 1997г. Около 3-4 лет назад появилась язва на ноге после ушиба. Врачи поставили диагноз ЛИПОИДНЫЙ НЕКРОБИОЗ, направили в кабинет диабетической стопы, но ни лечения, ни разъяснения что это, как, и можно ли с этим бороться - не дали. Знаю лишь, что это осложнение СД.

A: Липоидный некробиоз - осложнение СД 1 типа, проявляющееся красными (свежие) или желто-бурыми безболезненными бляшками, обычно на голенях. Встречается и у людей без СД. С качеством компенсации СД напрямую не связано (в отличие от других осложнений), т.к. вызвано выработкой антител к собственным тканям (аутоиммунная проблема). Язва на фоне липоидного некробиоза может возникнуть в результате травмы бляшки (ее кожа отличается ранимостью). Такие раны можно излечить, но бляшка остается. Поскольку вред от нее - лишь косметический, часто советуют никак не лечить, а просто беречь от травматизации. Единственный более-менее эффективный метод лечения - местное применение гормональных мазей (оксикорт, целестодерм, лоринден А) несколько раз в день очень длительно (около года).

Наследование СД 1 и СД 2 типа

Q: Моей маме поставлен диагноз "Диабетическая нейропатия". Она ходит с трудом, постоянные боли в ногах по ночам. Подскажите, какое может быть лечение? Куда обращаться?

A: Лечение диабетической нейропатии основано на постоянном поддержании сахара крови на безопасном уровне (для этого необходимо хотя бы регулярное измерение сахара в течение дня глюкометром - обычно не менее 6-8 измерений в неделю для СД 2 типа) + препараты, восстанавливающие функцию нервных волокон (тиоктовая кислота (=тиоктацид, эспа-липон, берлитион, тиогамма), в ряде случаев - мильгамма) + при сильных болях - длительный прием обезболивающих средств, назначаемых врачом (симбалта, лирика, финлепсин и др.) + строгое соблюдение правил ухода за ногами и ортопедическая (профилактическая) обувь при необходимости - чтобы предотвратить осложнения диаб. нейропатии в виде трофических язв. Это общий план лечения, детали согласуйте с лечащим врачом (желательно - в кабинете "Диаб. стопа"). Проблема еще может быть в том (заочно сложно судить), что у Вашей мамы диабетическая нейропатия (которая крайне редко вызывает боли при ходьбе - обычно в покое) может сочетаться с другими проблемами (болезни суставов, венозная недостаточность, и многое другое). Грамотная консультация позволит определить ведущие проблемы, на которые должно быть направлено лечение в первую очередь.

Нефропатия диабетическая (поражение почек)

Q: Моей маме 61 год, болеет сахарным диабетом II типа.У нее сильное опущение матки. Можно ли ей делать операцию по удалению матки? А если нельзя, чем можно еще помочь?

A: Операции при СД делать надо, если есть веские основания (как в данной ситуации, судя по всему). Есть определенные правила, как минимизировать риск операции у пациента с диабетом (интенсификация контроля сахара в периоперационный период, при необходимости - перевод на инсулин (исключение - малые операции, и стабильный уровень сахара на таблетках), у пациентов на инсулине - временное изменение доз, и др. В целом хирурги и анестезиологи знают эти правила.

Кроме того, чтобы операция прошла успешно - необходимо стабилизировать и приблизить к норме уровень сахара за некоторое время до ее проведения.

Пересадка поджелудочной железы/бета-клеток