229 дней, 16 часов, 50 минуты

До всемирного дня диабета!

Оценки повторного риска развития Сахарного Диабета 1 типа с учетом семейного анамнеза

Примечание. Сибсы - общее наименование для братьев и сестер.

Таблицы рассчитаны для московской популяции, где «накопленная» до 40 лет заболеваемость СД 1 типа составляет 0,2%

Таблица 1. Оценки повторного риска развития СД 1 типа с учетом семейного анамнеза
Статус родителей Число здоровых сибсов,n Число больных сибсов, r
r=0 r=1 r=2 r=3 r=4
Один родитель здоров, статус другого неизвестен 0 0,18 3,6 10,99 19,41 27,31
1 0,18 3,33 9,95 17,51 34,72
2 0,17 3,1 9,11 15,98 22,6
3 0,17 2,91 8,42 14,72 20,84
4 0,16 2,74 7,84 13,66 19,36
5 0,16 2,6 7,35 12,76 18,09
Один родитель болен, статус другого неизвестен 0 4 12,4 21,98 30,82 38,42
1 3,65 11,05 19,49 27,43 34,43
2 3,37 10 17,57 24,79 31,27
3 3,14 9,16 16,03 22,65 28,68
4 2,94 8,47 14,76 20,89 26,52
5 2,77 7,88 13,7 19,4 24,69
Статус обоих родителей неизвестен 0 0,19 3,94 12,33 21,91 30,73
1 0,18 3,6 10,99 19,43 27,37
2 0,18 3,32 9,95 17,52 24,74
3 0,17 3,1 9,11 15,98 22,61
4 0,17 2,9 8,42 14,72 20,85
5 0,16 2,74 7,84 13,66 19,36
Оба родителя здоровы 0 0,18 3,25 9,5 16,37 22,75
1 0,17 3,04 8,78 15,12 21,09
2 0,17 2,86 8,17 14,06 19,66
3 0,16 2,71 7,64 13,14 18,42
4 0,16 2,57 7,19 12,34 17,33
5 0,15 2,45 6,79 11,64 16,36
Один родитель болен, другой здоров 0 3,94 11,96 20,71 28,54 35,17
1 3,61 10,77 18,66 25,89 32,15
2 3,34 9,81 17 23,7 29,61
3 3,12 9,03 15,63 21,87 27,45
4 2,93 8,38 14,48 20,3 25,59
5 2,77 7,82 13,49 18,96 23,97
Оба родителя больны 0 34,31 40,2 45,42 50,01 54,03
1 31,23 36,7 41,6 45,99 49,89
2 28,75 33,85 38,48 42,66 46,43
3 25,69 31,48 35,87 39,86 43,49
4 24,94 29,47 33,63 37,45 40,95
5 23,44 27,73 31,7 35,36 38,73

 

Таблица 2. Поправки на возраст консультируемого к моменту обследования для СД 1 типа
Возраст консультируемого, годы Поправки для мальчиков Поправки для девочек
Pt Qt % Pt Qt %
0-4 0.95 0.01 0.96 0.01
5-9 0.88 0.01 0.9 0.02
10-15 0.7 0.03 0.72 0.04
16-19 0.53 0.03 0.53 0.05
20-24 0.31 0.03 0.29 0.04
25-30 0 0 0 0

Чтобы найти оценку риска развития СД для семьи с сочетанием конкретного числа больных и здоровых родственников, нужно в графе «Статус родителей» (табл.1) отыскать соответствующую информацию по перечисленным 6 возможным типам родительских браков, а затем на пересечении соответствующих чисел больных и здоровых детей найти оценку риска. Наличие родственников с СД 2 типа не учитывается, принимая во внимание независимость наследования двух типов заболевания. Для поправки на возраст консультируемого ребенка необходимо найденный по табл. 1 показатель умножить на первую поправку из табл. 2 для данного возраста (Pt) и затем прибавить вторую поправку (Qt). При этом с увеличением возраста консультируемого риск развития СД 1 типа постепенно снижается. Поясним методику пользования таблицами. Например, в семье, где оба родителя здоровы, имеется двое детей: один ребенок (дочь) болен диабетом 1 типа, второй (сын 11 лет) здоров. Диабетом 2 типа страдает мать отца. Родители хотят иметь еще одного ребенка. Требуется оценить вероятность развития СД : у планируемого ребенка (А), у имеющегося здорового (Б).

А). В табл.1 на пересечении данных «оба родителя здоровы», «1 здоровый сибс» и «1 больной сибс» находим риск, равный 3,04%. Наличие СД 2 типа у бабушки не влияет на риск развития СД 1 типа у ребенка, учитывая независимость наследования двух типов диабета. Таким образом, риск развития СД 1 типа у планируемого ребенка составляет 3,04 %.

Б). для установлении риска развития СД 1 типа у имеющегося второго ребенка по табл. 1 на пересечении данных «оба родителя здоровы», «0 здоровых сибсов» (не считая консультируемого), « 1 больной сибс» находим риск, равный 3,25%. Для поправки на возраст ребенка (11лет) найденные 3,25% умножаем на первую поправку (Pt) для этого возраста (10-15 лет) из табл.2 и к полученному результату прибавляем вторую поправку (Qt), т. е 3,25*0,7+0,03=2,305%.

При наличии больных родственников II степени родства ( дедушки-бабушки, дяди-тети, двоюродные братья-сестры) риск развития СД 1 типа повышается в меньшей степени. Влияние больных родственников III степени родства выражено слабо.