Оценки повторного риска развития Сахарного Диабета 1 типа с учетом семейного анамнеза
02.04.2010
Примечание. Сибсы - общее наименование для братьев и сестер.
Таблицы рассчитаны для московской популяции, где «накопленная» до 40 лет заболеваемость СД 1 типа составляет 0,2%
Статус родителей | Число здоровых сибсов,n | Число больных сибсов, r | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
r=0 | r=1 | r=2 | r=3 | r=4 | ||
Один родитель здоров, статус другого неизвестен | 0 | 0,18 | 3,6 | 10,99 | 19,41 | 27,31 |
1 | 0,18 | 3,33 | 9,95 | 17,51 | 34,72 | |
2 | 0,17 | 3,1 | 9,11 | 15,98 | 22,6 | |
3 | 0,17 | 2,91 | 8,42 | 14,72 | 20,84 | |
4 | 0,16 | 2,74 | 7,84 | 13,66 | 19,36 | |
5 | 0,16 | 2,6 | 7,35 | 12,76 | 18,09 | |
Один родитель болен, статус другого неизвестен | 0 | 4 | 12,4 | 21,98 | 30,82 | 38,42 |
1 | 3,65 | 11,05 | 19,49 | 27,43 | 34,43 | |
2 | 3,37 | 10 | 17,57 | 24,79 | 31,27 | |
3 | 3,14 | 9,16 | 16,03 | 22,65 | 28,68 | |
4 | 2,94 | 8,47 | 14,76 | 20,89 | 26,52 | |
5 | 2,77 | 7,88 | 13,7 | 19,4 | 24,69 | |
Статус обоих родителей неизвестен | 0 | 0,19 | 3,94 | 12,33 | 21,91 | 30,73 |
1 | 0,18 | 3,6 | 10,99 | 19,43 | 27,37 | |
2 | 0,18 | 3,32 | 9,95 | 17,52 | 24,74 | |
3 | 0,17 | 3,1 | 9,11 | 15,98 | 22,61 | |
4 | 0,17 | 2,9 | 8,42 | 14,72 | 20,85 | |
5 | 0,16 | 2,74 | 7,84 | 13,66 | 19,36 | |
Оба родителя здоровы | 0 | 0,18 | 3,25 | 9,5 | 16,37 | 22,75 |
1 | 0,17 | 3,04 | 8,78 | 15,12 | 21,09 | |
2 | 0,17 | 2,86 | 8,17 | 14,06 | 19,66 | |
3 | 0,16 | 2,71 | 7,64 | 13,14 | 18,42 | |
4 | 0,16 | 2,57 | 7,19 | 12,34 | 17,33 | |
5 | 0,15 | 2,45 | 6,79 | 11,64 | 16,36 | |
Один родитель болен, другой здоров | 0 | 3,94 | 11,96 | 20,71 | 28,54 | 35,17 |
1 | 3,61 | 10,77 | 18,66 | 25,89 | 32,15 | |
2 | 3,34 | 9,81 | 17 | 23,7 | 29,61 | |
3 | 3,12 | 9,03 | 15,63 | 21,87 | 27,45 | |
4 | 2,93 | 8,38 | 14,48 | 20,3 | 25,59 | |
5 | 2,77 | 7,82 | 13,49 | 18,96 | 23,97 | |
Оба родителя больны | 0 | 34,31 | 40,2 | 45,42 | 50,01 | 54,03 |
1 | 31,23 | 36,7 | 41,6 | 45,99 | 49,89 | |
2 | 28,75 | 33,85 | 38,48 | 42,66 | 46,43 | |
3 | 25,69 | 31,48 | 35,87 | 39,86 | 43,49 | |
4 | 24,94 | 29,47 | 33,63 | 37,45 | 40,95 | |
5 | 23,44 | 27,73 | 31,7 | 35,36 | 38,73 |
Возраст консультируемого, годы | Поправки для мальчиков | Поправки для девочек | ||
---|---|---|---|---|
Pt | Qt % | Pt | Qt % | |
0-4 | 0.95 | 0.01 | 0.96 | 0.01 |
5-9 | 0.88 | 0.01 | 0.9 | 0.02 |
10-15 | 0.7 | 0.03 | 0.72 | 0.04 |
16-19 | 0.53 | 0.03 | 0.53 | 0.05 |
20-24 | 0.31 | 0.03 | 0.29 | 0.04 |
25-30 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Чтобы найти оценку риска развития СД для семьи с сочетанием конкретного числа больных и здоровых родственников, нужно в графе «Статус родителей» (табл.1) отыскать соответствующую информацию по перечисленным 6 возможным типам родительских браков, а затем на пересечении соответствующих чисел больных и здоровых детей найти оценку риска. Наличие родственников с СД 2 типа не учитывается, принимая во внимание независимость наследования двух типов заболевания. Для поправки на возраст консультируемого ребенка необходимо найденный по табл. 1 показатель умножить на первую поправку из табл. 2 для данного возраста (Pt) и затем прибавить вторую поправку (Qt). При этом с увеличением возраста консультируемого риск развития СД 1 типа постепенно снижается. Поясним методику пользования таблицами. Например, в семье, где оба родителя здоровы, имеется двое детей: один ребенок (дочь) болен диабетом 1 типа, второй (сын 11 лет) здоров. Диабетом 2 типа страдает мать отца. Родители хотят иметь еще одного ребенка. Требуется оценить вероятность развития СД : у планируемого ребенка (А), у имеющегося здорового (Б).
А). В табл.1 на пересечении данных «оба родителя здоровы», «1 здоровый сибс» и «1 больной сибс» находим риск, равный 3,04%. Наличие СД 2 типа у бабушки не влияет на риск развития СД 1 типа у ребенка, учитывая независимость наследования двух типов диабета. Таким образом, риск развития СД 1 типа у планируемого ребенка составляет 3,04 %.
Б). для установлении риска развития СД 1 типа у имеющегося второго ребенка по табл. 1 на пересечении данных «оба родителя здоровы», «0 здоровых сибсов» (не считая консультируемого), « 1 больной сибс» находим риск, равный 3,25%. Для поправки на возраст ребенка (11лет) найденные 3,25% умножаем на первую поправку (Pt) для этого возраста (10-15 лет) из табл.2 и к полученному результату прибавляем вторую поправку (Qt), т. е 3,25*0,7+0,03=2,305%.
При наличии больных родственников II степени родства ( дедушки-бабушки, дяди-тети, двоюродные братья-сестры) риск развития СД 1 типа повышается в меньшей степени. Влияние больных родственников III степени родства выражено слабо.