22 дней, 14 часов, 16 минуты

До всемирного дня диабета!

Препараты для снижения веса – лечение сахарного диабета 2 типа завтра?

Qnexa: доложены результаты двух исследований.

В исследовании длительностью 56 недель принимали участие 130 пациентов с сахарным диабетом. У больных, получавших препарат, достигнуто снижение HbA1c на 1.6% по сравнению с 1.1% в группе плацебо (P=0.038), а также достоверное снижение артериального давления, уровня триглицеридов и глюкозы плазмы натощак (с 176 мг/дл до 133 мг/дл, а в группе плацебо – с 171 мг/дл до 145 мг/дл, P=0.02).

На фоне приема препарата стало возможным уменьшение доз сахароснижающих средств. Достоверно улучшилась гликемия, систолическоге артериальное давление и окружность талии. У 65% больных достигнуто снижение веса на 5% и более (по сравнению с 24% в группе плацебо (P<0.001), а у 37% - снижение веса на 10% и более (по сравнению с 9% на плацебо, P<0.001).

В исследовании EQUATE среди 756 пациентов с ожирением без сахарного диабета произошло достоверное снижение HbA1c на 0.01% и 0.02%, в зависимости от дозы препарата (P<0.0001). В группе плацебо, напротив, за 6 месяцев исследования уровень HbA1c увеличился на 0,09%. Возможно, эти результаты говорят обэффективности препарата в предотвращении сахарного диабета.

Lorcaserin: На конференции были представлены данные второго года исследования BLOOM (Behavioral modification and Lorcaserin for Overweight and Obesity Management).
В этом исследовании 47.5% больных, получавших препарат, снизили вес на 5% и более (по сравнению с 20.3% в группе плацебо), и 22.6% достигли снижения на 10% и более (а в группе плацебо это удалось лишь 7.7% больных), P<0.0001. Отмечено достоверное снижение гликемии натощак, тощакового уровня инсулина и инсулинорезистентности (согласно модели HOMA-IR) по сравнению с плацебо (P<0.0001). На фоне лечения препаратом также достоверно снижалось артериальное давление, уровень общего холестерина и триглицеридов по сравнению с контрольной группой. К окончанию 2-го года лечения, пациенты, получавшие Lorcaserin, по-прежнему демонстрировали достоверно меньший вес, чем те, что были переведены на плацебо после 1-го года лечения. По итогам 2-летнего наблюдения не отмечалось такого побочного эффекта, как недостаточность клапанов сердца. Эта проблема наблюдалась при использовании комбинации фентерамина и фенфлурамина, и стала причиной его изъятия с рынка около 10 лет назад. В исследовании нового препарата не было отмечено повышения риска депрессии и суицидального поведения.

Contrave: 66.4% больных, получавших препарат, снизили вес хотя бы на 5%, по сравнению с 42.5%, достигшими подобного результата в группе плацебо. 41.5% снизили вес не менее чем на 10% (и лишь 20.2% достигли этого результата в группе плацебо (P<0.001)). Пациенты, получавшие препарат, продемонстрировали более выраженное улучшение по таким сердечно-сосудистым факторам риска, как окружность талии, уровень триглицеридов и холестерина ЛНП.

По мнению экспертов (проводивших исследования этих препаратов), все они будут в скором времени применяться для лечения как ожирения, так и сахарного диабета.

(ADA: Weight-Loss Drugs May Have Benefit in Diabetes)

http://www.medpagetoday.com:80/MeetingCoverage/ADA/14634