Список оснований для бессрочной инвалидности пересмотрят

Ведомство разработало проект постановления правительства, обязывающего устанавливать бессрочную инвалидность по некоторым заболеваниям уже при первом обращении в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). До сих пор правила оставляли возможность назначить переосвидетельствование даже в очевидных случаях — например, при ампутациях рук и ног, полной слепоте, синдроме Дауна. И эксперты нередко пользовались этой лазейкой, чтобы снять с себя ответственность за бессрочное решение.  

Минтруд подготовил поправки в правила установления инвалидности. Они содержат строгую норму, по которой эксперты в определенных случаях обязаны устанавливать инвалидность для взрослых — бессрочно, а для детей — до 18 лет.

В списке заболеваний — несовершенный остеогенез (болезнь «хрустальных людей»), шизофрения, болезни крови с нарушением свертываемости, муковисцидоз, полная слепота и слепоглухота, отсутствие или значительная деформация конечностей, злокачественные новообразования с метастазами, системный склероз, синдром Дауна, болезни Фабри, Тея-Сакса, Гоше, тяжелая форма мукополисахаридоза, системный вариант ювенильного ревматоидного артрита, миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана и др.

— К сожалению, иногда эксперты назначают переосвидетельствование через год даже в очевидных случаях, когда не предвидится улучшение здоровья инвалидов, — сообщил «Известиям» замминистра труда и социальной защиты населения России Григорий Лекарев. — Мы не хотим без нужды гонять людей на экспертизу, поэтому решили ввести четкие установки для экспертов МСЭ. Утверждаемый перечень позволит урегулировать вопрос при первичном обращении в бюро МСЭ и избежать ненужных ежегодных экспертиз гражданам со сложными заболеваниями без положительной динамики развития.

Также Минтруд конкретизирует, в каких случаях инвалидность можно установить заочно, чтобы больному не приходилось проходить осмотр. Такая возможность есть в правилах и сейчас, но до сих пор не было списка конкретных патологий.

— Есть паллиативные больные, у которых поддерживаются витальные (жизненно важные) функции. Каждый выезд, сбор справок весьма обременительны для них и их близких, — отметил Григорий Лекарев. — Наши уточнения по заочному освидетельствованию помогут семье, самому пациенту и персоналу, который за ним ухаживает, сэкономить свое время и силы.

Принимая решение о заочном освидетельствовании, эксперты также будут учитывать нахождение пациента в отдаленных и труднодоступных районах, отсутствие регулярного транспортного сообщения.

В перечень заболеваний и состояний для заочного установления инвалидности вошли, в частности, тяжелые стадии и степени хронической легочной недостаточности, стенокардии, фиброза и цирроза печени, детского церебрального паралича, сахарного диабета, а также выраженное слабоумие, последствия серьезных травм, ампутации ног без возможности протезирования.

Минтруд также предложил указывать в заявлении на проведение МСЭ цели обращения: переосвидетельствование на группу или корректировка индивидуальной программы реабилитации. 

— Эта мера поможет избавить граждан от опасений, что при рассмотрении заявления на получение средств реабилитации комиссия МСЭ одновременно решит пересмотреть группу инвалидности, установленную ранее, — сказал Григорий Лекарев. — После внесения изменений будет рассматриваться лишь то, что укажет заявитель. На практике граждане чаще всего обращаются за разработкой или корректировкой индивидуальной программы реабилитации или абилитации.

Документ вводит еще одну норму — возможность установления инвалидности на пять лет или до достижения 14-летнего возраста детям, чьи тяжелые заболевания требуют длительного лечения.

— Например, выздоровление у детей, страдающих различными формами лейкозов, регистрируется при длительной полной клинико-гематологической ремиссии в течение пяти лет и более. Поэтому проектом постановления предусматривается возможность установления детям инвалидности при первичном освидетельствовании сразу на пять лет, — пояснил Григорий Лекарев. — А при диабете осознанное отношение к болезни формируется у ребенка только к 14 годам. Таким детям следует устанавливать инвалидность до достижения 14-летнего возраста.

Зампред комиссии Общественной палаты РФ по соцполитике Екатерина Курбангалеева считает правильным дифференцированный подход при установлении инвалидности. 

— Надо работать не с общим массивом заболеваний, а выделять различные типы нозологий и принимать решение в зависимости от их особенностей. Есть генетические, нередко прогрессирующие заболевания, такие как фенилкетонурия или муковисцидоз, которые требуют ранней помощи. Есть онкология с высокой степенью излечения в детском возрасте, при которой имеет смысл закладывать определенный временной лаг на ремиссию. В отношении каждого типа заболеваний необходимо предлагать наиболее оптимальный подход, — сказала эксперт.

Она пояснила, что это поможет, с одной стороны, своевременно подключить государственную систему соцзащиты, чтобы сберечь силы и время инвалидов. А с другой стороны, сэкономит бюджетные средства за счет отказа от лишней нагрузки на врачей и бесконечных, порой абсурдных, переосвидетельствований МСЭ.

— Люди с инвалидностью и родители детей-инвалидов давно ждали подобного документа, — утверждает юрист региональной общественной организации  «Перспектива» Линь Нгуен. — Представленный Минтрудом перечень очень подробный, включает многие серьезные заболевания. Но, конечно, его еще придется уточнять. Я, например, не увидел в списке некоторые наследственные болезни, которые встречались в нашей практике. Надеюсь, эти недочеты удастся устранить во время публичного обсуждения.

В ближайшее время Минтруд представит проект поправок на общественное обсуждение. В ведомстве рассчитывают, что документ будет принят в ноябре-декабре и вступит в силу с января 2018 года.