Условия проведения физических нагрузок и мероприятия, проводимые при физических нагрузках

Физические нагрузки у пациентов с сахарным диабетом недопустимы при: 

• плохом самочувствии; 
• кетозе; 
• уровне сахара в крови выше 1 5 ммоль/л; 
• гипогликемии; 
• тяжелых сосудистых осложнениях (пролиферативная ретинопатия, тяжелая нейропатия); 
• приёме алкоголя, т. к. алкоголь блокирует распад гликогена в печени, что усиливает склонность к гипогликемии.

Для того чтобы физические нагрузки стали эффективным методом лечения сахарного диабета, Вам необходимо ЗНАТЬ: 

• показатели содержания сахара в крови «до», «во время» и «после» физических упражнений; 
• дозу и время введенного инсулина, работающего на фоне физической нагрузки; 
• количество ХЕ и время последнего приема пищи; 
• предполагаемую интенсивность и длительность физических нагрузок.

Для того чтобы физические нагрузки стали эффективным методом лечения сахарного диабета, Вам необходимо УМЕТЬ: 

• изменять свой план питания или дозу инсулина в зависимости от вида физической нагрузки, показателей сахара крови; 
• дозировать длительность и интенсивность нагрузок с учетом общего состояния, артериального давления, пульса, уровня сахара в крови до и после физических нагрузок; 
• принимать необходимые меры при появлении симптомов гипогликемии (при себе всегда иметь продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы - глюкозу, сок).

Мероприятия, проводимые при физических нагрузках

Действия до проведения физической нагрузки: Занятия физкультурой или спортом при сахарном диабете требуют грамотного подхода.

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, перед тем как решите заниматься физической культурой.

Нужен индивидуальный подход в зависимости от возраста, уровня физической подготовленности, наличия и выраженности поздних осложнений и сопутствующих заболеваний, степени компенсации сахарного диабета.

Важно соблюдать принцип постепенности: начинать с коротких занятий, постепенно увеличивать их продолжительность. Желательно уделять физическим упражнениям по 30-40 минут ежедневно, если такой возможности нет, то не менее 3 дней в неделю.

Самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови (до, после, а иногда и во время занятий) поможет понять, как интенсивность физических нагрузок, время инъекций инсулина, дополнительный прием пищи влияют на уровень глюкозы в плазме. Перед занятиями обязательно надо проверить содержание сахара в крови, это поможет предположить уровень активности введенного инсулина и, соответственно, предвидеть характер изменения уровня гликемии на фоне физической нагрузки:

Если сахар крови: 

• от 5,5 до 11,0 ммоль/л, то можно надеяться, что уровень инсулина будет адекватен физической нагрузке, можно приступать к занятиям; 
• от 11 до 14 ммоль/л - можно заниматься, но следует провести контроль гликемии во время занятий. Если сахар крови снижается, значит, инсулина достаточно, можно заниматься дальше. Если сахар крови повышается, значит, есть дефицит инсулина, надо прекратить физическую нагрузку и ввести инсулин дополнительно; 
• менее 5,5 ммоль/л. Это свидетельствует о высоком уровне введенного инсулина и возможности развития гипогликемии. В этой ситуации следует дополнительно принять перед физическими нагрузками 1 ХЕ (если занятия низкой интенсивности), 2 ХЕ (если занятия средней интенсивности), или 3 ХЕ (если занятия высокой интенсивности); 
• выше 15 ммоль/л. Это свидетельствует о низком уровне введенного инсулина и возможности развития гипергликемии. В этой ситуации необходимо дополнительно ввести болюсный инсулин (рекомендации по дозе препарата представлены в главе «Инсулинотерапия») и воздержаться от занятий физическими упражнениями на 1 -2 часа до нормализации сахара крови. Важно помнить, что сами по себе физические нагрузки без достаточного уровня инсулина не могут снизить уровень гликемии!

Эффективность физической нагрузки во многом зависит от правильно выбранного времени занятий, продолжительности и интенсивности физических упражнений