Диаобучение: Врач — пациент, или обучатель — ученик

Не секрет, что многие больные не всегда
(или не полностью) выполняют инструкции
врачей и менее половины правильно следуют полученным предписаниям. В то же
время многие врачи, хотя они высоко компетентны в диагностике и лечении, не всегда уделяют должное внимание обучению
своих пациентов управлять заболеванием.

Одна из основных причин такого положения состоит, на наш взгляд, в том, что обучение работников здравоохранения, особенно лечащих врачей, исходно фокусируется на постановке диагноза и выбора метода лечения, а не на длительной, на протяжении всей жизни хронического больного, работе с ним. Явно назрела необходимость пересмотреть методику подготовки будущих врачей по организации как первичной, так и вторичной профилактики.
Чтобы изменить отношение популяции в целом к вопросам сохранения своего здоровья, необходимо профессионально и грамотно организовать работу с населением. Это — и лекции, и дискуссии, и беседы, и информационно-наглядные материалы с использованием современных средств (электронные презентации, игровые моменты, психологические тесты и тренинги).
Врачи должны овладеть умением популяризировать медицинские знания на уровне, понятном пациентам. Что, кстати, не всегда легко, как кажется на первый взгляд. К сожалению, уже после нескольких лет практики врачи «забывают» русский язык и могут говорить только на «медицинском языке». В результате — какой бы хороший врач (как профессионал) ни был, он не будет понят пациентом и, следовательно, между ними не возникнет взаимопонимания.
В настоящее время в практическом здравоохранении всё шире применяется методика терапевтического обучения пациентов с хроническими заболеваниями (ТОП) — это школы для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и т.д. ТОП, как по данным мировой статистки, так и по результатам, полученным в Самаре, приводит к достоверному снижению частоты госпитализаций таких больных, в том числе уменьшению острых осложнений при диабете.
Самарские врачи на своем опыте убедились в том, что, общаясь с пациентами, следует стремиться не столько донести до них информацию об их заболевании, сколько научить их контролировать болезнь в конкретных условиях жизни.
Понятно, что необходимо также современное, грамотное обучение обучателей, которые смогут затем передавать нужные знания пациентам в школах ТОП.
По нашему мнению, медицинская сестра с высшим образованием, прошедшая специальную подготовку по той или иной проблеме, вполне может освоить методику терапевтического обучения пациентов и возглавить организацию профилактической работы в лечебном учреждении. Но и все другие специалисты, очевидно, должны, еще учась в институте, освоить методы профилактической работы со здоровым населением и с пациентами, страдающими хроническими заболеваниями.
Будущие врачи должны быть способны:
- распознавать нужды пациента, учитывать его эмоциональный статус;
- помогать больным учиться методам самоуправления и самоконтроля, изменению образа жизни;
- использовать и интегрировать методы обучения пациента в его лечение и повседневную жизнь;
- учитывать роль психологических и социальных факторов;
- оценивать качество обучения больных по их терапевтическому эффекту.
При анализе эффективности работы «школ диабета» в Самаре получены следующие данные.
Количество обученных больных в 2002 году возросло по сравнению с 1997 годом в 4,5 раза и составило 38,4% от общего количества зарегистрированных пациентов с СД.
Среди пациентов, прошедших обучение в «школе» на 38,5% сократилась госпитализация по экстренным показаниям: по поводу ком — на 47,4%, гипогликемических состояний — на 33,1% и кетоацидоза — на 26,1%.
Кроме основной задачи — улучшения качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями — обучение в школе дает и значительный экономический эффект, так как на фоне объективного улучшения самочувствия пациента снижаются финансовые затраты на госпитализацию и лечение осложнений.

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости