Диапанорама: «запах яблок не всегда радует»

«ЗАПАХ ЯБЛОК
НЕ ВСЕГДА РАДУЕТ»

Случается, неважно себя чувствуешь, а в чём причина, неясно. Думаешь, что-то не то съел, переволновался или перетрудился, вот сахар и подскочил. Приведу в норму — пройдёт. Но не проходит, а делается хуже. Не исключено, что таким образом ваши системы жизнедеятельности реагируют на переизбыток в организме токсичных веществ — кетонов. Особенно такое состояние опасно для ребенка, не умеющего толком объяснить, что с ним происходит.
О том, что такое кетоацидоз, как его предупредить и избежать, мы беседуем с главным детским эндокринологом Московской области Инной ИВАНОВОЙ.
- Инна Евгеньевна, так что же кроется за этим загадочным словом «кетоацидоз»?
- Не секрет, что диабет коварен своими осложнениями. Одни из них развиваются долго, другие заявляют о себе вдруг, причём очень остро и болезненно — именно к таковым и относится кетоацидотическое состояние. К нему приводит накопление в организме вызывающих отравление кетоновых тел.
- Кетоновые тела — явно что-то нехорошее…
- Да. Это продукты распада жира, которые возникают в следующих ситуациях. Во-первых, при длительной гипергликемии, когда нарушаются все типы углеводного обмена и жировая ткань вынуждена выполнять несвойственную для себя функцию энергетического депо. Во-вторых, при гипосостояниях, требующих также дополнительной подпитки, что аналогично приводит к появлению токсичных тел в моче. Спровоцировать кетоновое отравление может и инфекция, респираторное или иное заболевание, на фоне которых начинается разладка в компенсации СД.
- Каковы предвестники кетоацидоза, как понять и почувствовать его приближение?
- Чаще всего он назревает при повышенном сахаре, при манифестации СД. Первейший признак декомпенсации — ночные походы в туалет. Характерный ацетоновый запах, аромат прелых яблок в выдыхаемом воздухе — верное свидетельство того, куда движется дело, и на этот тревожный знак сразу следует обратить внимание. Я в подобных случаях, да еще при ярком диабетическом румянце на щеках, немедленно приступаю к экстренной терапии пациента. Это абсолютно управляемое состояние, если его не доводить до крайности. У него есть несколько стадий. Начальные проявления: легкий яблочный запах при выдохе, жажда, ночью увеличение количества мочи, которая приобретает стеклянный прозрачный вид и тоже пахнет так, будто вы открыли баночку с лаком. Если это продолжается несколько дней, ребёнок теряет вес, то все грозные классические признаки налицо.
- Тут уже без врача не обойдешься?
- Безусловно. Потому что дальше — больше. Самые чувствительные к токсичной атаке нервные системы — центральная и вегетативная — незамедлительно реагируют на вредные накопления. Появляются боль, «острый живот», организм пытается сам себе помочь, очищаясь с помощью рвоты. Малыш при этом просит пить, часто дышит, нарастает одышка. Если этот процесс не остановить, нарушаются сознание, ориентация в пространстве, усиливается сонливость, и дело может дойти до комы.
- Какая пища способствует развитию кетоацидоза?
- Все люди с СД знают, что на их столе должны преобладать нежирные продукты. Жирные рыба, мясо, поджаристая хрустящая куриная корочка, которая так нравится детворе, выпечка в неразумных количествах — это провоцирующая тяжелая еда, вредная и для здорового человека. А тому, у кого проблемы углеводного обмена, она вредна в квадрате. Иногда слышишь: «А мне хочется масла». Если желание уж очень велико, то можно позволить себе в день 5 г сливочного масла, но не более. Я всегда уподобляю питание ребенка с СД рациону уважающего себя человека. И разъясняю своим деткам, что им в чём-то очень повезло. Потому что тому, кто научится правильно жить и грамотно питаться, заболевание непременно ответит добром. Но если его тревожные сигналы игнорировать, то и ответ будет соответствующим. Нарушишь диету, станешь поглощать чипсы со «сникерсами» — получишь большие неприятности.
- Всё от того, что в организме нарушается кислотно-щелочной баланс?
- Да, в сторону кислотности. Как этого не допустить? Очень просто: ежедневно измеряйте уровень ацетона в моче утром и вечером. Это азбучные истины, которые следует усвоить как «дважды два» и детям, и родителям. Если показатели не в норме, исключаем из рациона жиры, увеличиваем углеводы. Белки предпочтительны те, которые легко усваиваются, хотя на белковую пищу никого обычно в подобные моменты не тянет. Что делать ещё? Прежде всего выровнять уровень гликемии. И одновременно ощелачивать организм. Если процесс зашёл далеко, необходимо очищение извне, вплоть до промывания желудочно-кишечного тракта. В педиатрии магическое действие оказывают клизмы. Сначала очищаемся обычной теплой водой, а дальше делаем 4-х процентные содовые микроклизмочки: на стакан воды — чайная ложка соды. Делаем их дробно, маленькими порциями, чтобы не раздражать кишечник, который, подчёркиваю, должен быть чистым. Иначе это всё бессмысленно и пойдет насмарку. Можно пить щелочную минеральную воду.
- Какую, например?
- «Новотерскую», «Ессентуки», «Сулинка», да любую бикарбонатного состава. Хорошо иметь её в доме всегда. Как и в аптечке должны быть обязательные препараты: «Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь, ферменты, противорвотный «Мателиум», противопоносный «Имодиум», «Полипифам». Эти средства у меня всегда под рукой. Абсорбенты принимаются через час-полтора после еды, чтобы желудок успел эвакуировать своё содержимое и они работали как метелочки, убирая из организма всё ненужное. При диарее рекомендуется отварная морковь, морковный сок, действующий и как углевод, и кислотность снижающий.
— Как следить за кислотно-щелочным равновесием?
- В повседневной жизни это сложно. Мы ведь не задумываемся, когда едим, да всё точно просчитать и нельзя. Чтобы малыш развивался правильно, и углеводы, и жиры, и белки должны присутствовать в питании. Гораздо важнее жить без лишних стрессов и напряжения. Моё кредо — больше позитивных эмоций и радостей. Танцуйте, плавайте, гуляйте, делайте то, что нравится — и организм отплатит вам благодарностью и сам всё прекрасно отрегулирует. Ведь все наши проблемы — в голове. А её лучше не терять ни при каких обстоятельствах. Однажды с группой ребят мы отправились в Питер. Один мальчик в пути съел залежавшиеся орехи, и прямо во время экскурсии у него начался острый гастроэнтерит. Хватаем «попутку», едем на теплоход, где приходится проявлять чудеса изобретательности. Потому что стоим перед выбором: плыть дальше или выгружаться на берег и оставаться в северной столице. Теплоход отчаливал через 3 часа, и мой «герой» к этому времени был в полном порядке. Так что главное — не паниковать!

Беседу вела Дарья Давидова

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости