120 дней, 22 часов, 59 минуты

До всемирного дня диабета!

Инициация и коррекция инсулинотерапии

В дальнейшем, по мере нарастания дефицита инсулина, пациент полностью переходит на базис-болюсный режим инсулинотерапии. Сначала врач определяет суточную дозу инсулина ребенка в соответствии со стажем заболевания, его возрастом и стадией полового развития. Затем определяет соотношения между базисным и болюсным инсулином.

Согласно нашему опыту, первичное распределение суточной дозы между базисом (при двукратном введении пролонгированного препарата в сутки) и болюсом, как на традиционной, так и на аналоговой терапии, сохраняется одинаковым и составляет приблизительно 50% : 50%. В последующем распределение суточной дозы между базисом и болюсом может меняться врачом по уровню гликемии в соответствующие часы.

Коррекция дозы болюсного инсулина Если у Вашего ребенка сахар крови перед едой 5,5-7 ммоль/л, Вам следует вводить базовую дозу болюсного инсулина, т.е. ту дозу, которая рассчитана на прием этого количества углеводов.

На каждые 3 ммоль/л выше 7 ммоль/л для того, чтобы нормализовать уровень сахара крови, следует дополнительно вводить: детям младшего возраста - 0,5 ЕД; школьникам 0,5-1 ЕД; подросткам 1 -2 ЕД болюсного инсулина.

По среднестатистическим данным: 

  • у взрослых 1 ЕД короткого инсулина снижает сахар крови на 2-3 ммоль/л; 
  • у детей, имеющих вес свыше 25 кг, 1 ЕД короткого инсулина снижает сахар крови на 3-5 ммоль/л; 
  • у детей, имеющих вес до 25 кг, 1 ЕД короткого инсулина снижает сахар крови на 5-7 ммоль/л.

Другим методом, позволяющим ориентировочно определить чув- ствительность к инсулину у старших детей, является правило «100». С его помощью можно вычислить, насколько может снизить сахар крови 1 ЕД инсулина.

Например: суточная потребность в инсулине у Вашего ребенка 20 единиц.

100:20 = 5. Следовательно, 1 ЕД инсулина может снизить сахар крови на 5 ммоль/л.

Однако необходимо помнить, что приведенные расчеты дозы инсулина являются приблизительными. Личный опыт по анализу показателей гликемии поможет определить индивидуальную чувствительность к инсулину.

Действия при угрозе развития гипогликемического состояния перед очередным приемом пищи 

  • Если перед едой определяется низкий уровень сахара крови (ниже 5 ммоль/л), то необходимо: 
  1. принять запланированную порцию пищи, -  после чего ввести базовую дозу инсулина.
  • Если перед едой определяется гипогликемический уровень сахара крови (ниже 3,9 ммоль/л): 
  1. немедленно приять 10-20 г (1-2 ХЕ) легкоусвояемых углеводов; 
  2. принять запланированную порцию пищи; 
  3. инсулин ввести через 1 5 мин. после приема пищи.