Диаракурс: Перед летом диабет пасует

Весенняя Ялта необычайно хороша. Цветут миндаль, вишня, кустарниковая магнолия, волнуется и рокочет солёное море, в которое вбегают лишь «моржи» да самые отчаянные туристы. Остальные — их тоже пока тут мало — с любопытством взирают на эти смелые заплывы. Из них кое-кто изредка совершает разве что робкое омовение ног, а в основном все неспешно прохаживаются по знаменитой, носящей имя Ленина, набережной. Погода дождливая, солнышко не балует, но всё равно здорово — крымская благодать щедро разлита в воздухе. 

 

О болезнях аборигенам думать некогда — готовятся к приёму гостей со всех волостей. Интересно, что течение сахарного диабета летом, по местным наблюдениям, заметно улучшается. «Почему?», — спрашиваю главного внештатного специалиста по эндокринологии г. Ялта Елену Кольцову. Она же заведует и эндокринологическим кабинетом городской поликлиники: 

 

- Меняется питание: в рационе преобладают свежие овощи, зелень, фрукты. Люди больше двигаются, а главное — у них другое — мобильное настроение. Так что летом нам немножко легче, наступает передышка. Но мы на чеку. 

 

- А правда, Елена Валерьевна, что на вашем курорте нехватка эндокринологов, никто не хочет идти на эту должность? 

 

У нас три ставки на данный момент, один врач в декретном отпуске, два трудятся, и официально кадры укомплектованы. Так что ситуация относительно нормальная. Другое дело, как это оплачивается. У нас ежедневный приём плюс куча дополнительных нагрузок: бесконечное составление заявок на инсулины, а это огромные суммы. Нужно просчитать насущные потребности, потом написать ежеквартальные отчёты в управлении здравоохранения, а ещё доклады на конференциях, выступления на ТВ, санпросветработа и пр. То есть ты и экономист, и бухгалтер, и аналитик, и лектор — «и швец, и жнец». А все надбавки сняты, сидим на голом окладе и неиссякаемом энтузиазме.

 

При этом в нашем ведении почти 2 тысячи больных сахарным диабетом и примерно столько же пациентов с проблемами щитовидной железы, которых мы наблюдаем. Да как и повсюду, цифры эти не уменьшаются, а прибавляются. Ежегодный рейтинговый показатель выявляемости диабета по Украине составляет 300 человек на 100 тысяч населения. Вот и считайте: в Ялте проживает 116 тыс. человек, и в этом году СД второго типа обнаружен у двухсот больных. 

 

- Каким образом происходит первичное выявление? 

 

Как обычно: кто-то обращается сам ввиду тревожных симптомов, но приходит чаще всего не к эндокринологу, а к терапевту. Помогают нам и узкие специалисты — кардиологи, стоящие на страже метаболического синдрома, гастроэнтеролог, невролог. Практически вся врачебная сеть контролируют сегодня сахар и назначает глюкозотолерантный тест лицам, находящимся в группе риска. К сожалению, инициатива самих людей по проверке своего здоровья минимальна. Особенно это касается молодых трудоспособных граждан. В основном, посещают поликлинику пенсионеры. 

 

- Что получают они от государства? Насколько защищён в Украине человек с диабетом? 

 

Инсулинозависимые пациенты полностью обеспечены лекарством. Целевое обеспечение ориентировано прежде всего на генноинженерный отечественный инсулин. Производит его киевский завод «Индар», качество хорошее. Довольно существенная прослойка жителей — около 40 процентов, содержится на импортных препаратах. Беременные женщины и кормящие малышей мамы, больные дети с сахарным диабетом 1 типа, а также те, у кого особые индивидуальные причины, получают инсулины компании «НовоНордиск». Но и перейдя во взрослый возраст и наблюдаясь уже в нашем кабинете, многие по-прежнему остаются на датских инсулинах, что возможно благодаря средствам, выделяемым из городского бюджета. Тех, кто пользуется приоритетными дорогостоящими аналогами инсулина: НовоРапидом, НовоМиксом, Левемиром, Лантусом в Ялте около 8 процентов. Чрезвычайных случаев, катастрофических перебоев с медикаментами нет, временные трудности бывают. Спасают старые запасы и мобильное поведение, как самих больных, так и лечащих докторов. 

 

- Всё чаще на инсулин переводят и пациентов с СД второго типа. Вы тоже следуете этой тенденции? 

 

Да, это делается, чтобы избежать осложнений. Когда секреция собственного инсулина ещё сохранена, её надо как можно дольше пролонгировать. Вот и назначает врач искусственный инсулин. На таблетках обычно пациента держат в среднем около 8 лет, а потом желательно подключать более серьёзное лечение. Это мировая практика. Хотя менталитет наших людей этому сопротивляется. И психологически крайне сложно переубедить, пока человек не попал несколько раз в больницу, и все осложнения у него грянули. Но мы занимаемся просвещением. 

 

- Через школу диабета? 

 

В том числе. Фирма «НовоНордиск» помогла нам её организовать и обустроить. Уроки проводит опытная медсестра высшей категории — очень квалифицированная. Группы из 5-6 человек посещают 5 обязательных программных занятий. Обучаются все охотно, мы никого не принуждаем. Впрочем, опять же, приходят, как правило, добросовестные прилежные бабушки. А те, кому в первую очередь надо бы прослушать курс — редкие гости у нас — им некогда и не до того. Они не понимают, что основная задача при СД — не допустить осложнений. Потому что, к примеру, кабинет диабетической стопы у нас отсутствует не только в Ялте, но и Симферополе. Притом, что в украинских национальных программах по диабету он заявлен и разработаны все стандарты. Так что упор — на профилактику и предотвращение неприятностей. 

 

- А отдыхающие обращаются к вам с диабетическими проблемами? 

 

Единичные случаи бывают. Поскольку далеко не во всех санаториях есть эндокринолог, и, если диабет у кого-то из отдыхающих декомпенсируется, его направляют к нам. Консультируем и тех, кто живёт в поселках, окружающих Большую Ялту: Алупке, Форосе, Гаспре, Гурзуфе, Кореизе, Симеизе, где имеются свои амбулатории и поликлиники. Но если возникает необходимость, ялтинские медики оказывают им помощь. 

 

- Насколько активны общественные диаобъединения в Крыму? 

 

Общество больных сахарным диабетом у нас действует постоянно. Особо активизируются его лидеры, когда возникают какие-то пробуксовки в поставках лекарств или идут споры по законодательным вопросам, непосредственно их касающимся. 

 

- Крымский климат, замечательная ваша природа помогают вам в борьбе с СД? 

 

Несомненно. Море — великий помощник во многом. При сахарном диабете очень полезно плавание, дающее равномерную нагрузку на весь организм, суставы не перегружаются. Физиопроцедур на морском берегу множество. Та же элементарная ходьба по мелкой гладкой галечке целительна, потому что массирует стопы. Главное же — атмосфера курорта умиротворяет человека, и его самочувствие улучшается. Диета, физические нагрузки, контроль сахара важны, но основа здоровья — психологическое состояние. Поэтому каждого, кто переступает порог моего кабинета, я прежде всего стараюсь успокоить. 

 

Татьяна Петрова

 

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости