229 дней, 12 часов, 56 минуты

До всемирного дня диабета!

Диавзгляд: Погода и ваше здоровье

За относительно краткий исторический промежуток времени (100-150 последних лет) медицинская наука обогатилась выдающимися новыми открытиями. В практику лечения и профилактики вошли ранее не известные средства диагностики (рентген, ультразвук, компьютерная томография, сложнейшие биохимические тесты), антибиотики, инсулин и другие гормональные препараты, лазерная терапия, аппараты искусственного кровообращения и дыхания, поистине фантастические возможности трансплантации органов и восстановительной хирургии. Человечество вступило в новое тысячелетие. Почему же и в наше время влияние погоды на человека, о чём было известно давно, мало учитывается практической медициной? 
 
Есть немало объективных причин, объясняющих это положение. 
 
Одна из них заключается в том, что подавляющее большинство людей (увы, и медиков также) упрощённо оценивают воздействие погоды, обычно ограничиваясь показателями температуры воздуха, его влажности, скорости ветра, барометрического давления. Однако в формировании погоды принимают участие и многие другие факторы — синоптические (крупномасштабные перемещения разных по своим гидротермобарическим свойствам воздушных масс), космогенные (солнечная активность, фазы Луны, магнитные бури), антропогенные (загрязнение воздуха) и другие. Все они тесно связаны между собой. Поэтому только комплексная оценка всех факторов может дать обьективное представление о погоде, поможет правильно оценить её с медицинской точки зрения. 
 
Для полноценного и достоверного медицинского прогноза погоды необходимо использовать не менее 12-15 различных показателей. При этом главное значение принадлежит не абсолютному значению того или иного показателя, а величине его изменения (перепада) в течение нескольких часов, суток. 
 
Так, например, межсуточное падение атмосферного давления в пределах 2-3 мм рт.ст. пройдёт незамеченным, резкое же падение давления с перепадом 10-20 мм рт.ст. может стать причиной весьма тяжких нарушений здоровья, особенно у пожилых и больных людей. Подобную реакцию может обусловить и резкий перепад температуры воздуха. В один из дней января 2006 года (разгар австралийского лета) такое наблюдалось в Сиднее, когда в течение менее одних суток температура, накануне превышавшая 40 градусов, упала на десятки градусов! 
 
Для медицинской оценки погоды предложены различные классификации. Обычно выделяют три типа погоды — хорошую (1 тип), промежуточную (2 тип) и плохую (3 тип). В основе их лежит комплексная оценка абсолютных и относительных параметров нескольких метеорологических и гелиогеофизических показателей. 
 

«Устойчивые» и «чувствительные» 

 
Люди по-разному воспринимают погоду и её изменения. По реакции на неё всех людей условно можно разделить на «метеочувствительных» и относительно «метеоустойчивых». Не следует полагать, что последние вовсе не реагируют на изменения погоды. Метеочувствительность присуща любому человеку, речь идёт лишь о том, что некоторые («устойчивые») реагирует на неё лишь незначительным изменением физиологических реакций, а у других («чувствительных») эти реакции приобретают патологический характер. 
 
Чувствительность к погоде зависит от возраста человека, состояния его здоровья, наличия тех или иных острых или хронических заболеваний, наследственности, сезона года, экологических и природных условий местности, характера трудовой деятельности, соблюдения требований личной гигиены в повседневной жизни, полноценности питания, типа нервной системы… В среднем среди всех возрастных групп населения «метеочувствительных» примерно 15-20%. Однако этот показатель значительно выше среди лиц старшего возраста, особенно страдающих различными заболеваниями. 
 
Так, в возрасте 60 лет и старше метеочувствителен каждый второй городской житель (сельские жители гораздо менее метеочувствительны), а среди сердечно-сосудистых больных этот показатель доходит до 90% и более. Высокая метеочувствительность присуща страдающим бронхо-лёгочными, аллергическими, нервно-психическими, эндокринными и многими другими заболеваниями. Научные исследования выявили, что даже среди людей, которые не предъявляли субьективных жалоб на плохую погоду, немало тех, у кого по обьективным показателям при такой погоде отмечаются различние неблагоприятние отклонения физиологических функций, снижение умственной и физической работоспособности. Это касается лиц и старшего, и молодого возраста. 
 
В одном из наших наблюдений за практически здоровыми молодыми людьми (студентами) было показано, что, хотя наблюдаемые не предъявляли никаких субъективных жалоб на плохое самочувствие или снижение работоспособности, объективные исследования чётко выявили «неполадки» в организме. Было, в частности, отмечено, что в дни плохой погоды 3-го типа, особенно сочетавшейся с геомагнитными бурями, у наблюдаемых нарастало время реакции на внешние раздражители (звуковые, оптические), увеличивались сроки выполнения тестов и снижалось количество правильных на них ответов. 
 
Чаще всего при плохих погодных условиях метеочувствительные люди предъявляют такие жалобы: головная боль, головокружение, боль в области сердца, боли в суставах, ухудшение общего самочувствия, повышенная усталость, температурный дискомфорт, раздражительность, нарушения нормального сна. Характер жалоб во многом зависит от заболевания, которым страдает человек. Например, реакция на плохую погоду у больного гипертонической болезнью зачастую проявляется обострением в форме гипертонического криза, при ишемической болезни сердца — приступом стенокардии, у людей с ампутированной конечностью — так называемыми «фантомными» болями, у страдающих ревматизмом — суставными болями и т.п. 
 
Совокупность неблагоприятных субьективных и обьективных проявлений, возникающих у здорового или больного человека в ответ на неблагоприятные погодные воздействия, принято называть в современной медицине гелиометеотропной реакцией (ГМР). По интенсивности различают ГМР лёгкие, средней тяжести и тяжёлые. Последние могут приводить к очень опасным последствиям — гипертоническому кризу, инфаркту миокарда, мозговому инсульту, опасному удушью, а отдельных случаях — даже к внезапному смертельному исходу. 
 

Погодные условия и течение сахарного диабета 

 
В последние десятилетия многочисленными научными исследованиями в разных странах мира убедительно доказано: связь состояния здоровья людей с воздействием погодных факторов (в том числе, гелиогеофизических) — не случайность, а обьективная закономерность. 
 
Приведу здесь, в частности, результаты исследований, в которых мне довелось участвовать. За более чем 20 летний период были изучены учётные данные посуточных вызовов службы «скорой помощи» Киева и материалы непосредственных наблюдений за больными в стационарных и амбулаторных условиях. Эти данные сопоставили с метеорологическими, синоптическими и гелиогеофизическими показателями погоды в соответствующие дни и периоды. 
 
Обработка исходных материалов с применением современных математических методов корреляционно-регрессионного анализа показала, что в дни и периоды неблагоприятной погоды (3-го типа) общая частота вызовов «скорой помощи» по поводу обострений сердечно-сосудистых заболеваний, количество случаев острых инфарктов миокарда и их тяжёлых исходов, гипертонических кризов, мозговых инсультов, приступов бронхиальной астмы, случаев недонашивания беременности и даже внезапных смертей в 2-3 раза (!) достоверно выше, чем в дни и периоды хорошей погоды 1-го типа. 
 
Экспериментальные исследования и клинические наблюдения выявили и несомненное влияние погодных условий на течение сахарного диабета. Доказано, что погодные условия (особенно резкая их смена) могут ослаблять реактивность к вводимому инсулину. Имеется и зависимость между течением сахарного диабета и сезонами года. Перегрев ухудшает течение диабета. В одном из экспериментальных исследований (АС.Шаталина, 1970 г.) было показано, что в группе собак с экспериментальным диабетом, содержавшихся при температуре 20 градусов, показатели гликемии и резервной щелочности крови были лучшими, нежели у собак, находившихся при температуре 25 и более градусов. 
 
Ряд исследователей считают, что максимум проявлений диабетических нарушений отмечается в переходные (весенний и осенний) периоды года, которым присуща и более высокая частота неблагоприятных погодных условий. Однако однозначно утверждать о чёткой связи течения диабета с сезоном года нельзя. 
 
В нашем, совместно с А.С.Ефимовым, исследовании (1984 г.) изучалась частота и сезонный биоритм некоторых метаболических показателей и сосудистых поражений у 187 больных сахарным диабетом. Оценивалась частота достижения компенсации, выраженность диабетических ангиопатий, колебания артериального давления и другие показатели. Было показано, что весной чёткая компенсация заболевания достигнута в 73% случаев, летом — в 76%, а в зимние месяцы (январь-февраль) — только у 51% больных. Средние показатели тощаковой гликемии: весной — 7,2 ммоль/л, летом — 6,9 ммоль. осенью — 8,7 ммоль, зимой — 8,9 ммоль. Частота обострений сопутствовавших ишемической болезни сердца и гипертонии летом оказалась значительно ниже (6%), нежели в весенний, осенний и зимний периоды (12, 18 и 17% соответственно). 
 
Более углубленное изучение проблемы влияния погодных факторов на течение сахарного диабета является актуальной задачей научной и практической диабетологии
 

Знайте факторы риска… 

 
Почему возникают гелиометеотропные реакции, каков их механизм, почему они приводят к столь тяжким последствиям? Пока полной ясности здесь нет. Но уже сегодня есть немало сведений, позволяющих говорить о вполне определённых факторах риска, способствующих возникновению ГМР, и о их предупреждении и лечении.
 
К числу таких факторов относятся: 
 
резкое (более чем на 2 мм рт.ст. в течение 3 часов, и более чем на 5-6 мм рт.ст. в течение суток) снижение атмосферного давления, прохождение фронтов погоды. На такое снижение организм реагирует компенсаторным повышением артериального давления. Если у здорового человека оно остается в пределах физиологической нормы, то у больного велика вероятность возникновения гипертонического криза. Сопутствующий плохой погоде спазм кровеносных сосудов усугубляет течение ишемической болезни сердца, провоцирует возникновение острого инфаркта миокарда, приступа стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения. 
 
Большое значение придаётся снижению весовой концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе. Такое снижение (иногда на 20-25%) обычно возникает при уменьшении атмосферного давления и сочетании относительно высокой (выше 25-26 градусов) температуры с повышенной (более 75-80%) влажностью. Меньшее поступление кислорода в организм усугубляет снабжение им тканей и органов, и без того ослабленное при различных заболеваниях, усиливает тканевую гипоксию. 
 
Важная роль в возникновении ГМР принадлежит биохимическим изменениям в крови, происходящим при плохой погоде, в частности, при геомагнитных бурях, хромосферных вспышках на Солнце. Установлено, что в связи с ними снижаются фибринолитические свойства крови, ускоряется тромбообразование, что провоцирует возникновение инфаркта миокарда и других неблагоприятных последствий. 
 
Есть данные, свидетельствующие о непосредственном влиянии электромагнитных колебаний на чувствительные к ним элементы нервной системы человека. 
 

… и ведите самонаблюдение! 

 
Можно ли предотвратить неблагоприятное влияние плохой погоды на здоровье, самочувствие и работоспособность человека? Специальных «антипогодных» лекарств или иных универсальных средств пока нет. Однако существенное снижение, а в ряде случаев и полное предупреждение такого влияния вполне реально. C этой целью можно рекомендовать следующее. 
 
Прежде всего, каждый человек, ощущающий, что на его самочувствие оказывают влияние погодные условия, должен возможно более полно уточнить, какие именно метеоситуации переносятся им плохо. Для этого следует в течение 2-3 месяцев проводить ежедневные самонаблюдения, записывая в дневник основные показатели погоды: температуру, влажность, направление и скорость движения воздуха, атмосферное давление, их перепады в течение суток и межсуточные, прохождение и тип погодного фронта, облачность, наличие и интенсивность осадков (соответствующие данные доступны каждому из газет, телевизионных программ, Интернета). Желательно, чтобы в дневнике были отражены также сведения о солнечной активности, магнитных бурях, фазах Луны и других гелиогеофизических показателях. 
 
Каждый день необходимо оценивать также свое самочувствие, появление, локализацию и интенсивность болевых ощущений, артериальное давление, любые другие неблагоприятные реакции организма и обострения течения имеющегося заболевания. Следует также отмечать особенности режима дня, его нарушения, виды и дозы принимаемых лекарств, проводимые медицинские процедуры и т.п. Сопоставление и анализ накопленных данных самонаблюдений позволят определить, какие именно погодные ситуации индивидуально переносятся лучше, а при каких самочувствие явно ухудшается. 
 
Профилактические меры предполагают использование медицинских средств и методов, имеющих своей целью: 
 
поддержание фибринолитических свойств крови и снижение её свёртываемости; 
контроль уровня артериального давления и приём лекарств, предотвращающих резкие его колебания; 
снижение болевых ощущений (при необходимости приём соответствующих препаратов); 
устранение чувства беспокойства, тревоги, обеспечение нормального сна; 
ослабление дефицита кислорода в тканях организма; 
временное снижение умственной и физической нагрузки; 
повседневное соблюдение требований и правил здорового образа жизни (рациональное, включающее необходимые минеральные соли и витамины, питание, прогулки, отказ от курения, алкоголя, ограничение времени пользования компьютером и телевизором, круглогодичные закаливающие процедуры). 
 
Для успешной профилактики и лечения ГМР существует и применяется огромное количество разнообразных лекарственных средств и методов. Их назначение — прерогатива Вашего лечащего врача, хорошо знающего индивидуальные особенности Вашего организма и осуществляющего регулярный медицинский контроль. 
Будьте во всеоружии перед погодными «капризами» и оставайтесь здоровы! 
 
Профессор Илья Никберг, Сидней, 
 
— специально для «ДН»
 
Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости