Глюкометр: вдумчивый подход

Глюкоза в течение дня может сильно колебаться. Нередко, чтобы оценить ситуацию, приходится измерять уровень сахара после приема пищи. Это подтверждает, к примеру, Том Эласи, доктор медицины, директор Диабетической клиники в Нэшвилле. Если вы видите, что натощак показатели уровня сахара крови остаются в пределах целевого диапазона, лучше использовать следующую полоску не утром, а в другое время суток, – говорит он.

Из врачебной практики

Эл Матиа, 77 лет, диабет 2 типа

Эл строго выполнял советы врача: ежедневно проверял уровень сахара перед завтраком. Доктор сказал пациенту, что если натощак его показатель не превышает 7 ммоль/л, все в порядке, и следующий визит в лечебное учреждение необходим не раньше, чем через три месяца. В течение двух недель результаты Эла Матиа попадали в заданный диапазон. Однако для подстраховки Матиа обратился к другу семьи, Мэри М. Остин, диабет-консультанту. Она посоветовала Элу для полноты картины измерять сахар до и после еды в течение трех дней. Такое более детальное исследование показало, что уровень сахара после еды поднимался слишком высоко. Эл обратился к своему врачу, и ему выписали необходимые лекарства. По собственной инициативе пациент изменил свой график: стал заниматься бегом не по утрам, а после обеда, так как именно после дневной трапезы уровень сахара поднимался особенно высоко (тренировки, как известно, способствуют понижению уровня сахара). Теперь, когда показатели у Эла стабилизировались, он пользуется глюкометром раз в день, чередуя время теста – натощак или после еды.

Обратите внимание

Ниже вы найдете целевые показатели уровня гликозилированного гемоглобина для пациентов с диабетом, принятые в Российской Федерации (таблица адаптирована).

Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c

«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», Дедов И., Шестакова М., издание 5.2011

Контрольное время измерения уровня сахара

Перед едой, после еды, перед сном и ночью.

Людям с гибким инсулиновым курсом (несколько ежедневных инъекций длительного или быстрого действия либо стоит инсулиновая помпа), а также пациентам с диабетом 2 типа, начинающим инсулиновую терапию с одной инъекции в день, необходимо измерять уровень сахара в крови перед приемом пищи. Показатели позволят определить, какая дозировка лекарства вам нужна.

Если ваша история болезни насчитывает небольшой период, измеряйте уровень сахара до и после приема пищи, ведь та или иная еда влияет на показатели. По мнению врачей, если больной знает, каковы «последствия» от определенных блюд и порций, необходимость частых проверок может отпасть. Некоторые пациенты с диабетом 1 типа могут позволить себе, например, несколько сдобных печений со стаканом сока, поскольку точно знают, как «покрыть» такой десерт инсулином. Если вам рекомендовано несколько ежедневных инъекций (либо вы используете инсулиновую помпу), а также если вы принимаете базальный инсулин один раз в день перед сном (либо распределяете дозу на две инъекции), измеряйте уровень сахара спустя два часа после ужина.

Важно! Пациентам, получающим инсулин, целесообразно измерять уровень сахара между 2 и 3 часами ночи, чтобы установить возможные случаи ночной гипогликемии (сахар крови ниже 3.8 ммоль/л).

При простуде, гриппе или инфекции проверяйте уровень сахара каждые 2-4 часа.

• Если показатель выше 7.2 ммоль/л, это может быть признаком того, что организм сжигает жир для получения энергии и, возможно, имеет недостаточный запас инсулина. Необходимо сделать анализ мочи на содержание кетонов. В случае если кетоны присутствуют в значительных количествах, обратитесь к своему врачу!

• Если показатель выше 7.2 ммоль/л держится в течение 6 часов и более, обратитесь к своему врачу!

• Если показатель более 8 ммоль/л, даже однократно, обратитесь к своему врачу!

Проверяйте уровень сахара, когда начинаете новый курс медикаментов. Некоторые препараты могут влиять на содержание сахара в крови. Например, стероиды.

Нервное напряжение может повысить уровень сахара в крови. Но элементарные физические упражнения – например, простая прогулка вокруг дома, – помогут вам успокоиться и стабилизировать свои показатели.

Если вы чувствуете, что сахар в крови понизился, а глюкометр подтвердит ваши опасения – покажет 3.8 ммоль/л или меньше, примите 15-20 граммов чистой глюкозы (в таблетках или в виде геля) либо выпейте ½ стакана фруктового сока. Подождите 15 минут и проведите повторный тест.

Источник: официальный сайт журнала