Ноги в руки

Повод есть

Медики единодушно признают важность этой процедуры. Люди с диабетом, который не удается контролировать, подвержены высокому риску серьезных осложнений стоп. Все начинается с ерунды – маленьких волдырей, натертостей или порезов, которые легко не заметить вовремя. «Диабетические осложнения стоп составляют 20-25% всех случаев госпитализации, связанных с диабетом», – говорит Лоуренс Лавери, доктор медицины, специалист по исследованиям ступней, профессор хирургии. Неконтролируемый диабет может вызвать повреждение нервов в конечностях (состояние, известное как периферическая невропатия). Это в свою очередь становится причиной ухудшения кровообращения в ступнях (что замедляет заживление ран), а также повышает подверженность инфекциям.

Опасные последствия

Перечисленные факторы увеличивают риск осложнений, включая заражения кожи, открытые раны – язвы, а также ампутацию. Как утверждает Корделл Аткинс, доктор медицины, руководитель Клиники диабетической стопы при специализированном ортопедическом госпитале, примерно у 15% диабетиков в США развивается язва стопы, и приблизительно 2% требуется ампутация пальца, ступни или ноги из-за неправильного ухода за ранами. «Возможно, – говорит Аткинс, – кому-то эти цифры покажутся не столь впечатляющими, но если принять во внимание, что диабетом страдают более 23 миллионов американцев, то 2% составят население почти полумиллионного города. Возникает масса проблем, о которых человек до поры до времени даже не задумывается. Например, при язве нельзя нагружать пораженный участок. Это, в свою очередь, сокращает физическую активность, столь необходимую для контроля сахара крови и артериального давления, – цепная реакция.

Первая линия обороны

Аткинс и Лавери настоятельно рекомендуют людям с диабетической периферической невропатией регулярные самостоятельные обследования. Если у вас ослабленное кровообращение, проявляющееся, в частности, в пониженной чувствительности стоп, либо ранее уже имелись язвы или делались ампутации, обследуйте ваши ноги ежедневно. «Профилактика и ранняя диагностика очень сильно зависят от самоконтроля и элементарной внимательности», – говорит Лавери. «Из-за невропатии и сниженной чувствительности ваши ноги не могут «сообщить» вам, что обувь жмет или подъем стопы опухает. Вместо этого пациентам приходится подключать визуальный фактор».

Самостоятельное обследование ступней

Чтобы выполнить эти несложные упражнения, вовсе не обязательно быть гимнастом.

1 После душа или ванной сядьте на кровать или в кресло в хорошо освещенной комнате. Поставьте ноги удобно прямо перед собой.

2 Положите одну ступню на колено другой ноги, так чтобы можно было легко ее рассмотреть. Поддерживающая нога должна оставаться расслабленной.

3 Вытрите ногу полотенцем. Особенно тщательно протрите между пальцами.

4 Осмотрите стопу сверху и по бокам, нет ли болячек, кровоподтеков или мозолей. Убедитесь, что ногти нормального цвета и длины.

5 Аккуратно раздвиньте пальцы, осмотрите кожу между пальцами. Проверьте каждый ноготь и плоть вокруг него.

6 Слегка поверните руками стопу так, чтобы подошва была видна и расположена под небольшим углом вверх. Не перенапрягайте лодыжку. Если вам не видна нижняя часть стопы, используйте зеркальце, чтобы рассмотреть ее.

7 Потрогайте ступню руками, проверив нижнюю и верхнюю часть на наличие бугорков, а также на возможную разницу в температуре между различными частями стопы.

8 Запишите все полученные результаты: наличие болячек, мозолей, необычной температуры и т.д. См. особые поводы для беспокойства в разделе «Важные нюансы». Повторите шаги со 2 по 8 с другой ступней.

9 Сравнивайте свои записи после каждого обследования. Если замечены ухудшения или любые новые проблемы, сразу обратитесь.

Проводите обследования ежедневно, если у вас пониженная чувствительность в ступнях либо ранее уже имелись повреждения.  

Не бойтесь обратиться за помощью.

Из-за ограниченной гибкости или наличия большого живота вам может быть трудно обследовать ступни самостоятельно. Обратитесь к родственнику или близкому человеку, рассказав ему о последовательности осмотра. В конце концов, осложнения не нужны никому.  

Важные нюансы  

Каждая часть стопы подвержена особым рискам. Узнайте, что искать и почему.

Верх стопы 1. Ногти: Изучите ногти (без лака) на предмет изменения толщины, структуры и цвета, которые могут быть симптомами грибковой инфекции. Если что-то не так, обратитесь к доктору, и он при необходимости назначит лечение.

2. Вокруг ногтей: Проверьте, нет ли у вас вросших ногтей, их можно опознать по покрасневшей, отекшей коже вдоль ногтя. Вросшие ногти могут потребовать хирургического вмешательства, если не обратить внимания вовремя.

3. Верх стопы: Ищите симптомы пониженного кровообращения, такие как перепады температуры между разными частями стопы, тонкая либо лоснящаяся кожа. Контроль сахара крови и физическая активность помогут стимулировать кровообращение. Нижняя часть стопы

4. Пальцы: Чтобы проверить кровообращение, слегка сожмите подушечки пальцев на ногах. Нормальный цвет должен вернуться в течение 5 секунд. Если этого не происходит, возможны проблемы с циркуляцией крови.

5. Подушка стопы: Изучите поверхность на наличие припухлостей или неравномерной структуры кожи. Поскольку на эту область приходится высокое давление во время ходьбы, могут развиться мозоли или натоптыши. Снизить риски позволяет специальная удобная обувь.

6. Подошвы: Поищите на ощупь опухоли и шишки, которые могут быть признаками повреждений мышц или костей ног. Обратитесь к врачу, если симптомы не проходят.

7. Пятки: На ощупь проверьте, нет ли на пятках сухой, грубой или потрескавшейся кожи. Даже маленькие трещинки могут инфицироваться. Чтобы сократить риск трещин, ежедневно увлажняйте ноги специальными средствами. Не увлажняйте область между пальцами – бактерии любят теплую влажную среду.   

Любые, даже самые безобидные на первый взгляд проблемы со стопами и варианты их решения лучше всего обсудить со специалистом – ортопедом, дерматологом, диабетологом.

Шишки, болячки и наросты.  

Краткий путеводитель по распространенным проблемам ступней.

Натоптыши: Область утолщенной кожи, зачастую вокруг пятки. Появляется в результате чрезмерного давления на стопу. Если допустить их развитие, натоптыши могут инфицироваться и превратиться в опасные язвы.

Волдыри: Округлый мешочек кожи, наполненный жидкостью или кровью. Возникают при натирании обуви. Чтобы предотвратить их появление, носите носки и удобную по размеру обувь.

Ороговелости: Область утолщенной кожи конической формы. Появляется в результате длительного трения, давления на ноги. Правильная обувь снижает частоту образования ороговелостей.

Бородавки: Маленькие, круглые, иногда бугристые наросты, могут появляться как поодиночке, так и группками. Вызываются обычным вирусом. Самостоятельно удалять бородавки не рекомендуется.

Язва: Открытая рана, вызванная давлением, трением или изгибом кожи. Запущенные язвы могут привести к инфекции или ампутации.

Вальгусное искривление: Костная деформация сустава, соединяющего стопу и большой палец. Причиной может стать ношение плохо сидящей обуви и генетическая предрасположенность. Исправить можно хирургическим путем или корректирующей обувью.  

Боли в ногах и диабет

ВОПРОС

Мне 41 год, у меня лишний вес, а недавно врачи поставили диагноз – диабет 2 типа. При этом постоянно болят ноги. Приведет ли это к ампутации?

ОТВЕТ

Контроль уровня сахара в крови, регулярный самостоятельный осмотр ступней и консультации лечащего врача позволяют во многих случаях избежать ампутации.

Причиной боли в ногах и стопах может быть отчасти слабое кровообращение, но также возможно, что это последствие диабетической невропатии, то есть повреждения нервов из-за повышенного уровня сахара в крови в течение долгого времени. Это вызывает онемение, боль и покалывание в ногах и ступнях. По мере приближения уровня сахара к нормальным показателям боль может постепенно спадать.

Если боль не проходит, необходима консультация невропатолога и прием медикаментов: вам могут потребоваться антиконвульсанты прегабалин (Лирика) и габапептин (Нейронтин). Или антидепрессанты (серотонин), или ингибиторы обратного захвата норэпинефрина, такие как дулоксетин (Цимбалта) и милнаципран (Савелла) – в любом случае решать вашему врачу.

Тем не менее, в первую очередь рекомендуется предотвратить боль. Важный профилактический шаг – держать ваш уровень сахара крови как можно ближе к норме.

Источник: официальный сайт журнала