230 дней, 7 часов, 30 минуты

До всемирного дня диабета!

Жуткий сахар ночью.

Мария Баширова

Человек с Диабетом

Все темы автора

Всем доброй ночи.Моему сыну 2.5 года.Месяц назад поставили диабет.Последнюю неделю сахара к ночи просто ужасные.(сегодня был 22,9,вчера 23,9).Что делать? Днем все вроде более-менее нормально,но вечером.При этом после ужина в 21 час сахара 5,сегодня выпил молоко,не колола,через 2 часа 22,9. Три дня назад в 21.00 9.4 съел хлеб и молоко,уколола 1 новорапида,в 23 часа сахар 24.

Комментарии:

Страницы:   12
Елена Антонец 29 Mar, 2014
Чтобы вам помочь, нужен дневник строго по схеме.

ЗАВТРАК
время
ск
ХЕ
доза инсулина
доза базального инсулина

ОБЕД
время
ск
ХЕ
доза инсулина

УЖИН
время
ск
ХЕ
доза инсулина

время введения и доза базального инсулина

На основании дневника можно будет сделать выводы.
Мария Баширова 29 Mar, 2014
Врач нам назначила: завтрак 1Хе=1.33 инсулина,обед и ужин 0.8 сказала подкалывать на снижжение0 .5 при сахаре более 15,но я и при 10 колола,та как не снижается.
Дневник последние дни:
24.03.2014
9-00 12,3 2.5хе 3нр 1лев.
11-00 9,1 1нр
13-00 15 2хе 1.5 нр
16-00 10,1 1нр
18-30 4,6 2.5 хе 2нр
21-00 23,6 молоко+хлеб,025хе 1нр 22-00 1лев.
1-00 18,1 0.5 нр

25.03
9-00 10,8 2.5хе 3нр 1лев.
11-00 8.2 яблоко
13-00 6.3 2.5хе 2нр
16-00 10,1 1нр
18-30 10.2 2.5 хе 2нр
21-30 9.4 молоко+хлеб,025хе 0.5 нр 22-1лев.
0--00 21,8 1нр

28.03.2014
9-00 8,6 2.5хе 3нр 2лев.
11-00 5.6 полбанана
13-00 4.2. 2.5хе 2нр
16-00 3.3 1хе
18-30 3.6 2.5 хе 2нр
21-00 5.5 молоко+хлеб,025хе 22-2лев.
23--00 21,9 1нр
3-00 16 0.5 нр
9-00 8.5
Елена Антонец 29 Mar, 2014
У Вашего ребенка рикошетная гипергликемия. Ребенок скрыто и откровенно (смотрите 28.03.14) ГИПУЕТ, после чего ск резко повышаются и могут оставаться высоким и не снижаться многократными подколками короткого инсулина. Это все результат выброса в кровь контринсулярных гормонов в момент гипогликемии у ребенка. То, что вы подкалываете новорапид через 2 часа после еды на ск 9,1 - грубейшая ошибка, которая может привести к плачевным последствиям. Собственно, Вы уже пожинаете плоды такого легкомысленного применения инсулина. Ведь врач вам четко сказала: 0,5 ед на ск 15, а вы подкалываете ЕДИНИЦУ при ск 9!!! Вы рискуете жизнью ребенка, понимаете? Доктор не из головы взяла цифру 0,5 ед на ск 15, а посчитала фактор чувствительности вашего малыша. Ориентировочно получается, что 1 ед НР снижает у него ск на 11 ммолей, повторяю, это ориентировочно.

Давайте разбираться.

1. Новорапид работает в крови до 5 часов, т.к. имеет более позднее, по сравнению с другими ультракороткими аналогами, начало действия. У вас крошечные дозы, так что, чисто гипотетически, 4 часа после инъекции новорапид точно есть в крови.
Активность инсулина снижается на 25% каждый час от первоначальной дозы. Нужно понимать, что цифра условная и зависит от места введения инсулина, наличия липодистрофии в месте инъекции и стажа СД. Быстрее всего инсулин всасывается из области живота, наличие уплотнений замедляет всасывание инсулина.

Что у вас получается, пишу по дневнику прямо:

9.00 3 ед НР
11.00 В КРОВИ ЕЩЕ ЕСТЬ 1,5 ед НР, ск 9,1, есть тенденция к снижению, а вы ЕЩЕ ПОДКАЛЫВАЕТЕ 1 ед НР!!!
В результате в период с 11-12 ребенок мог гиповать с последующим откатом до 15 ммоль/л

Смотрим дальше:

13-00 15 2хе 1.5 нр
16-00 10,1 1 нр
в крови еще активного инсулина 0,4 ед, СК СНИЖАЕТСЯ, А ВЫ СНОВА ПОДКАЛЫВАЕТЕ!!!! Вопрос: ЗАЧЕМ???

18-30 4,6 2.5 хе 2нр получаете практически ГИПУ, в крови активного инсулина 0,5 ед, А ВЫ ОПЯТЬ ПОДКАЛЫВАЕТЕ, и даже с учетом еды, у вас рушатся ск между 19-21.00
21-00 23,6 молоко+хлеб,025хе 1нр 22-00 1лев. ВОТ ОН ОТКАТ.

И тут Вы совершаете еще одну грубейшую ошибку: не проверив адекватность дозы левемира 1 ед, вы прибавляете СРАЗУ 1 ед левемира утром! И вот что получаете: сплошные гипогликемии в течение дня.

9-00 8,6 2.5хе 3нр 2лев.
11-00 5.6 полбанана
13-00 4.2. 2.5хе 2нр
16-00 3.3 1хе
18-30 3.6 2.5 хе 2нр
21-00 5.5 молоко+хлеб,025хе 22-2лев.

и ожидаемый откат
23--00 21,9 1нр
3-00 16 0.5 нр
9-00 8.5

И еще. Вы на ск 21,9 делаете 1 ед НР, и на ск 9,1 тоже 1 ед. Вы понимаете, что инсулин не вода? Инсулин наш спаситель, но при неправильном использовании он может убить.
Отменяйте непродуманные и неоправданные подколки НР, иначе печень малыша перестанет запасать глюкозу и при гипогликемиях нечем ей будет его спасать. Печень наша спасительница, при низких ск, она активируется гормонами (глюкагоном) и выбрасывает в кровь гликоген - запас глюкозы. Не снижайте ск между основными приемами пищи, лучше подождать до следующего приема пищи и уже тогда скорректировать ск, если это вообще будет нужно. Понаблюдайте за ск несколько дней, не давайте малышу продукты с высоким гликемическим индексом, чтобы не было высокого ск через 2 часа после. Помните, что в крови через 2 часа после еды работает активный новорапид (почти половина от сделанной дозы), который еще будет снижать ск.
Мария Баширова 29 Mar, 2014
спасибо.а скажите,если он ест между приемами пищи,а сахар не в норме,то надо делать только на еду?просто в 11 он всегда ест фрукты.а них есть хе.
Мария Баширова 29 Mar, 2014
а левемир врач посоветовала увеличить,если короткий не будет снижать.я 4 дня коротким снижала,но поняла что много его и длинный ввела.как она велела.а 1 потому что такая градация ручки.
Данил (мама Света) 29 Mar, 2014
Мария, мы колем так же новорапид и левемир и у нас проблема: к 20-му дню использования картриджа, инсулин перестает действовать. Увеличивать дозу нет смысла, все равно сахара высокие. Меняем новый картридж - и все нормально. Возможно у вас такая же проблема.
Еще хочу посоветовать пользоваться шприцами (хотя бы временно), шаг можно делать даже 0,25, а ребенок маленький, для него 1,0 очень большой шаг. Еще, ручкой можно вколоть воздух.
Может у вас проблема не в этом, но вдруг поможет мой совет. Удачи!!!
Наталия 30 Mar, 2014
Мария, я полностью согласна с Еленой, у вас жуткий передоз...Возмите себе в правило, не делать никаких подколок, пока не отработала предыдущая доза.Ведите подробный дневник, и читайте, читайте,читайте...Вы, поджелудочная железа вашего малыша, набирайтесь опыта, анализируйте...У моего шестилетки 1 ед. инсулина сносит СК на 30 ммоль!!! Поэтому с подколками будьте очень аккуратны!!!!
Вообще на новорапиде перекусы убирают, сейчас при наложении 1 укола на другой вы совсем не поймете что и как! Для малышей больше актрапид подходит, на нем как раз через два часа после основной еды перекус...
Удачи Вам!!!
Елена Антонец 30 Mar, 2014
Прежде всего, купите ручки с шагом 0,5 ед. http://moidiabet.ru/blog/insulinovie-shpric-ruchki-s-shagom-05-ed У вас крошечный ребенок, дозы в 0,5 ед просто необходимы. Чтобы не ввести воздух, всегда сбрасывайте инсулин из ручки до тех пор, пока не появится капля на игле. Ручку держим СТРОГО вертикально.

Вы можете попробовать разделить завтрак на основной прием и перекус. Многие мои маленькие пациенты так и поступают. НО!!! Тут нужно очень ювелирно эмпирически все подбирать по ск. ПИШУ ПРИМЕР для наглядности. ПОВТОРЯЮ, это пример, а не ваша точная схема введения инсулина

Допустим, УК 1,33 на 1 ХЕ (так вам врач написала) и вы на 3 ХЕ должны ввести 4 ед НР. Вводите 4 ед, даете сразу 2-2,5 ХЕ, а оставшиеся даете 1-0,5 через 1,5 - 2 часа. Учитываете обязательно какой ск был перед едой, какой гликемический индекс у продуктов. Смотрите ск каждый час, записываете ВСЕ в дневник и потом анализируете. Будьте предельно внимательны.
Подобная схема позволяет избежать высоких постпрандиальных сахаров (через 2 часа после еды). Но тут нужно быть четко уверенным, что доза верна.
Людмила Гаевская 10 May, 2014
Вероятнее всего, пугаясь высоких сахаров, Вы вкалываете большие дозы короткого инсулина: ребёнок гипует, а в ответ на гипу печень выбрасывает очень много и неограниченно запасенного в ней сахара. Вот и высокий сахар. Попробуйте так:
Я болею инсулинозависимым сахарным диабетом уже 42 года и мне, к сожалению, приходится сталкиваться с этой проблемой.
Так вот, эту задачку я решаю меньше, чем за сутки.
Во-первых, не надо паниковать. Необходимо запастись полосками для глюкометра и желанием побыстрее войти в нормальный ход течения болезни, т.е. нашей с Вами реальной жизни.
Во-вторых, измерить сахар крови. Вот таблица для определения необходимой в данный момент подколки дозы Вашего короткого инсулина:
сахар крови выше 17 ммоль – 6 ед. короткого инсулина,
сахар крови 12-17 ммоль – 4 ед. короткого инсулина,
сахар крови 12 ммоль – 2 ед. короткого инсулина.
Причём дозу в 6 единиц я настоятельно рекомендую разделить на 3 и 3, или 2 и 4 единицы. Почему? Потому что доза инсулина в 6 единиц действует дольше, накладывается на будущие дозы короткого и длинного инсулина, а это может привести к гипе. Да и, по моему опыту, два укола быстрее снижают уровень сахара в крови.
В-третьих, сейчас большинство диабетиком пользуются весами для определения ХЕ в пище. И это очень правильно. Сейчас, в период декомпенсации, Вам необходимо взвешивать все углеводосодержащие продукты и очень внимательно следить за соотношением вводимого инсулина(короткого) и съедаемыми ХЕ согласно текущего времени суток (очень важно!) смотри таблицу:
утро (до 13.00) : 2 единицы короткого инсулина на 1 ХЕ,
обед (с 13.00 до 19.00): 1,5 – 1,0 единица на 1 ХЕ,
вечер (с 19.00) : 1 единица на 1 ХЕ.
Эта таблица очень важна, так как потребность в инсулине изменяется в зависимости от времени суток (часто несоответствие дозы инсулина и количества ХЕ приводит к декомпенсации диабета).
Кроме того, старайтесь употреблять только один вид углеводосодержащих продуктов в один приём пищи. Почему? Да потому, что так легче проконтролировать количество употребленных (применяю почти «медицинский» термин - употребление) углеводов. Таблицу содержания ХЕ в различных видах продуктов можно легко найти в интернете!
В-четвертых, запаситесь 3-4 литрами слабого (1 чайная ложка на литр воды) раствора пищевой соды. Дело в том, что гипергликемия сопровождается ацидозом. А раствор соды нейтрализует ацетон в нашем организме. 3 литра раствора Вы выпьете, а 1 литр останется у Вас для вечерней клизмы. Да, да – что делать, она необходима для снятия ацидоза.
В-пятых, сахар крови Вы должны измерять перед приёмом пищи и (обязательно) через 2 часа после еды для контроля: если сахар высокий – подкалываем короткий инсулин, если сильно понизился – едим 1 ХЕ углеводов (1 или 2, смотря как упал сахар). Я знаю, что расход полосок возрастёт, но Ваше здоровье ДОРОЖЕ !
Дозы и время введения долгого инсулина я не корректирую.
А теперь пришло время проанализировать, почему произошла декомпенсация диабета? Мало укололись? Много съели неположенного? Пропустили время инъекции? Сильно переусердствовали в саду-огороде? Не взяли на лыжную прогулку вкусный бутерброд? Обязательно проанализируйте этот случай, чтобы не повторить ошибку в дальнейшем!
Желаю Вам приличных сахаров!
Лера Ловчая 12 May, 2014
Здравствуйте! Моему сыну 11лет. Нам молоко тоже. Сильно поднимает сахар. Особенно вечером. Поэтому мы колимся на стакан молока , как на одну хлебную единицу.