Стандарт утратил силу?

Yeva 26 Dec, 2014

Влада!
Действительно, Приказ Минздравсоцразвития РФ ОТ 11.09.2007 N 582 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ утратил силу.
Историю отмены приказа и комментарии по этому поводу читайте в комментариях к статье
http://moidiabet.ru/news/diabetiki-regiona-ne-mogut-besplatno-poluchit-test-poloski-dlja-gljukometrov

Миша - 22 Jun, 2015

Теперь действует 750 н

Миша - 21 Aug, 2015

Для уточнения, Приказ Минздрава РФ № 750 н от 09.11.2012 "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете". Для взрослых он также действует.

Инга Санникова 28 Aug, 2015

Михаил, а на что Вы ссылаетесь? можно подробнее?

Инга Санникова 28 Aug, 2015

Вообще надо ссылаться на Программу госгарантий для своего региона, а там должно быть указано, что при отсутствии стандарта-по медицинским показаниям. Вперед- за показаниями в медучереждения из списка к той же ППГ, к эндокринологам, хирургам, лазерщика, за фразой: "самоконтроль уровня глюкозы 6-8 раз в день в домашних условиях.

Решение № 2-462/2014 2-462/2014~М-451/2014 М-451/2014 от 7 июля 2014 г.
Иловлинский районный суд (Волгоградская область) - Гражданское
Суть спора: Прочие исковые дела
________________________________________
Дело № 2-462/2014

РЕШЕНИЕ


ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Иловлинский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Кривошаповой М.В. единолично,

при секретаре Поповой Ю.А.,

с участием помощника прокурора Иловлинского района Волгоградской области Раковой М.Е.,

представителя истца Мананкова И.В.,

представителей ответчиков:

ГБУЗ «Иловлинская центральная районная больница» - Иванова А.Е.

Министерства здравоохранения Волгоградской области – Гужова М.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании 07 июля 2014 года в р.п. Иловля Волгоградской области гражданское дело по иску прокурора Иловлинского района Волгоградской области в интересах Мананкова А. И. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница», министерству здравоохранения Волгоградской области, министерству финансов Волгоградской области о понуждении к обеспечению изделиями медицинского назначения и взыскании расходов на их приобретение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Иловлинского района Волгоградской области обратился в суд в интересах Мананкова А.И. с иском к ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ», министерству здравоохранение Волгоградской области, министерству финансов Волгоградской области в котором просит признать бездействие Министерства здравоохранения Волгоградской области, выразившееся в необеспечении Мананкова А.И. тест-полоскамидля определения уровня глюкозы в крови из расчета 150 шт. в месяц в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ незаконным.

Обязать ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» Иловлинского муниципального района Волгоградской области обеспечить своевременное оформление рецептов Мананкову А.И. на тест - полоски для определения уровня глюкозы в крови в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Волгоградской области обеспечить Мананкова А.И. медицинским изделием (тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с министерства финансов Волгоградской области в пользу Мананкова А.И. расходы на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови в размере 3619 руб.65 коп.

В обоснование своих требований прокурор указал то, что Мананков А.И., 05.07. 1989 года рождения, страдает сахарным диабетом, является инвалидом 3 группы, в связи с чем нуждается в инсулинотерапии, и в бесплатном обеспечении тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 150 шт. в месяц.

За период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Мананков А.И. 9 раз обращался в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» за рецептом на указанное медицинское изделие.

За указанный период Мананков А.И, должен быть обеспечен тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови в количестве 750 шт, однако больному выписано 300 шт. тест-полосок.

Поскольку Мананков А.И. бесплатными тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 150 шт. в месяц не обеспечен, он был вынужден приобретать их за собственные средства и приобрел их в указанный период на общую сумму 3619 руб. 65 коп.

Согласно ст.ст.6.1,6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

В соответствии со ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В соответствии с Положением о министерстве финансов Волгоградской области, утвержденным постановлением Правительства Волгоградской области от 10 июля 2012 года № 234-п, министерство финансов Волгоградской области 2.1.26 выступает от имени казны Волгоградской области, в том числе обращается в суды или иные органы с заявлениями, исками, жалобами в интересах областного бюджета.

Осуществляет исполнение судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета в соответствии с Бюджетным кодексом РФ, ведет учет и осуществляет хранение исполнительных документов и иных документов, связанных с их исполнением.

В связи с тем, что действиями государственных органов Волгоградской области Мананкову А.И, причинен имущественный ущерб, выразившийся в произведённых им затратах на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови на общую сумму 3619 руб.65 коп., данный ущерб подлежит взысканию с министерства финансов Волгоградской области в пользу Мананкова А.И. поскольку в силу приведённых выше положений нормативных актов Волгоградской области именно оно осуществляет исполнение судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета.

В силу требований Бюджетного кодекса РФ (ст. 158), а также Положения о министерстве финансов Волгоградской области, возложена обязанность по осуществлению исполнения судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета в соответствии с Бюджетным кодексом РФ.

Неисполнение ответчиками обязательств, установленных Законом, нарушило право инвалида 3 группы Мананкова А.И. на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на получение жизненно необходимых лекарственных средств, в связи с чем прокурор в его интересах обратился в суд с данным заявлением в порядке ст.45 ГПК РФ.

В судебном заседании помощник прокурора района Ракова М.В. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель истца Мананков И.В. в судебном заседании исковые требования поддержал и просил их удовлетворить в полном объёме. При этом пояснил, что Мананков А.И. его сын. Истец страдает сахарным диабетом, является инвалидом 3 группы, не работает. По состоянию здоровья сын нуждается в постоянном контроле сахара в крови, в связи с чем ему необходимы тест-полоски для глюкометра, которые в соответствии с законом ему должны быть на основании рецепта врача выданы бесплатно из расчета 150 шт. в месяц. За период 01.01.2014 г. по 31.05.2014 г. Мананков А.И. неоднократно обращался в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» за рецептом на указанное медицинское изделие. Однако, рецепт ему выдавался только при наличии тест-полосок в аптеке. За указанный период Мананков А.И. должен быть обеспечен тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови в количестве 750 шт, однако ему выписано 300 шт. тест-полосок. Поскольку Мананков А.И. бесплатными тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 150 шт. в месяц не обеспечен, он был вынужден приобретать их за собственные средства и приобрел их в указанный период на общую сумму 3619 руб. 65 коп., которую просит взыскать с ответчиков.

Представитель ответчика ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ И. А.Е. иск не признал, и суду пояснил, что Мананкову А.И. были выписаны рецепты на тест-полоски в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом».

Представитель ответчика – министерства здравоохранения Волгоградской области Гужев М.В. исковые требования не признал и суду пояснил, что бездействий со стороны Министерства здравоохранения Волгоградской области по обеспечению лекарственными препаратами нет. В соответствии с Законом Волгоградской области от 27 декабря 2012 года № 181-ОД «Об областном бюджете на 2013 и плановый период 2014 и 2015 годов» на лекарственное обеспечение региональных льготников в 2014 году утверждена сумма в размере 170040, 50 тыс. рублей. Указанный объем денежных средств крайне недостаточен для полноценного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области. В соответствии с решениями Экспертного совета министерству необходимо дополнительное финансирование для бесплатного лекарственного обеспечения граждан Волгоградской области. В период 2013-2014 г.г. министерство неоднократно обращалось в адрес министерства финансов Волгоградской области, депутатов Волгоградской областной Думы о необходимости дополнительного выделения бюджетных средств. Однако до настоящего времени средства не выделены, в связи с чем, отсутствуют достаточные средства для обеспечения Мананкова А.И. лекарственными препаратами в полном объеме.

Кроме того, прокурор не обосновал размер исковых требований (количества требуемых тест-полосок) с позиции норм снабжения в год, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом» и Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11 сентября 2007 № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимм сахарным диабетом».

Представитель ответчика – Министерства финансов Волгоградской области, будучи извещен в установленном законом порядке о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явился. В возражениях исковые требования не признал, указал то, что органом исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области, в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Волгоградской области, утвержденном постановлением Губернатора Волгоградской области от 05.05.2012 года является министерство здравоохранения Волгоградской области.

Минздрав же осуществляет и функции главного распорядителя средств областного бюджета в пределах предоставленных полномочий в установленной сфере деятельности. В соответствии с законом Волгоградской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год главным распорядителем средств областного бюджета в части лекарственного обеспечения является уполномоченный орган исполнительной власти в сфере охран здоровья – министерство здравоохранения Волгоградской области.

П.3 ст. 158 Бюджетного кодекса РФ на главного распорядителя средств бюджета субъекта Российской Федерации возложена обязанность выступать в суде от имени субъекта Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к субъекту Российской Федерации, в том числе по искам о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействий) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности.

Ссылка прокурора Иловлинского района Волгоградской области на полномочия Минфина по осуществлению исполнения судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета в соответствии с Бюджетным кодексом РФ, является несостоятельной, поскольку данное полномочие регулируется главой 24.1 Бюджетного кодекса РФ и определяет порядок исполнения уже вступивших в законную силу судебных актов на основании исполнительных документов.

Представитель ответчика считает, что министерство финансов Волгоградской области, как орган исполнительной власти Волгоградской области, право Мананкова А.И. на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами не нарушало, виновных действий (бездействия) в отношении Мананкова А.И. не совершало, полномочиями в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области не обладает, право и обязанность главного распорядителя бюджетных средств в установленной сфере деятельности выступать в суде по искам о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов по ведомственной принадлежности закреплены Бюджетным кодексом РФ, п.3 ст. 125 ГК РФ, ввиду чего надлежащим ответчиком по настоящему делу министерство финансов Волгоградской области являться не может.

В соответствии с ч.5 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Суд, выслушав помощника прокурора района Ракову М.Е., представителя истца Мананкова И.В., представителей ответчиков Иванова А.Е., Гужова М.В., свидетеля Щербинину М.А., исследовав письменные доказательства по делу, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующих бюджетов, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (часть 2 ст.76 Конституции РФ). Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам, принятым в соответствии с частями первой и второй настоящей статьи. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (часть 5 ст.76 Конституции РФ).

В силу п.24 ч.2 ст.26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

В силу абзаца 3 части 1 статьи 85 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, а также заключения субъектом Российской Федерации (от имени субъекта Российской Федерации) договоров (соглашений) при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам совместного ведения, указанных в пунктах 2 и 5 статьи 26.3 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

Согласно ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Статьёй 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 и абзацем 2 пункта 2 части 5 раздела III приложение 3 к Закону Волгоградской области от 15.02.2013 №15-ОД «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и плановой период 2014 и 2015 годов», при оказании плановой амбулаторной медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств гражданина, за исключением лекарственных препаратов (в том числе специализированных продуктов лечебного питания) и медицинских изделий, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации для перечня групп населения и категорий заболеваний, установленных в приложении 6.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящей части осуществляется через медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту их прикрепления, согласно Порядку лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, утвержденному постановлением администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 года № 290-п.

В соответствии с пунктом 3 и подпунктом «г» пункта 4 названного Порядка, обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами осуществляется по рецептам на необходимые лекарственные препараты (далее именуются - рецепты) бесплатно и с 50-процентной оплатой стоимости за счет средств бюджета Волгоградской области.

Необходимые лекарственные препараты бесплатно предоставляются гражданам, страдающим следующими заболеваниями: диабет.

Перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях по рецептам бесплатно за счет средств бюджета Волгоградской области приведен в приложении к настоящему Порядку.

Согласно данному Перечню, по разделу «сахарный диабет» включены тест- полоски для глюкометров.

Аналогичные нормы содержатся также и в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленном в приложении 6 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и плановой период 2014 и 2015 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 15 февраля 2013 года №15-ОД.

Согласно пункту 11 Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, утвержденному постановлением администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 года № 290-п (в редакции постановления Администрации Волгоградской области от 13.02.2012 года №90-п, постановлений Правительства Волгоградской обл. от 31.10.2012 N 451-п, от 19.03.2013 N 112-п, от 11.04.2014 N 175-п) министерство здравоохранения Волгоградской области осуществляет, в частности, следующие функции:

- рассматривает заявления от руководителей учреждений здравоохранения об участии (исключении) учреждений здравоохранения в оказании первичной медико-санитарной помощи гражданам в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами.

- проводит мониторинг реализации прав граждан на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, формирует отчетную документацию по организации обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами;

-организует информационное взаимодействие с учреждениями здравоохранения, аптечными организациями и организацией, оказывающей услуги хранения, учета, доставки и отпуска необходимых лекарственных препаратов, в целях лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее именуются - логистические услуги).

- контролирует обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами;

- организует Экспертный совет по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, утверждает состав и положение об Экспертном совете по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Постановлением Администрации Волгоградской области от 13 февраля 2012 года №90-п конкретно определен алгоритм взаимодействия организаций при осуществлении мероприятий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Так, учреждения здравоохранения систематически анализируют исполнение заявок и контролируют обоснованность назначений и надлежащее оформление рецептов (п.13 Порядка).

Рецепты гражданам оформляют медицинские работники, включенные в Территориальный регистр врачей (фельдшеров, акушерок), имеющих право на выписку рецептов на необходимые лекарственные препараты гражданам бесплатно и с 50-процентной оплатой стоимости за счет средств бюджета Волгоградской области, в соответствии с приказами руководителей учреждений здравоохранения о предоставлении медицинским работникам такого права (п.14 Порядка).

Пунктом 15 Порядка определено то, что организация, оказывающая логистические услуги, осуществляет снабжение необходимыми лекарственными препаратами аптечные предприятия, с которыми заключены договоры на осуществление мероприятий в рамках обеспечения необходимыми лекарственными препаратами граждан, в соответствии с заявками учреждений здравоохранения.

Между учреждениями здравоохранения, организацией, оказывающей логистические услуги, и аптечными предприятиями, осуществляющими обеспечение необходимыми лекарственными препаратами граждан, производится постоянный обмен информацией о поступлении необходимых лекарственных препаратов в организацию, оказывающую логистические услуги, выписке рецептов в учреждениях здравоохранения, поступлении и обеспечении рецептов в аптечных предприятиях, а также о структуре и количестве необеспеченных рецептов (п.16 Порядка).

В силу постановления Губернатора Волгоградской области от 05 мая 2012 года №267 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Волгоградской области» министерство здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания (п.2.1.13); осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Министерства (п.2.1.34); осуществляет функции государственного заказчика при размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Волгоградской области в установленной сфере деятельности, а также для обеспечения нужд Министерства (п.2.1.35).

Согласно п.53 статьи 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» рецепт на лекарственный препарат - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

В силу п.1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 февраля 2007 года №110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

В судебном заседании установлено то, что прокуратурой Иловлинского района Волгоградской области проведена проверка по обращению Мананкова А.И. по вопросу ненадлежащего обеспечения тестполосками к глюкометру.

В ходе проверки установлено то, что Мананков А.И. состоит на учете в эндокринологическом кабинете с 2008 года по поводу инсулинопотребного сахарного диабета. Является инвалидом 3 группы бессрочно. С учётом клинического течения сахарного диабета истцу показан постоянный контроль сахара крови. Средняя потребность в тестполосках составляет не менее 150 штук в месяц.

Согласно справки эндокринолога Мананков А.И. инвалид 3 группы, состоит на учете в эндокринологическом кабинете с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа, лабильное течение. Страдает данным заболеванием и регулярно наблюдается с октября 2008 года и по настоящее время. С учетом клинического течения больной нуждается в измерении сахара крови перед каждым приемом пищи, перед сном и в случаях ухудшения состояния. В среднем контроль сахара крови составляет 4-5 раз в день. Ориентировочная месячная потребность в тест-полосках составляет с начала заболевания (2008) и по настоящее время не менее 150 штук. (л.д.13)

Мананков А.И. имеет право на бесплатное обеспечение по рецептам врача тест - полосками для глюкометров при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, что не оспаривается сторонами (л.д. 9-10, 16-19).

Как следует из выписки из медицинской карты амбулаторного больного Мананкова А.И. в 2014 году Мананков А.И, обращался в эндокринологический кабинет по поводу своего заболевания 9 раз. Истцу регулярно выписывался инсулин, тестполоски в соответствии с наличием их в аптеке Волгофарм. При потребности за 5 месяцев тестполосок в количестве 750 штук, истцу выписано 300 штук. Основная причина необеспечения тестполосками в полном объеме – их отсутствие в аптеке Волгофарм в достаточном количестве. ( л.д.12) (л.д.5).

Вышеуказанные обстоятельства следуют из пояснений представителя истца, подтверждаются представителями ответчиков – ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» и министерства здравоохранения Волгоградской области в судебном заседании, а также показаниями свидетеля Щербининой М.А. о том, что она является врачом терапевтом. Мананков А.И. состоит на учете в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» с диагнозом сахарный диабет (инсулинопотребная форма), признан инвалидом 3 группы. Мананкову А.И. определена нуждаемость в тестполосках – 150 штук в месяц. Однако, истцу необходимое количество тест-полосок в 2014 году не выписывалось. Мананков А.И. ежемесячно обращается за рецептом, однако рецепты ему не выписываются, так как данного препарата нет на складе ГУП «Волгофарм». При отсутствии лекарственного препарата на складе рецепт на него в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» не выписывается. Так, за январь-май 2014 года больному положено выписать 750 штук тестполосок, однако, фактически больному выписано 300 шт. тестполосок. Тест-полоски истцу жизненно необходимы.

Судом бесспорно установлено то, что с 01 января 2014 года по 31 мая 2014 года нуждаемость Мананкова А.И. в тестполосках для глюкометра составила: 150 полосок х 5 месяцев = 750 полосок.

Истец был обеспечен бесплатно медицинскими изделиями в количестве 300 штук. ( л.д.20-23)

С 13 января 2014 года по 26 апреля 2014 года Мананковым А.И. за свои личные средства были приобретены тестполоски для глюкометра на общую сумму 3619 рублей 65 копеек, что подтверждается товарными чеками № 24297 от 19.04.2014 г., № 40041 от 26.04.2014 г., № 44117 от 13.01.2014 г., № 05362 от 07.04.2014 г., № 39831 от 12.04.2014 г. ( л.д.24-27)

Таким образом, бездействие министерства здравоохранения Волгоградской области противоречит действующему законодательству, повлекло существенное нарушение прав инвалида Мананкова А.И. на бесплатную медицинскую помощь.

Обязанности, предусмотренные законом, не были надлежащим образом выполнены со стороны министерства здравоохранения Волгоградской области, поскольку, несмотря на нуждаемость Мананкова А.И. в тест -полосках для инсулина, министерство здравоохранения Волгоградской области контроль за обеспечением его необходимыми медицинскими изделиями в должной мере не осуществляло, действенных мер по защите нарушенных прав пациента не приняло.

При таких обстоятельствах суд считает подлежащими удовлетворению исковые требования о признании незаконным бездействия министерства здравоохранения Волгоградской области, выразившегося в неполном обеспечении Мананкова А.И. медицинскими изделиями – тестполосками для глюкометра в период с января 2014 года по 31 мая 2014 года.

По тем же основаниям суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования прокурора о понуждении ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» обеспечить своевременное оформление рецептов Мананкову А.И. на тест – полоски для глюкометра в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; о понуждении министерства здравоохранения Волгоградской области, как главного распорядителя бюджетных средств, ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объёмы финансовых средств, необходимых для обеспечения, в соответствии с медицинскими показаниями, Мананкова А.И. тест - полосками.

Доводы представителей ответчиков ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» Иванова А.Е. и представителя министерства здравоохранения Гужова М.В. о том, что истец обеспечен тест-полосками в соответствии с нормами снабжения в год, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом» и Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11 сентября 2007 № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом» суд считает несостоятельными.

Стандарт медицинской помощи не является алгоритмом лечения конкретного заболевания (состояния) пациента, а служит инструментом для планирования объемов и стоимости медицинской помощи при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Более того, решением Верховного суда Российской Федерации от 09

от 9 апреля 2014 г. N АКПИ14-152 признан недействующим со дня вступления в законную силу решения суда Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. N 582 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом".

Выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от наличия или отсутствия денежных средств, необходимых для их исполнения, в связи с чем, суд считает несостоятельным и довод представителя ответчика министерства здравоохранения Волгоградской области об отсутствии дополнительного финансирования для бесплатного лекарственного обеспечения Мананкова А.И.

Также несостоятельными суд считает доводы представителя ответчика – министерства здравоохранения Волгоградской области о том, что прокурором района не представлено доказательств в обоснование размера исковых требований (количества требуемого лекарственного препарата) с позиции норм снабжения в год. В судебном заседании были исследованы медицинские документы Мананкова А.И., подтверждающие его нуждаемость в тест-полосках в год.

В соответствии со статьёй 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В соответствии с Положением о министерстве финансов Волгоградской области, утверждённым постановлением Правительства Волгоградской области от 10 июля 2012 года №234-п, министерство финансов Волгоградской области 2.1.26. Выступает от имени казны Волгоградской области, в том числе обращается в суды или иные органы с заявлениями, исками, жалобами в интересах областного бюджета (п.2.1.26).

Осуществляет исполнение судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, ведет учет и осуществляет хранение исполнительных документов и иных документов, связанных с их исполнением (п.2.1.27).

В связи с тем, что действиями государственных органов Волгоградской области Мананкову А.И. причинён имущественный ущерб, выразившийся в произведённых им затратах на приобретение тест-полосок для глюкометра в сумме 3619 рублей 65 копеек, суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования прокурора о взыскании с министерства финансов Волгоградской области в пользу Мананкова А.И. расходов на приобретение указанного препарата, поскольку, в силу приведённых выше положений нормативных актов Волгоградской области, именно оно осуществляет исполнение судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета.

По указанным основаниям суд считает несостоятельными доводы представителя ответчика – министерства финансов Волгоградской области, изложенные в его письменных возражениях, о несогласии с иском.

Между тем, указанные доводы не имеют какого-либо правового значения для рассмотрения данного спора, поскольку именно на министерство финансов Волгоградской области, в силу требований Бюджетного кодекса РФ (ст.158), а также Положения о министерстве финансов Волгоградской области, возложена обязанность по осуществлению исполнения судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации.

В силу ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Учитывая то, что Мананков А.И. обратился к прокурору района с заявлением о защите нарушенных прав в сфере охраны здоровья, социальной защиты, прокурором предъявлено исковое заявление в соответствии с требованиями закона.

Кроме того, в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может при

Инга Санникова 28 Aug, 2015

остальное

Решение № 2-462/2014 2-462/2014~М-451/2014 М-451/2014 от 7 июля 2014 г.
Иловлинский районный суд (Волгоградская область) - Гражданское
Суть спора: Прочие исковые дела
________________________________________
Дело № 2-462/2014

РЕШЕНИЕ


ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Иловлинский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Кривошаповой М.В. единолично,

при секретаре Поповой Ю.А.,

с участием помощника прокурора Иловлинского района Волгоградской области Раковой М.Е.,

представителя истца Мананкова И.В.,

представителей ответчиков:

ГБУЗ «Иловлинская центральная районная больница» - Иванова А.Е.

Министерства здравоохранения Волгоградской области – Гужова М.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании 07 июля 2014 года в р.п. Иловля Волгоградской области гражданское дело по иску прокурора Иловлинского района Волгоградской области в интересах Мананкова А. И. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница», министерству здравоохранения Волгоградской области, министерству финансов Волгоградской области о понуждении к обеспечению изделиями медицинского назначения и взыскании расходов на их приобретение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Иловлинского района Волгоградской области обратился в суд в интересах Мананкова А.И. с иском к ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ», министерству здравоохранение Волгоградской области, министерству финансов Волгоградской области в котором просит признать бездействие Министерства здравоохранения Волгоградской области, выразившееся в необеспечении Мананкова А.И. тест-полоскамидля определения уровня глюкозы в крови из расчета 150 шт. в месяц в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ незаконным.

Обязать ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» Иловлинского муниципального района Волгоградской области обеспечить своевременное оформление рецептов Мананкову А.И. на тест - полоски для определения уровня глюкозы в крови в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Волгоградской области обеспечить Мананкова А.И. медицинским изделием (тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с министерства финансов Волгоградской области в пользу Мананкова А.И. расходы на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови в размере 3619 руб.65 коп.

В обоснование своих требований прокурор указал то, что Мананков А.И., 05.07. 1989 года рождения, страдает сахарным диабетом, является инвалидом 3 группы, в связи с чем нуждается в инсулинотерапии, и в бесплатном обеспечении тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 150 шт. в месяц.

За период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Мананков А.И. 9 раз обращался в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» за рецептом на указанное медицинское изделие.

За указанный период Мананков А.И, должен быть обеспечен тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови в количестве 750 шт, однако больному выписано 300 шт. тест-полосок.

Поскольку Мананков А.И. бесплатными тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 150 шт. в месяц не обеспечен, он был вынужден приобретать их за собственные средства и приобрел их в указанный период на общую сумму 3619 руб. 65 коп.

Согласно ст.ст.6.1,6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

В соответствии со ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В соответствии с Положением о министерстве финансов Волгоградской области, утвержденным постановлением Правительства Волгоградской области от 10 июля 2012 года № 234-п, министерство финансов Волгоградской области 2.1.26 выступает от имени казны Волгоградской области, в том числе обращается в суды или иные органы с заявлениями, исками, жалобами в интересах областного бюджета.

Осуществляет исполнение судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета в соответствии с Бюджетным кодексом РФ, ведет учет и осуществляет хранение исполнительных документов и иных документов, связанных с их исполнением.

В связи с тем, что действиями государственных органов Волгоградской области Мананкову А.И, причинен имущественный ущерб, выразившийся в произведённых им затратах на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови на общую сумму 3619 руб.65 коп., данный ущерб подлежит взысканию с министерства финансов Волгоградской области в пользу Мананкова А.И. поскольку в силу приведённых выше положений нормативных актов Волгоградской области именно оно осуществляет исполнение судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета.

В силу требований Бюджетного кодекса РФ (ст. 158), а также Положения о министерстве финансов Волгоградской области, возложена обязанность по осуществлению исполнения судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета в соответствии с Бюджетным кодексом РФ.

Неисполнение ответчиками обязательств, установленных Законом, нарушило право инвалида 3 группы Мананкова А.И. на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на получение жизненно необходимых лекарственных средств, в связи с чем прокурор в его интересах обратился в суд с данным заявлением в порядке ст.45 ГПК РФ.

В судебном заседании помощник прокурора района Ракова М.В. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель истца Мананков И.В. в судебном заседании исковые требования поддержал и просил их удовлетворить в полном объёме. При этом пояснил, что Мананков А.И. его сын. Истец страдает сахарным диабетом, является инвалидом 3 группы, не работает. По состоянию здоровья сын нуждается в постоянном контроле сахара в крови, в связи с чем ему необходимы тест-полоски для глюкометра, которые в соответствии с законом ему должны быть на основании рецепта врача выданы бесплатно из расчета 150 шт. в месяц. За период 01.01.2014 г. по 31.05.2014 г. Мананков А.И. неоднократно обращался в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» за рецептом на указанное медицинское изделие. Однако, рецепт ему выдавался только при наличии тест-полосок в аптеке. За указанный период Мананков А.И. должен быть обеспечен тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови в количестве 750 шт, однако ему выписано 300 шт. тест-полосок. Поскольку Мананков А.И. бесплатными тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 150 шт. в месяц не обеспечен, он был вынужден приобретать их за собственные средства и приобрел их в указанный период на общую сумму 3619 руб. 65 коп., которую просит взыскать с ответчиков.

Представитель ответчика ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ И. А.Е. иск не признал, и суду пояснил, что Мананкову А.И. были выписаны рецепты на тест-полоски в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом».

Представитель ответчика – министерства здравоохранения Волгоградской области Гужев М.В. исковые требования не признал и суду пояснил, что бездействий со стороны Министерства здравоохранения Волгоградской области по обеспечению лекарственными препаратами нет. В соответствии с Законом Волгоградской области от 27 декабря 2012 года № 181-ОД «Об областном бюджете на 2013 и плановый период 2014 и 2015 годов» на лекарственное обеспечение региональных льготников в 2014 году утверждена сумма в размере 170040, 50 тыс. рублей. Указанный объем денежных средств крайне недостаточен для полноценного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области. В соответствии с решениями Экспертного совета министерству необходимо дополнительное финансирование для бесплатного лекарственного обеспечения граждан Волгоградской области. В период 2013-2014 г.г. министерство неоднократно обращалось в адрес министерства финансов Волгоградской области, депутатов Волгоградской областной Думы о необходимости дополнительного выделения бюджетных средств. Однако до настоящего времени средства не выделены, в связи с чем, отсутствуют достаточные средства для обеспечения Мананкова А.И. лекарственными препаратами в полном объеме.

Кроме того, прокурор не обосновал размер исковых требований (количества требуемых тест-полосок) с позиции норм снабжения в год, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом» и Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11 сентября 2007 № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимм сахарным диабетом».

Представитель ответчика – Министерства финансов Волгоградской области, будучи извещен в установленном законом порядке о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явился. В возражениях исковые требования не признал, указал то, что органом исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области, в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Волгоградской области, утвержденном постановлением Губернатора Волгоградской области от 05.05.2012 года является министерство здравоохранения Волгоградской области.

Минздрав же осуществляет и функции главного распорядителя средств областного бюджета в пределах предоставленных полномочий в установленной сфере деятельности. В соответствии с законом Волгоградской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год главным распорядителем средств областного бюджета в части лекарственного обеспечения является уполномоченный орган исполнительной власти в сфере охран здоровья – министерство здравоохранения Волгоградской области.

П.3 ст. 158 Бюджетного кодекса РФ на главного распорядителя средств бюджета субъекта Российской Федерации возложена обязанность выступать в суде от имени субъекта Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к субъекту Российской Федерации, в том числе по искам о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействий) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности.

Ссылка прокурора Иловлинского района Волгоградской области на полномочия Минфина по осуществлению исполнения судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета в соответствии с Бюджетным кодексом РФ, является несостоятельной, поскольку данное полномочие регулируется главой 24.1 Бюджетного кодекса РФ и определяет порядок исполнения уже вступивших в законную силу судебных актов на основании исполнительных документов.

Представитель ответчика считает, что министерство финансов Волгоградской области, как орган исполнительной власти Волгоградской области, право Мананкова А.И. на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами не нарушало, виновных действий (бездействия) в отношении Мананкова А.И. не совершало, полномочиями в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области не обладает, право и обязанность главного распорядителя бюджетных средств в установленной сфере деятельности выступать в суде по искам о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов по ведомственной принадлежности закреплены Бюджетным кодексом РФ, п.3 ст. 125 ГК РФ, ввиду чего надлежащим ответчиком по настоящему делу министерство финансов Волгоградской области являться не может.

В соответствии с ч.5 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Суд, выслушав помощника прокурора района Ракову М.Е., представителя истца Мананкова И.В., представителей ответчиков Иванова А.Е., Гужова М.В., свидетеля Щербинину М.А., исследовав письменные доказательства по делу, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующих бюджетов, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (часть 2 ст.76 Конституции РФ). Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам, принятым в соответствии с частями первой и второй настоящей статьи. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (часть 5 ст.76 Конституции РФ).

В силу п.24 ч.2 ст.26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

В силу абзаца 3 части 1 статьи 85 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, а также заключения субъектом Российской Федерации (от имени субъекта Российской Федерации) договоров (соглашений) при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам совместного ведения, указанных в пунктах 2 и 5 статьи 26.3 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

Согласно ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Статьёй 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 и абзацем 2 пункта 2 части 5 раздела III приложение 3 к Закону Волгоградской области от 15.02.2013 №15-ОД «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и плановой период 2014 и 2015 годов», при оказании плановой амбулаторной медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств гражданина, за исключением лекарственных препаратов (в том числе специализированных продуктов лечебного питания) и медицинских изделий, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации для перечня групп населения и категорий заболеваний, установленных в приложении 6.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящей части осуществляется через медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту их прикрепления, согласно Порядку лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, утвержденному постановлением администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 года № 290-п.

В соответствии с пунктом 3 и подпунктом «г» пункта 4 названного Порядка, обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами осуществляется по рецептам на необходимые лекарственные препараты (далее именуются - рецепты) бесплатно и с 50-процентной оплатой стоимости за счет средств бюджета Волгоградской области.

Необходимые лекарственные препараты бесплатно предоставляются гражданам, страдающим следующими заболеваниями: диабет.

Перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях по рецептам бесплатно за счет средств бюджета Волгоградской области приведен в приложении к настоящему Порядку.

Согласно данному Перечню, по разделу «сахарный диабет» включены тест- полоски для глюкометров.

Аналогичные нормы содержатся также и в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленном в приложении 6 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и плановой период 2014 и 2015 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 15 февраля 2013 года №15-ОД.

Согласно пункту 11 Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, утвержденному постановлением администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 года № 290-п (в редакции постановления Администрации Волгоградской области от 13.02.2012 года №90-п, постановлений Правительства Волгоградской обл. от 31.10.2012 N 451-п, от 19.03.2013 N 112-п, от 11.04.2014 N 175-п) министерство здравоохранения Волгоградской области осуществляет, в частности, следующие функции:

- рассматривает заявления от руководителей учреждений здравоохранения об участии (исключении) учреждений здравоохранения в оказании первичной медико-санитарной помощи гражданам в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами.

- проводит мониторинг реализации прав граждан на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, формирует отчетную документацию по организации обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами;

-организует информационное взаимодействие с учреждениями здравоохранения, аптечными организациями и организацией, оказывающей услуги хранения, учета, доставки и отпуска необходимых лекарственных препаратов, в целях лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее именуются - логистические услуги).

- контролирует обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами;

- организует Экспертный совет по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, утверждает состав и положение об Экспертном совете по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Постановлением Администрации Волгоградской области от 13 февраля 2012 года №90-п конкретно определен алгоритм взаимодействия организаций при осуществлении мероприятий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Так, учреждения здравоохранения систематически анализируют исполнение заявок и контролируют обоснованность назначений и надлежащее оформление рецептов (п.13 Порядка).

Рецепты гражданам оформляют медицинские работники, включенные в Территориальный регистр врачей (фельдшеров, акушерок), имеющих право на выписку рецептов на необходимые лекарственные препараты гражданам бесплатно и с 50-процентной оплатой стоимости за счет средств бюджета Волгоградской области, в соответствии с приказами руководителей учреждений здравоохранения о предоставлении медицинским работникам такого права (п.14 Порядка).

Пунктом 15 Порядка определено то, что организация, оказывающая логистические услуги, осуществляет снабжение необходимыми лекарственными препаратами аптечные предприятия, с которыми заключены договоры на осуществление мероприятий в рамках обеспечения необходимыми лекарственными препаратами граждан, в соответствии с заявками учреждений здравоохранения.

Между учреждениями здравоохранения, организацией, оказывающей логистические услуги, и аптечными предприятиями, осуществляющими обеспечение необходимыми лекарственными препаратами граждан, производится постоянный обмен информацией о поступлении необходимых лекарственных препаратов в организацию, оказывающую логистические услуги, выписке рецептов в учреждениях здравоохранения, поступлении и обеспечении рецептов в аптечных предприятиях, а также о структуре и количестве необеспеченных рецептов (п.16 Порядка).

В силу постановления Губернатора Волгоградской области от 05 мая 2012 года №267 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Волгоградской области» министерство здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания (п.2.1.13); осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Министерства (п.2.1.34); осуществляет функции государственного заказчика при размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Волгоградской области в установленной сфере деятельности, а также для обеспечения нужд Министерства (п.2.1.35).

Согласно п.53 статьи 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» рецепт на лекарственный препарат - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

В силу п.1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 февраля 2007 года №110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

В судебном заседании установлено то, что прокуратурой Иловлинского района Волгоградской области проведена проверка по обращению Мананкова А.И. по вопросу ненадлежащего обеспечения тестполосками к глюкометру.

В ходе проверки установлено то, что Мананков А.И. состоит на учете в эндокринологическом кабинете с 2008 года по поводу инсулинопотребного сахарного диабета. Является инвалидом 3 группы бессрочно. С учётом клинического течения сахарного диабета истцу показан постоянный контроль сахара крови. Средняя потребность в тестполосках составляет не менее 150 штук в месяц.

Согласно справки эндокринолога Мананков А.И. инвалид 3 группы, состоит на учете в эндокринологическом кабинете с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа, лабильное течение. Страдает данным заболеванием и регулярно наблюдается с октября 2008 года и по настоящее время. С учетом клинического течения больной нуждается в измерении сахара крови перед каждым приемом пищи, перед сном и в случаях ухудшения состояния. В среднем контроль сахара крови составляет 4-5 раз в день. Ориентировочная месячная потребность в тест-полосках составляет с начала заболевания (2008) и по настоящее время не менее 150 штук. (л.д.13)

Мананков А.И. имеет право на бесплатное обеспечение по рецептам врача тест - полосками для глюкометров при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, что не оспаривается сторонами (л.д. 9-10, 16-19).

Как следует из выписки из медицинской карты амбулаторного больного Мананкова А.И. в 2014 году Мананков А.И, обращался в эндокринологический кабинет по поводу своего заболевания 9 раз. Истцу регулярно выписывался инсулин, тестполоски в соответствии с наличием их в аптеке Волгофарм. При потребности за 5 месяцев тестполосок в количестве 750 штук, истцу выписано 300 штук. Основная причина необеспечения тестполосками в полном объеме – их отсутствие в аптеке Волгофарм в достаточном количестве. ( л.д.12) (л.д.5).

Вышеуказанные обстоятельства следуют из пояснений представителя истца, подтверждаются представителями ответчиков – ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» и министерства здравоохранения Волгоградской области в судебном заседании, а также показаниями свидетеля Щербининой М.А. о том, что она является врачом терапевтом. Мананков А.И. состоит на учете в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» с диагнозом сахарный диабет (инсулинопотребная форма), признан инвалидом 3 группы. Мананкову А.И. определена нуждаемость в тестполосках – 150 штук в месяц. Однако, истцу необходимое количество тест-полосок в 2014 году не выписывалось. Мананков А.И. ежемесячно обращается за рецептом, однако рецепты ему не выписываются, так как данного препарата нет на складе ГУП «Волгофарм». При отсутствии лекарственного препарата на складе рецепт на него в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» не выписывается. Так, за январь-май 2014 года больному положено выписать 750 штук тестполосок, однако, фактически больному выписано 300 шт. тестполосок. Тест-полоски истцу жизненно необходимы.

Судом бесспорно установлено то, что с 01 января 2014 года по 31 мая 2014 года нуждаемость Мананкова А.И. в тестполосках для глюкометра составила: 150 полосок х 5 месяцев = 750 полосок.

Истец был обеспечен бесплатно медицинскими изделиями в количестве 300 штук. ( л.д.20-23)

С 13 января 2014 года по 26 апреля 2014 года Мананковым А.И. за свои личные средства были приобретены тестполоски для глюкометра на общую сумму 3619 рублей 65 копеек, что подтверждается товарными чеками № 24297 от 19.04.2014 г., № 40041 от 26.04.2014 г., № 44117 от 13.01.2014 г., № 05362 от 07.04.2014 г., № 39831 от 12.04.2014 г. ( л.д.24-27)

Таким образом, бездействие министерства здравоохранения Волгоградской области противоречит действующему законодательству, повлекло существенное нарушение прав инвалида Мананкова А.И. на бесплатную медицинскую помощь.

Обязанности, предусмотренные законом, не были надлежащим образом выполнены со стороны министерства здравоохранения Волгоградской области, поскольку, несмотря на нуждаемость Мананкова А.И. в тест -полосках для инсулина, министерство здравоохранения Волгоградской области контроль за обеспечением его необходимыми медицинскими изделиями в должной мере не осуществляло, действенных мер по защите нарушенных прав пациента не приняло.

При таких обстоятельствах суд считает подлежащими удовлетворению исковые требования о признании незаконным бездействия министерства здравоохранения Волгоградской области, выразившегося в неполном обеспечении Мананкова А.И. медицинскими изделиями – тестполосками для глюкометра в период с января 2014 года по 31 мая 2014 года.

По тем же основаниям суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования прокурора о понуждении ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» обеспечить своевременное оформление рецептов Мананкову А.И. на тест – полоски для глюкометра в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; о понуждении министерства здравоохранения Волгоградской области, как главного распорядителя бюджетных средств, ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объёмы финансовых средств, необходимых для обеспечения, в соответствии с медицинскими показаниями, Мананкова А.И. тест - полосками.

Доводы представителей ответчиков ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» Иванова А.Е. и представителя министерства здравоохранения Гужова М.В. о том, что истец обеспечен тест-полосками в соответствии с нормами снабжения в год, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом» и Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11 сентября 2007 № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом» суд считает несостоятельными.

Стандарт медицинской помощи не является алгоритмом лечения конкретного заболевания (состояния) пациента, а служит инструментом для планирования объемов и стоимости медицинской помощи при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Более того, решением Верховного суда Российской Федерации от 09

от 9 апреля 2014 г. N АКПИ14-152 признан недействующим со дня вступления в законную силу решения суда Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. N 582 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом".

Выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от наличия или отсутствия денежных средств, необходимых для их исполнения, в связи с чем, суд считает несостоятельным и довод представителя ответчика министерства здравоохранения Волгоградской области об отсутствии дополнительного финансирования для бесплатного лекарственного обеспечения Мананкова А.И.

Также несостоятельными суд считает доводы представителя ответчика – министерства здравоохранения Волгоградской области о том, что прокурором района не представлено доказательств в обоснование размера исковых требований (количества требуемого лекарственного препарата) с позиции норм снабжения в год. В судебном заседании были исследованы медицинские документы Мананкова А.И., подтверждающие его нуждаемость в тест-полосках в год.

В соответствии со статьёй 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В соответствии с Положением о министерстве финансов Волгоградской области, утверждённым постановлением Правительства Волгоградской области от 10 июля 2012 года №234-п, министерство финансов Волгоградской области 2.1.26. Выступает от имени казны Волгоградской области, в том числе обращается в суды или иные органы с заявлениями, исками, жалобами в интересах областного бюджета (п.2.1.26).

Осуществляет исполнение судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, ведет учет и осуществляет хранение исполнительных документов и иных документов, связанных с их исполнением (п.2.1.27).

В связи с тем, что действиями государственных органов Волгоградской области Мананкову А.И. причинён имущественный ущерб, выразившийся в произведённых им затратах на приобретение тест-полосок для глюкометра в сумме 3619 рублей 65 копеек, суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования прокурора о взыскании с министерства финансов Волгоградской области в пользу Мананкова А.И. расходов на приобретение указанного препарата, поскольку, в силу приведённых выше положений нормативных актов Волгоградской области, именно оно осуществляет исполнение судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета.

По указанным основаниям суд считает несостоятельными доводы представителя ответчика – министерства финансов Волгоградской области, изложенные в его письменных возражениях, о несогласии с иском.

Между тем, указанные доводы не имеют какого-либо правового значения для рассмотрения данного спора, поскольку именно на министерство финансов Волгоградской области, в силу требований Бюджетного кодекса РФ (ст.158), а также Положения о министерстве финансов Волгоградской области, возложена обязанность по осуществлению исполнения судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства областного бюджета в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации.

В силу ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Учитывая то, что Мананков А.И. обратился к прокурору района с заявлением о защите нарушенных прав в сфере охраны здоровья, социальной защиты, прокурором предъявлено исковое заявление в соответствии с требованиями закона.

Кроме того, в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом характера заболевания Мананкова А.И., промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению здоровья истца, в связи с чем имеется реальная необходимость в его незамедлительном исполнении.

Таким образом, суд считает необ

Инга Санникова 28 Aug, 2015

извините, первый раз пробую, остальное

Кроме того, в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом характера заболевания Мананкова А.И., промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению здоровья истца, в связи с чем имеется реальная необходимость в его незамедлительном исполнении.

Таким образом, суд считает необходимым в части возложения на министерство здравоохранения Волгоградской области обязанности обеспечить Мананкова А.И. медицинским изделием – тестполосками для определения уровня глюкозы в крови в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, решение суда обратить к немедленному исполнению.

В остальной части суд считает, что оснований для обращения решения к немедленному исполнению не имеется.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Так как при подаче иска прокурор района был освобождён от уплаты государственной пошлины, а в силу п.19 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ, ответчики - министерство здравоохранения Волгоградской области и министерство финансов Волгоградской области как государственные органы, освобождены от уплата госпошлины, суд считает необходимым взыскать с ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 200 рублей, что соответствует требованиям п.3 ч.1 ст.333.19 и п.8 ч.1 ст.333.20 Налогового кодекса РФ.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора Иловлинского района Волгоградской области в интересах Мананкова А. И. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница», министерству здравоохранения Волгоградской области, министерству финансов Волгоградской области о понуждении к обеспечению изделиями медицинского назначения и взыскании расходов на их приобретение – удовлетворить.

Признать незаконным бездействие министерства здравоохранения Волгоградской области, выразившееся в необеспечении Мананкова А. И. тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 150 шт. в месяц в период с 01 января 2014 года по 31 мая 2014 года.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» обеспечить своевременное оформление рецептов Мананкову А. И., на изделия медицинского назначения – тестполоски для определения уровня глюкозы в крови в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать министерство здравоохранения Волгоградской области обеспечить Мананкова А. И. медицинским изделием - тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с министерства финансов Волгоградской области за счёт средств казны Волгоградской области в пользу Мананкова А. И., расходы на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови в сумме 3619 рублей 65 копеек.

В части возложения обязанности на министерство здравоохранения Волгоградской области обеспечить Мананкова А. И. медицинским изделием (тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови) в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, решение обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница», государственную пошлину в доход бюджета Иловлинского муниципального района Волгоградской области в размере 200 рублей.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Волгоградского областного суда через Иловлинский районный суд Волгоградской области в течение одного месяц со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.В. Кривошапова
Суд:
Иловлинский районный суд (Волгоградская область) (подробнее)
Истцы:
Мананков А. И., Прокурор Иловлинского района (подробнее)
Ответчики:
Иловлинская ЦРБ ГБУЗ, Министерство здравоохранения Волгоградской области, Министерство финансов Волгоградской области (подробнее)
Судьи дела:
Кривошапова Марианна Викторовна (судья) (подробнее)

Инга Санникова 31 Aug, 2015

отдайте тест-полоски!

В Нижегородский районный суд г.Н.Новгорода
603 950, г.Н.Новгород, пер. Плотничный, д. 38
Судья:

от хххххххххххх
Адрес: ххххххххххххх
Телефон: хххххххххххх

ПРАВОВАЯ ПОЗИЦИЯ ИСТЦА

Я, хххххххххххххх, инвалид 2 гр, диагноз: Сахарный диабет 1 тип тяжелого течения, осложненный диабетической полинейропатией, тяжелой диабетической пролиферативной ангиоретинопатией,диабетическая нефропатия, гонартроз, нуждаюсь в бесплатном обеспечении тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 240 шт. в месяц.(Далее- тест-полоски)

В 2014 году лечащий врач поликлиники №ххх назначал мне регулярные измерения уровня глюкозы в крови и выписывал рецепты на тест- полоски для измерения гликемии.

За период с 01января 2015 года до сегодняшнего дня, несмотря на неоднократные обращения, мне выписаны 2(два) рецепта и выдана 1(одна) упаковка тест-полосок,(50 шт) в связи с отсутствием данных изделий в аптечном пункте, т.е. ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № хххх» не формирует заявку в Министерство здравоохранения Нижегородской области на данные медицинские изделия.

В связи с этим я была вынуждена приобретать тест- полоски на собственные средства.
Указанные действия(бездействия) повлекли существенное нарушение прав на бесплатную медицинскую помощь, а также причиняют мне значительный моральный и материальный вред, поскольку как одиноко проживающая инвалид, после оплаты услуг ЖКХ, я имею весьма скромный бюджет.
С учетом характера заболевания имеется реальная необходимость в незамедлительном обеспечении данными медицинскими изделиями..

В устной беседе по заявлению главного врача хххххх всвязи с тем, что Решением Верховного суда Российской Федерации от 09 апреля 2014 г. N АКПИ14-152 признан недействующим со дня вступления в законную силу решения суда Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. N 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом», тест -полоски в 2015 г выдаваться не будут, также мне пояснили, что в связи с недостаточным финансированием по распоряжению Министерства здравоохранения Нижегородской области тест- полоски выдают только детям.

Однако стандарт медицинской помощи не является алгоритмом лечения конкретного заболевания (состояния) пациента, а служит инструментом для планирования объемов и стоимости медицинской помощи при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Кроме того, в соответствии с п.2 ст.55 Конституции РФ «. В Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина».

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующих бюджетов, страховых взносов, других поступлений;

Исходя из данного конституционного положения, законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан

В силу п.24 ч.2 ст.26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов;

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение;

Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: 1) организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; 2) заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; 3) организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам

Согласно ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения;

Это же отражено и в ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации».
В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2.).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
В Приложении № 1 к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний.
Так в Разделе «категории заболеваний» указан «Диабет», а в графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» - все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Также в перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской мощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 №1, включены «Иглы инсулиновые», «тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови», «Шприц-ручка».

Кроме того, Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» также включен : -сахарный диабет.

Таким образом, лицо, страдающее жизнеугрожающим и хроническим прогрессирующим редким (орфанным) заболеванием, приводящим к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов и медицинских изделий вне зависимости от их стоимости.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (часть 2 ст.76 Конституции РФ). Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам, принятым в соответствии с частями первой и второй настоящей статьи. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (часть 5 ст.76 Конституции РФ) ;

В силу абзаца 3 части 1 статьи 85 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, а также заключения субъектом Российской Федерации (от имени субъекта Российской Федерации) договоров (соглашений) при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам совместного ведения, указанных
в пунктах 2 и 5 статьи 26.3 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»;

Статьёй 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

Также из п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Пункт 3 ч. 1 ст. 16 этого же Закона устанавливает, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Ввиду этого, «Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017годов» предусмотрено предоставление в установленном порядке бюджету Нижегородской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»
(см. глава V. Финансовое обеспечение Программы, раздел 2. Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств федерального бюджета) ,
Также, в главе III Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, включены «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ»(п.6), соответственно, в Приложении № 3 к указанной Программе, содержащем Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно в разделе 12 ( Медицинские изделия) указано «№ 131 Иглы к шприц- ручкам для инсулина и № 133 Тест- полоски для определения гликемии»

С 01.01.2015г. действует также Распоряжение Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. N 2762-р, которым утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, куда включены: игла-скарификатор автоматическая; система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования (использования) у постели больного в целях диагностики in vitro; автоинъектор инсулина стандартный, со сменным картриджем.


В Письме Минздрава России от 27.03.2015 N 25-3/10/2-788 «Об обеспечении медицинскими изделиями при предоставлении набора социальных услуг» указано следующее:
«В целях сохранения прежнего уровня социальных гарантий и недопущения ущемления социальных прав указанной категории граждан действующий в настоящее время перечень медицинских изделий, сформированный согласно номенклатурной классификации медицинских изделий, включает вышеуказанные позиции.
1. Иглы инсулиновые - игла-скарификатор автоматическая (код вида медицинского изделия - 216340);
2. Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови - система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования (использования) у постели больного в целях диагностики in vitro (код вида медицинского изделия - 300680);
3. Шприц-ручка - автоинъектор инсулина стандартный, со сменным картриджем (код вида медицинского изделия - 136320)».

Таким образом, из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что, прежде всего, обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов.

На эти же органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

В соответствии с пп 1,2 ст. 4 № 323-ФЗ «Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что «основными принципами охраны здоровья являются:1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

При этом, тот факт, что ранее действовавший стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 11.09.2007 № 582, был признан недействующим со дня вступления в законную силу решения Верховного Суда РФ от 09.04.2014 № АКПИ14-152.. не является основанием к отказу в предоставлении тест-полосок на бесплатной основе, поскольку на основании иных нормативных правовых актов, граждане, страдающие социально значимым заболеванием, должны быть обеспечены этими средствами медицинского назначения бесплатно.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан осуществляется через медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту их прикрепления, согласно Порядку лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Нижегородской области

Количество изделий медицинского назначения определяется установленными медицинскими показаниями, то есть по усмотрению врача, определяющего тактику и объем лечения пациента, что полностью соответствует положениям подпункта 3 пункта 34 Приказа Минздрава России № 1175н от 20 декабря 2012 г., согласно которого назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное их получение в соответствии с Перечнем групп населения и категории заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется работником в случае типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания.

В соответствии с ст.ст. 21,29,33, 37,43,70, Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ
«Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации» и «Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области
от 23 декабря 2014 года № 928, являясь инвалидом по зрению, я наблюдаюсь в ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" с диагнозом тяжеля диабетическая пролиферативная ангиоретинопатия в спецализированном центре лазерной хирургии , директор Мазунин И.Ю., кандидат медицинских наук., доцент, врач - офтальмолог высшей категории, председатель общества офтальмологов Нижегородской области, лечащий врач- диабетолог-офтальмолог Кольчик О.В.
Ввиду тяжести моего заболевания и неблагоприятного прогноза сохранения зрения, Мазунин И.Ю. и лечащий врач Кольчик О.В. рекомендуют измерение уровня глюкозы крови не менее 8 раз в сутки.
Энокринолог эндокринологического центра =============== также рекомендует в связи с частыми тяжелыми гиергликемиями и гипогликемиями с потерей сознания.
Таким образом, я имею право на выписку рецептов для обеспечения тест- полосками в количестве, определяемым лечащим врачом.

Доводы главного врача хххххххххххх. о дефиците финансовых средств на льготное лекарственное обеспечение граждан нахожу несостоятельными, поскольку данная позиция противоречит действующему законодательству и может повлечь существенное нарушение прав граждан. В соответствии с п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
Отсутствие достаточных средств в бюджете, не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий, по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Территориальная Программа не может снижать уровень бесплатной медицинской помощи по сравнению с федеральной программой.

Кроме того, выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от наличия или отсутствия средств, необходимых для их исполнения.
При этом закрепленные Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, также должны осуществляться в связи с реализацией территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Иное означало бы снижение уровня государственных гарантий охраны здоровья граждан, особенно в этом нуждающихся в силу самого характера их заболевания.

______сентября 2015 г.