ХЕ (суточная потребность)
Завтрак – 5 2-й завтрак – 2 Обед – 4 Полдник- -2 Ужин – 2 2-й ужин – 2; Общее количество – до 18-20.
Существуют продукты, которые не влияют на уровень сахара крови (у них ХЕ считать не надо). К ним относятся:
• продукты, богатые водой и клетчаткой (овощи,
зелень, грибы);
• продукты, богатые жиром (сливочное масло,
растительное масло, майонез, сало);
• белковые и белково-жировые продукты (рыба,
мясо, птица, сыр, творог).
Доза ИКД для покрытия углеводов пищи = количество ХЕ х К
Этот коэффициент индивидуален, меняется в разные периоды жизни пациента, и определяется на основании данных «Дневника самоконтроля». Ориентировочно составляет 1,5-2.5 в завтрак, 1-2 – в обед, 0,5-1,5 – в ужин.
«корректирующий фактор» или «фактор чувствительности к инсулину», т.е. показателя, на сколько одна единица инсулина снизит глюкозу крови: для регулярного короткого инсулина (актрапид, хумулин Р и т.д.) – «Правило83» : разделите 83 на дневную дозу для моль\л. И для ультракоротких аналогов (Новорапид, Хумалог и т.д.) «Правило 100»: разделите 100 на дневную дозу для моль\л. Вы можете опробовать данный метод например при повышении дозы перед едой из-за высокого значения глюкозы крови, Если человек обычно вводит 40 ед\день и глюкоза крови перед едой 10 ммоль\л, тогда дополнительные 2 единицы короткого инсулина снизят глюкозу крови ещё на 4 ммоль\л или на 5 ммоль\л 2 единицы Ультракороткого. Таким же образом вы можете вычесть единицы из дозы перед едой если глюкоза крови низкая. Реальный эффект снижения глюкозы крови инсулином зависит, конечно, отмногих факторов, таких как характер пищи, доза инсулина, упражнения, различная абсорбция и т.д.. «Корректирующий фактор» отражает только средний эффект и у каждого человека проявляется индивидуально.
Доза инсулина продленного действия – относительно постоянна. Она подбирается так, чтобы ИПД между приемами пищи удерживал гликемию от повышения, но и не снижал ее. Эта доза периодически пересматривается на основании данных «Дневника самоконтроля». Чтобы наладить наладить компенсацию, надо правильно подобрать дозы инсулинов. Для этого важно вести дневник, так легче будет разобраться с изменением доз. Сначала проверьте фоновый инсулин – он не должен влиять на сахар, ни понижать его, но и не допускать повышения. Для этого промерьте сначала ночь – делайте несколько замеров за ночь, чтобы увидеть динамику сахара. Потом промеряйте утро (без еды, без подколок короткого инсулина), потом пропустите обед и снова проверьте несколько раз сахар, потом тоже самое сделайте в ужин. Те сть, чтобы не голодать целые сутки, разбейте день на части и проверяйте сахар в эти периоды.
Если длинный подобран правильно, то приступайте к подбору коэффициентов короткого инсулина. При правильно подобранной дозе короткого, сахар через 1,5-2 часа после еды должен быть выше исходного на 2-3 ммоль/л, а через 3-4 часа после еды должен равняться исходному. Считайте в ХЕ или граммах углеводов и подбирайте, сколько инсулина надо сделать, чтобы сахар соответствовал вышеперечисленным условиям.
Правила таковы: доза короткого инсулина в ужин должна обеспечивать сахар перед сном примерно 6-8(9) моль\л. Эта доза может меняться в зависимости от сахара крови перед ужином и количества ХЕ на ужин. Перед сном вводится плановая доза продленного , если сахар в это время выше 10 - дополнительно еще "подколка" короткого (обычно у взрослых 2-4 ед). Надеюсь, что помогла вам в разобраться в полезной информации…УДАЧИ И НОРМАЛЬНЫХ САХАРОВ.
