Понятно. Вы думайте, как только что-то прояснится с доктором Арбатской, я вам напишу.

А шаг базальной скорости какой у вашей помпы?

Базу надо правильно рассчитать и ук выставить. И не будете гиповать. Какие скорости у вас были когда гиповали? Все по формуле рассчитывается и потом на практике проверяется.

Решать, конечно, вам. И на ручках вынашивают. Многие енщины мечтают взять помпу в аренду, чтобы выносить ребенка. Мне бы не хотелось на вас давить. У Вас сейчас компенсирован диабет, Слава Богу.

На всякий случай, позвоните представителю Медтроник, который ставил помпу Вам. Он наверняка даст контакты врача, который занимается помпами. Свято место пусто не бывает))) Я обратилась к моему доктору, она обещала уточнить, где у Арбатской более бюджетный прием. Так что, пока ждем. Только, если Вы не планируете возвращаться на помпу, какой смысл ехать к Арбатской?

Валентина, ну и задачку Вы мне задаете))) Настроить помпу я бы вам помогла, но к сожалению, ваше положение обязывает Вас наблюдаться у врачей и прислушиваться к их рекомендациям. Иначе, будут проблемы с декретом и т.п.

Отсутствие знаний у вашего врача по помповой инсулинотерапии печально, но помпу нужно ставить обратно, это ОДНОЗНАЧНО и компенсироваться только на Хумалоге. Поскольку на карту поставлена сейчас жизнь вашего малыша, значит, нужно сделать все для того, чтобы выносить и родить. Нужен грамотный врач, понимающий в помпах.

1. Воспользуйтесь советом

Елена Макушкина написала 17 Mar, 2014:

...Арбатская сейчас принимает в частной клинике - перинатальный медицинский центр на Севастопольском проспекте. тел. 84953318510, по этому телефону яндекс выдает ссылку http://www.perinatalmedcenter.… я сама ходила к Наталье Юрьевне только в 1ую градскую, бесплатно.

2. Я живу недалеко, в 30 минутах от этого центра, так что, если приедете на консультацию, можете остановиться у меня, переночуете, а если надо будет, поживете несколько дней. И не надо стесняться.

Так что, звоните, записывайтесь на консультацию к Арбатской и помоги Вам Бог. Я попробую созвониться со своим доктором, она знает Арбатскую, может даст другие ее контакты. Арбатская замечательный доктор, прекрасно разбирается в помпах и поможет вам компенсироваться и выносить ребенка.

С Протафаном обычно применяют Актрапид, но на этом инсулине НЕВОЗМОЖНО иметь хорошие постпрандиальные сахара (через 2 часа после еды)

В любом случае, необходимо учитывать гликемический индекс продуктов и подбирать индивидуально время экспозиции, даже на ультракоротких инсулинах. Утром у нас в крови работает большое количество гормонов, сдерживающих действие инсулина. Поэтому такая высокая потребность в инсулине до 12.00 утра. Потом уровень гормонов падает и снижается потребность с инсулине. Почитайте, чтобы быть в курсе http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1

3. Людмила Бауэр тоже советует Вам правильное решение по поводу центра Кулакова. Еще раз поговорите с ней, как все документально оформить.

Живете в 250 км от Москвы, это же не далеко совсем. Решайтесь. Думайте.

Гипогликемии на помпе не повод ее снимать. Нужно было правильно рассчитать начальную базальную скорость, а потом провести базальные тесты. Подбор часовой базальной скорости достаточное простое дело, но к сожалению, не все врачи владеют знаниями по помповой инсулинотерапии.

Если у вас сейчас в сутки 27 ед базала, то на помпе, суточная доза будет на 30-40% ниже, соответственно, это 0,5-0,7 ед в час. Если у Вас Вео, то никаких проблем с выставлением базального профиля не может быть. Вы консультировались с врачом по подбору базальных доз?

По Вашему дневнику. Вы и на протафанне гипуете. Прежде всего, Вы должны понимать, что НЕЛЬЗЯ каждый день менять дозы Протафана. Существуют правила коррекции доз инсулина при СД:

1. Коррекция доз базальных инсулинов проводится на основании 3-х дней контроля за ск при проведении базальных тестов. Чаще 2х раз в неделю дозу базала не меняем. Шаг коррекции 1-2 ед.с последующим контролем ск.
2. Нельзя проводить сразу 2 коррекции инсулина, т.е. изменять дозу и базального и прандиального инсулина одновременно. Сначала подбираем дозы базального инсулина, потом подбираем углеводные коэффцициенты на еду.
3. ВСЕГДА сначала корректируем гипогликемии, а потом гипергликемии.

По Вашему дневнику видно, что Вы гипуете и на Протафане. Какой смысл было переходить на ПИКОВЫЙ Протафан, рисковать ночными гипогликемиями? Мне кажется разумнее перейти на помпу обратно, предварительно только посчитав ПРАВИЛЬНЫЕ базальные скорости. На помпе мы можем ЮВЕЛИРНО управлять базальной подачей, а на Протафане каждый раз гадать, будет снижение ск на пике его активности или нет.

Я уже не говорю о нежелательном сочетании ультракороткого аналога (Хумалога) и человеческого инсулина Протафана. Тем более, с учетом Вашего положения!

Дальше по дневнику:

1. Вы не считаете активный инсулин от предыдущей инъекции. НЕЛЬЗЯ подкалывать хумалог так часто, не учитывая активный, это приведет к гипогликемиям. Смотрите, что у вас происходит, я буду комментировать CAPS

14.30 обед 7 ХЕ, 14 ед. инсулина
16.30- ск 5,9 съела грушу не подкалывала СКОЛЬКО ХЕ ГРУША?? ТАК НЕЛЬЗЯ
18.00 - ск 12,0 подолка 6 ед. инсулина
19.00 - подкола еще 6 ед. инсулину ЕЩЕ 6 ЕД??
Ужин 7 ХЕ, подколка 5 ед. с учетом 6 ед. сверху А ТАМ НЕ 6ЕД, А 12 ЕД СВЕРХУ!
22.00- ск 9.1 подколка 3 ед. ЗАЧЕМ? ЕЩЕ 1 ЧАС БУДЕТ РАБОТАТЬ ДОЗА ХУМАЛОГА И СК СНИЗИТСЯ
23.00 - 12 ед протофана
23.50 - ск 6,5 ВОТ ОНО СНИЖЕНИЕ СК
09.04
01.00 - ск 4,6 выпила 100 гр сока СКОРЕЕ ВСЕГО МНОГО ПРОТАФАНА, В ЭТО ВРЕМЯ У НЕГО НАЧАЛО ДЕЙСТВИЯ
3.00 - ск 5,6
05.00- ск 6,3
8.30 - ск 5,4

Не понятно, почему Вы каждый день меняете коэффициент на завтрак? Ведь прекрасные были ск 08.04. СК 12 - последствие груши, которую съели и не учли. Просто съели больше чем нужно.

на еду какой инсулин?

Валентина, ничего не понимаю...Вы писали, что Вы на помпе. Какой Протафан тогда?)))) Уточните.

не за что
самое главное ПОЗИТИВНЫЙ НАСТРОЙ!!!!

Валентина, давайте разберемся.
1. Во-первых, на 26 неделе беременности малыш уже слышит Вас, так что, можно уже разговаривать и давать слушать музыку)))
2. В 13 недель у плода уже сформировалась его собственная поджелудочная железа, и он вырабатывает инсулин, если у мамы в крови гипергликемия. Если у мамы постоянная гипергликемия, у плода в крови будет избыток инсулина (гиперинсулинемия). Как только ребенок родиться, кровь матери перестанет поступать в его крошечный организм, а гиперинсулинемия ОСТАНЕТСЯ и приведет к развитю фетопатии и гипогликемий у новорожденных. Поэтому такие строгие рамки ск установлены для беременных диабетиков.
3. К 20 неделе плацента начинает выделять контринсулярные гормоны: плацентарный лактоген и прогестерон. Они необходимы для развития ребенка. Вам же потребуются дополнительные дозы инсулина. Но тут главное не переборщить. Раз вы сейчас гипуете на повышенных врачом дозах, значит, дозы не адекватные.
4. После 28 недели (уже в 3 триместре) нужно прибавить количество ХЕ в сутки, ребенок начинает активно расти, ему нужны белки жиры и углеводы. НИ В КОЕМ случае нельзя снижать уровень углеводов в это время. Питание должно быть сбалансированным.
5. Сразу после родов, вы избавитесь от гормонов плаценты, ваши ск будут снижаться и дозы инсулина соответственно! Кроме того, нужно помнить, что при кормлении грудью женщина гипует. Правила кормления грудью при СД я Вам уже дала.