178 дней, 18 часов, 20 минуты

До всемирного дня диабета!

ДИАФОН: «ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ» НОВО НОРДИСК — РЕАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТОВ И ВРАЧЕЙ

- Мы убедились в том, что востребованность в таком сервисе, действительно, колоссальная, — говорит руководитель «Горячей линии» Екатерина Кузьминская. — В последнее время увеличилось количество обращений из регионов. И это отрадно — ведь не секрет, что в отдалённой местности порой трудно оперативно решать возникающий вопрос. Мы чувствуем свою ответственность за то, что берёмся помогать людям, и каждый человек, позвонивший к нам, всегда получает конкретный ответ на свой вопрос.

Кстати, люди часто благодарят нас за поддержку и сочувствие, проявляемое к их нелёгкой судьбе. Вот буквально сегодня был звонок от женщины, горячо благодарившей за присланную обучающую литературу по диабету: её 6-летняя дочь больна не только СД 1 типа, но и детским церебральным параличом — ситуация, действительно, тяжёлая. Теперь, говорит она, у них появилась надежда.

Обычно мы посылаем учебно-информационные пособия, подготовленные компанией Ново Нордиск, индивидуально в тех случаях, когда пациент не может получить консультацию на месте у эндокринолога и стремится пополнить свои знания по управлению диабетом.

Вопросы жаркого лета

Круг вопросов от пациентов с СД очень широк, и не всегда эти вопросы касаются лечебных моментов или возможностей приобретения нужных лекарственных средств, а затрагивают и социальные аспекты. Однако в любом случае врачи, работающие на «Горячей линии», придерживаются в диалоге с больными чётких принципов:

недопустимы никакие сравнения с препаратами других компаний, комментарии к ним или показ преимуществ продукции компании Ново Нордиск;

никакого вмешательства в лечебный процесс или в назначения лечащего врача!

Минувшим летом, когда в Центральной России стояла беспримерная жара, рассказывают Екатерина и член её команды — опытная врач-эндокринолог Марина Косицина, многие вопросы были связаны с возможными негативными последствиями погодной аномалии при хранении инсулина.

Самым популярным вопросом оказался следующий: как, получая в эту жару инсулин в аптеке, донести его до дома, а затем правильно хранить? Мы советовали, говорит Марина, использовать специальные охлаждающие чехлы, которые можно купить в аптеке или заказать через интернет-магазин. В крайнем случае, можно прибегнуть к паре охлаждающих пакетов «Снежок», кладя между ними инсулин, и таким образом донести до дома, а затем положить в отделение на дверце холодильника, где температура составляет +5° - +9°. За 10 минут до инъекции нужно вынуть инсулин, чтобы он согрелся до 23°-25°, и лишь затем вводить его. Таким образом, в условиях нестерпимой жары обычная рекомендация — хранить инсулин при комнатной температуре — стала неприемлемой.

Или, например, мы столкнулись с такой версией того же вопроса. Семья прилетела в Москву из зарубежной поездки (у одного из супругов — диабет) и, пока они ехали из аэропорта до конечной цели, прошло несколько часов; инсулин всё это время находился в простой сумке, столбик термометра был на отметке +38 градусов. Все последующие дни сахар крови у больного оставался высоким — инсулин, очевидно, испортился и просто не работал! Понятно, что при таких условиях транспортировки никакая компания, производящая инсулин, не несёт ответственности за его качество.

Люди, собиравшиеся в отпуск или путешествие за границу, интересовались, какие нужны документы на провоз инсулина и можно ли купить его в других странах. Отвечаем: если вы летите самолётом, нельзя сдавать инсулин в багаж (там он может быть заморожен!) — весь запас нужно брать с собой на борт, это разрешено. Лучше заранее запастись справкой из поликлиники, что у вас диабет и вы получаете инсулин.

Поступали вопросы от пациентов с СД, связанные с учащением в жару гипогликемий. Понятно, что когда всё вокруг раскалено, особого аппетита нет. То есть человек не съедает своей обычной порции, и на инсулин, введённый в обычной дозировке, у него развивается гипогликемия. И здесь мы давали рекомендации по снятию «гипо» и обращению к лечащему врачу для коррекции инсулинотерапии на период жары и отсутствия аппетита.

И, наконец, актуальный для тех знойных дней вопрос: можно ли и, если да, сколько можно съедать больным диабетом дыни и арбуза? Ответ прост: можно, но необходимо учитывать хлебные единицы. Считается, 1ХЕ — это кусок толщиной по кожуре один сантиметр при среднем размере арбуза или дыни. Не стоит забывать и о наличии специальных таблиц хлебных единиц, где расписано буквально всё.

О технике инъекций…

Вопросы по этой теме, как утверждают на «Горячей линии», всегда остаются наиболее «больными» для пациентов. Казалось бы, что может быть проще — ведь ежедневный навык совершения инъекции доводится за годы почти до автоматизма! Но здесь важны любые детали — нужный угол при уколе, кожная складка, время удержания иглы и т.д. И врачи линии постоянно обращают на это внимание своих абонентов.

По мнению Марины, когда у больного диабетом на фоне инсулинотерапии сохраняется высокий сахар крови, то первым делом надо обратить внимание на технику введения инсулина, а затем корректировать дозы.

Мы поняли, отмечает Екатерина, что многие пациенты не знают, что при введении инсулина игла должна использоваться однократно, и применяют её в течение 2-3 недель. Безусловно, выдаваемых по рецепту иголок недостаточно. Но разве желание достичь компенсации углеводного обмена и избежать осложнений в месте инъекции за счёт правильной техники не является могучим стимулом для самостоятельной покупки игл?

Зачастую пациенты спрашивают: правда ли, что при использовании коротких игл 5-6 мм не надо собирать кожную складку? Надо сказать, сейчас во всём мире уходят от применения игл 12, 10 мм и переходят на более короткие. Использование игл длиной 5-6 мм позволяет делать инъекцию без собирания кожной складки. Кстати, некоторым людям собрать нужную складку трудно.

Не так давно позвонила мама ребёнка с диабетом и сообщила, что у него после инъекции инсулина появляется на коже мокрое пятно, а сахар крови держится на уровне 15 ммоль/л. Проанализировав ситуацию, мы выяснили, говорит Екатерина, что, во-первых, неправильно соблюдается техника инъекций — ребёнок колет сам себе в руку, без кожной складки; во-вторых, он редко меняет иголки.

Эти причины привели к тому, что ребёнок недополучает инсулин, а замеченное мокрое пятно — тот самый инсулин, который был «утерян» при инъекции. Соответственно были даны рекомендации о регулярной смене игл.

Очень важно в диалоге с пациентом, обсуждая технику инъекции, шаг за шагом (по выражению Екатерины, «как настоящий детектив») продвигаться к истине, чтобы обнаружить, где кроется ошибка, и помочь пациенту её исправить.

Конечно, «Горячая линия» — это ценное подспорье не только для пациента, но и для врача, который может сэкономить своё время, адресуя на неё значительную часть вопросов, которые обычно обсуждаются на приёме: техника инъекций инсулина, питание при сахарном диабете, проведение самоконтроля. И тогда врач может потратить своё драгоценное время на решение кардинальных вопросов, например, более тщательный и скрупулёзный подбор схемы инсулинотерапии для своих пациентов.

Самый широкий спектр…

… тем поднимают наши абоненты всех возрастов, продолжают свой рассказ сотрудники линии.

Девушку с СД 1 типа волнует вопрос: возможна ли беременность при сахаре крови 18-20 ммоль/л? И здесь очень важно ответить мягко, не обидев человека и не лишив его надежды. Конечно, беременность возможна, разъяснила ей Марина, но на данном этапе нежелательна, потому что на фоне высоких «сахаров» проблематично выносить беременность, а длительная декомпенсация СД у матери приводит к высокой вероятности развития различных пороков у младенца. Поэтому первым делом надо добиваться компенсации углеводного обмена, а потом уже поднимать вопрос о планировании беременности.

Абонента средних лет тревожит такой вопрос: какова вероятность заболеть СД 2 типа, если у его бабушки он появился в 80 лет? Вероятность есть, потому что фактор наследственности существует, но проявят ли себя предрасположенные к диабету гены или нет, зависит, прежде всего, от образа жизни человека. Если он склонен к избыточному весу, питается преимущественно жирной и углеводистой пищей, мало двигается, то риск заболеть диабетом увеличивается. А вот во сколько лет СД возник у бабушки, не играет никакой роли. То есть нужна мотивация на здоровый образ жизни.

Как часто надо проходить обучение в «школе диабета»? — интересуются пациенты различных возрастов. Вообще обучение рекомендуется проходить раз в два года, отвечают на линии, но опять-таки это индивидуально. Если человек ощущает потребность в знаниях, он может прийти в школу и раньше. Важно, чтобы такое желание было. Как показывает практика, желание грамотно управлять диабетом со временем снижается и обучение просто необходимо повторять. Тем более, что наука о диабете не стоит на месте и всем нам предстоит осваивать новые знания.

О том, по каким направлениям будет развиваться в ближайшем будущем работа «Горячей линии», у её руководителя есть чёткое представление.

- Мы планируем профессионально и доступно продолжать консультировать пациентов по вопросам, связанным с диабетом, здоровым образом жизни, питанием, техникой инъекций, — отмечает Екатерина. — Мы понимаем, что можем расти, совершенствоваться и оказывать реальную помощь людям.

Важным аспектом нашей работы является консультирование врачей общей практики., которым в последнее время всё больше передаётся полномочий по ведению пациентов с СД 2 типа. Мы готовы участвовать в расширении их знаний о диабете, исследованиях в этой сфере, передовых методах лечения и диагностики СД и его осложнений, возможностях современной инсулинотерапии. Получая такую информацию по «Горячей линии», врачи смогут экономить время, чтобы не искать ответ на свой вопрос в ворохе информации по Интернет-каналам.

Не забываем мы и о здоровых людях. Предоставление информации о необходимости здорового образа жизни как главного фактора профилактики сахарного диабета — весьма актуально в наше время

Мы хотим, чтобы благодаря усилиям компании Ново Нордиск, в частности «Горячей линии», люди стали хоть немного счастливее!

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости