НИ ДНЯ БЕЗ ФИЗКУЛЬТУРЫ - Наталья Осовец. Сам себе тренер

Давайте рассмотрим, что влияет на повышение и на снижение уровня сахара в крови.

ПОВЫШАЮТ САХАРА

(вызывают гипергликемию):

• неадекватно малые дозы инсулина,
• неучтенные ХЕ,
• острое заболевание либо обострение хронического,
• прибавка в весе,
• низкая физическая активность.

СНИЖАЮТ САХАР КРОВИ

(приводят к гипогликемии):

• передозировке инсулина,
• недостаток ХЕ в принятой пище,
• прием алкогольных напитков,
• интенсивная физическая нагрузка.

Как влияет физическая активность на обмен веществ у людей без диабета?Она повышает чувствительность рецепторов тканей к инсулину и усиливает его действие при снижении секреции инсулина. Также увеличивается секреция глюкагона и адреналина – гормонов, которые способствуют выбросу глюкозы из «депо» печени (распад гликогена), что способствует поддержанию уровня глюкозы в крови в пределах нормы.

А что происходит у людей с диабетом?

У них при физической активности также повышается чувствительность рецепторов тканей к инсулину. При этом усиливается действие привычной дозы инсулина (либо сахароснижающих таблеток), тормозится выброс дополнительного количества глюкозы из «депо» печени, усиливается поглощение глюкозы мышцами и, как следствие, уровень глюкозы крови снижается(иногда ниже границ нормы).

Помимо действия на обмен углеводов, физическая активность влияет также на обмен белков и жиров:

• усиливает расщепление жиров;
• снижает уровень холестерина и триглицеридов;
• уменьшает объем жировых отложений и способствует снижению массы тела преимущественно у пациентов с СД 2 типа;
• снижается риск развития атеросклероза и связанных с ним сосудистых заболеваний;
• способствует снижению инсулинорезистентности;

а также:

• усиливает кровоснабжение тканей и устраняет в них кислородную недостаточность;
• улучшает обмен белков в мышцах, благодаря чему увеличивается мышечная масса.

Ежедневные нагрузки с учетом возможностей и состояния здоровья могут существенно помочь в лечении сахарного диабета. В физическую активность входят и повседневные бытовые нагрузки – работа на даче, уборка, утюжка и пр. Но помимо этого необходимо заниматься и физкультурой (утренняя и лечебная гимнастика, дозированные ходьба и плавание, езда на велосипеде, катание на лыжах, спортивные игры, туризм). Конечно, лучше всего тренироваться на свежем воздухе.

ВАЖНО! При умеренной либо тяжелой гипергликемии, которая плохо поддается диетотерапии иили медикаментозному лечению, начинать заниматься физкультурой нужно крайне осторожно и под постоянным контролем врача. У таких больных физическая активность может усиливать гипергликемию и увеличивать потребность в инсулине.

Любые тренировки запрещены при уровне гликемии выше 14 ммольл и ниже 4 ммольл, при наличии ацетона в моче.

При физической активности необходимо соблюдать определенные правила, чтобы не допустить гипогликемии (падения уровня глюкозы крови ниже 3.3ммольл):

• при незапланированной физической нагрузке, необходимо через каждые 20–30минут физической активности съедать 1 ХЕ.
• при запланированной нагрузке нужно снизить дозу инсулина (сахароснижающих таблеток) до 50%.

Существуют определенные принципы подбора физической нагрузки:

• интенсивность выполнения упражнений всегда подбирается индивидуально;
• заниматься необходимо регулярно, при этом постепенно наращивать нагрузки по длительности и интенсивности;
• нагрузки следует равномерно распределять на все группы мышц, чередовать упражнения и отдых, дыхательные и на расслабление;
• тренировки не должны быть чрезмерными. После них допустимо ощущать легкую, приятную усталость, но не ухудшение самочувствия!

При появлении признаков гипогликемии, болей в груди занятие немедленно прекратить.

Обязателен самоконтроль до, во время и после выполнения упражнений. Контролировать необходимо глюкозу крови, частоту пульса, артериальное давление.

Переносимость физических нагрузок оценивается по частоте пульса – она должна не превышать «180 – возраст (лет)» и восстанавливаться в течение 5 минут после нагрузки.

Необходимо исключить упражнения с выраженным силовым напряжением: тяжелая атлетика, культуризм и др.

Занятия физкультурой следует проводить не ранее, чем через час после приема пищи (не менее 5 ХЕ) и введения инсулина.

Не забывайте осматривать свои стопы до и после занятий, позаботьтесь об удобной спортивной обуви.

Вы – сами себе первый тренер и диетсестра, первый врач и скорая помощь. Все в ваших руках!