Очень высокий сахар утром

Елизавета Г 18 Sep, 2013

меньше 19 давно не было(((((.

Инсулины Новорапид, Лантус(1 раз в сутки, в 21.00). Вообще, уже третий месяц как-то все очень высоко у нас. Не получается Новорапид меньше 7ед делать никак((( Даже при приеме пищи в 3-4 ХЕ вынуждена колоть много, чтобы снизить... Лантус увеличила с 15 до 16ед. Может, зря? Не могу понять причины высоких сахаров... Может быть, переходный возраст начинается? Но, вроде бы, рановато, в неполные 10 лет...

Варвара Федотова 19 Sep, 2013

Очень высокий сахар утром

Здравствуйте. Нам 10 лет , и сахар по утрам тоже очень высокий. Колем Новорапид и Левемир 2 раза в сутки ( утром и вечером по 5 ед.) В течении дня сахара нормальные , а утром 12-14. Несколько дней делали замеры ночью. сахар повышается в утренние часы. Наш врач сказала , что это эффект "утренней зари". Начало переходного периода.

Инна Шакиртдинова 19 Sep, 2013

Для Елизаветы Горюк.
Лиза, обязательно нужно проверить фон.
Ужин сделайте так, чтобы Новорапид успел отработать до укола Лантуса.
Потом замер СК перед Лантусом, а дальше с интервалом 1,5 - 2,0 часа замеры.
И замер перед завтраком.
Если В течении ночи СК будут расти, то Лантуса мало. И нужно добавлять.
Но может быть и так, что сначала идёт снижение СК, а потом его рост. В этом слкчае
Лантуса много. Требуется уменьшение дозы.

Инна Шакиртдинова 19 Sep, 2013

Ещё момент.
Когда разберётесь с Лантусом, то нужно проверить дозы Новорапида.
СК на отработке должен быть равен начальному. Если конечно не добавлялась
доза на снижение. Если на отработке СК ниже начального значит Нр много, если выше,
то Нр мало.
На пике СК должен быть +2,5 - 3,0 ммоль к исходному.

Елизавета Г 19 Sep, 2013

Инна, спасибо!

Инна, спасибо, Вам, большое за внимание и рекомендации. Сегодня же приступим. А то опять, вчера спать ложились с 13, а встали 21,4... Завтрак был на 2ХЕ... А Новорапида делала аж 7,5((((( И все равно.... после школы, в 12.30 19.... Совсем эти 7,5ед ничего не сделали, выходит... Будем с пятницы на субботу, в ночь, мерять СК каждые 1,5-2 часа... Еще раз, спасибо Вам, огромное! Я как рыбка в море с этим диагнозом у ребенка... Обратиться у нас не к кому... Врача нет....

Инна Шакиртдинова 19 Sep, 2013

Елизавета. обязательно нужно проверять СК на пике и на отработке Нр.
Дозы на снижение должны быть минимальными. Даже если СК=16, то снижать нужно
постепенно. Сначала одна подколка и снижение до 14,0 ммоль. Часа через 4 ещё одна подколка.
Снижение до 10,0 ммоль. Потом ещё подколка.
То есть не должно быть снижения сразу с 16,0 до 6,0.

Елизавета Г 23 Sep, 2013

Вот так мы прожили 4 дня:

19.09.2013
07.30 21,4 7,5 NR 2XE
12.30 19,2 7,5 NR 4,5XE
16.45 20,2 5 NR -
19.05 14,3 4 NR 3XE
21.15 8,6 16 L -
23.00 4,9 - 2XE
00.30 11,3 - -
02.00 10,5 - -
03.30 7,3 - -
05.00 7,6 - -
06.50 7,9 - -

20.09.2013
07.30 7,8 2NR 1,5XE
13.00 15,1 5NR 4XE
16.40 15,6 3,5NR 2XE
19.45 14,8 4NR 2XE
20.45 7,9 - -
21.45 7,0 15 L (УМЕНЬШИЛА НА 1ЕД) -
00.00 5,9 - -
03.00 5,9 - -
05.00 4,3 - 1XE
06.00 5,4 - -

21.09.2013
09.30 4,7 3NR(в 10.00) 3XE
11.15 17,0 1NR -
14.00 8,6 - -
17.45 11,6 6NR бабушка накормила ориентировочно на 8-9XE(((((((((
20.45 21,4 1NR -
22.00 19,0 14L (уменьшила еще на 1ед) -
01.00 15,0 1NR -
05.00 11,0 - -
09.00 11,0 - -

22.09.13
10.00 12,1 6NR 5XE
13.10 15,6 7NR 6XE
14.45 9,6 - -
15.15 9,7 2,5NR 2XE
19.15 13,3 6NR 5XE
21.25 15,4 14L -
23.30 18,2 1NR -
02.00 18,5 1NR -
05.00 18,6 1NR -

23.09.2013
07.15 16,7 5 NR 4XE

сейчас Лизочка ушла в школу, а я, смотрю, смотрю наш дневник.... пытаюсь сделать вывод, а он не делается((((((((((((((((((((((((((((((((((

Инна Шакиртдинова 23 Sep, 2013

19.05 14,3 4 NR 3XE
21.15 8,6 16 L -
Юля, вот смотрите. Какая ошибка имеется. И она есть не только на ужин. На завтрак и обед тоже.
СК высокий и вы это видите. Проверили на пике. А почему нет проверки на отработке Новорапида ?
Не знаю, добавляли вы на снижение Нр или нет, но его получилось много. На пике уже провала
по СК. А на отработке и того ниже. На отработке обязательно нужно смотреть.
23.00 4,9 - 2XE
После такого провала СК пошёл вверх, но не надолго.
00.30 11,3 - -
Дальше начинает работать фоновый инсулин. И его МНОГО. Он снижает СК, чего делать не должен.
02.00 10,5 - -
03.30 7,3 - -
05.00 7,6 - -
06.50 7,9 - -

20.09.2013
07.30 7,8 2NR 1,5XE
13.00 15,1 5NR 4XE
16.40 15,6 3,5NR 2XE
А здесь колите, кушаете, а проверку СК на пике и отработке не делаете. Без этого нельзя понять Нр много или мало. Хотя, скорей всего, много и вы пропускаете гипо на пике Нр.
21.25 15,4 14L -
23.30 18,2 1NR -
02.00 18,5 1NR -
05.00 18,6 1NR -

23.09.2013
07.15 16,7 5 NR 4XE
Вот уже 3 дня, как снизили дозу Лантуса. Но всю ночь подкалывали Нр. Поэтому не ясно пока
Лантуса хватает сейчас или нет. Постарайтесь ещё 2-3 дня отследить ночные СК. Только без
подколок Нр. Нужно увидеть как работает Лантус в новой дозе.
И обязательно проверка Нр на пике и на отработке.

Инна Шакиртдинова 23 Sep, 2013

И вот ещё образец дневника.
Образец дневника
8:00 СК=6,5 Лант 25 ед Хг 6 ед 4 ХЕ
10:00 СК=8,0
12:00 СК=6,5 Хг 7 ед 6ХЕ

Елена Антонец 23 Sep, 2013

Товарищи, можно мяукнуть?:)
1. Если инъекция НР была в 19.00, то ск 4.9 в 23.00 как раз и есть ск на конце болюса (на отработке как его называет Инна) вернее на почти конце. Новорапид работает не 3 часа, как многие считают, а до 5 часов. Очевидно, что доза новорапида в этот ужин была завышена.
2. Юля напишите дозы, которые прописал вам врач, отталкиваясь от них можно рассчитать чувствительности к инсулину у девочки. Без этого не сможете правильно корректировать сахара крови перед едой.
3. Напишите вес и рост ребенка. Нужно посчитать рекомендуемую суточную дозу лантуса и определить, есть ли у ребенка избыточный вес.
4. И самое главное: НИКОГДА не снижайте дозу лантуса каждый день. Коррекцию доз базального инсулина делаем 1 раз в 3 дня, и эти 3 дня контролируем сахар крови. Лантус "капризный" инсулин, его концентрация после смены дозы уравновешивается 3-4 дня.