Здравствуйте, Наталья! Пишу по пунктам, так удобнее:
1. Почему Вы делаете утром протафан и актрапид в разное время? Это распространенная ошибка, эти два инсулина можно делать одновременно (в разные места, конечно) и кушать через 30 минут. Только учитывайте, что пик работы протафана будет через 6-7 часов, т.е. если сделали в 8 утра, то к 14 протафан будет активен, и обед лучше приурочить к этому времени.
2. Чтобы проверить хватает ли протафана утром, нужно в выходные провести т.н. базальный тест: встаете утром, делаете ТОЛЬКО протафан в обычное время и НЕ завтракаете, НЕ делаете актрапид. Если сложно не кушать, можете съесть небольшое количество овощного салата (помидор+огурец+зелень) Каждый час смотрите сахар крови. Первый прием пищи в этот день - обед. Подробнее http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
3. Скорее всего, Вам не хватает актрапида на завтрак. И я не совсем поняла, почему у Вас 2 перекуса? Вы актрапид на завтрак делаете с учетом всех углеводов: ХЕ основной прием+ ХЕ первый перекус+ХЕ второй перекус? Перекусы на актрапиде мы делаем через 2-2.5 часа для того, чтобы предотвратить гипогликемию на пике активности инсулина. Если Вы перекусываете второй раз, конечно, актрапид уже практически не работает, вот сахар и повышается. И еще нужно посмотреть какой сахар перед завтраком, чтобы понять не ошиблись ли в подсчете ХЕ, сахара ведь не одинаково высокие - 10,19,12... И напомните, пожалуйста, свой углеводный коэффициент на завтрак.

Не понял про историю. У нас же нет такого

добрый день, если со страницей что-то не так - нажмите F5 - и всё должно вернуться в "нормальное" состояние :)

Замечательно, Наталья! Еще одна маленькая победа:) Так держать!

Наташа, забыла написать вот что. Вы пишите: "Часто просыпаюсь в промежутке от 2 ночи до 3. Трясет.Стараюсь не есть но пью всегда.Но иногда и ем." ОБЯЗАТЕЛЬНО в таких случаях смотрите сахар крови! Если это гипогликемия, купируйте правильно: 2 ХЕ жидких углеводов. Я уже писала Вам об этом в предыдущих сообщениях.

По поводу расчета лапши в курином супе: варите лапшу отдельно, 50г (2 ст ложки) вареных макаронных изделий = 1 ХЕ. Я так и делаю, кладу отдельно сваренную вермишель в порцию бульона.

Наталья. пишу по пунктам, потому что вы допускаете целый ряд ошибок.

1. копченая колбаса в том количестве, которое вы съели (тоненький круглешок) НЕ ПОВЫШАЕТ сахар крови. Это белковая пища, а сахар крови повышают углеводы. По поводу белка существует "правило покерной колоды" - количество белковой пищи (мясо, рыба, курица) размером с покерную колоду карт (около 200-250г), может не учитываться нами как ХЕ, т.к. значительно не повысит сахар крови. Большее количество белка вызовет отсроченное (через 3-5 часов) повышение сахара крови. Этот процесс называется глюконеогенез - образование глюкозы из неуглеводистых веществ. Даже если вы скушаете только овощи, но с большой порцией шашлыка, например, сахара крови часа через 4 повысится. Так что, в сахаре 10 после завтрака КОЛБАСА НЕ ВИНОВАТА:) Давайте реабилитируем ее:)

2. У вас ошибки в подсчетах углеводов.
4 столовые ложки каши = 2 ХЕ
1/4 стакана молока = приблизительно 0,3 ХЕ - разговор ни очем:)
1 кусок хлеба - вот тут важно знать сколько г, 25 г черного = 1 ХЕ, даже если вы съели 50 г и это = 2 ХЕ, ВСЕ РАВНО 6 ХЕ не набралось!!!
С такими ошибками в углеводах невозможно подобрать верную дозу короткого инсулина.
КУПИТЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО электронные весы, без них диабетик не может компенсироваться.
Внимательно почитайте инфу по гликемическому индексу продуктов и по количеству ХЕ
http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

3. повышенный сахар крови после завтрака связан НЕ с нехваткой короткого инсулина, это нам доказывает сахар 5.8 перед обедом. Смотрите:сахар перед завтраком был 6,7 и стал 5,8 к обеду. Именно так и должно быть, сахара должны быть одинаковыми и в норме перед каждым приемом пищи. Если бы вы съели 0,5 ХЕ в перекус, сахар крови был бы приблизительно на 1 ммоль выше перед обедом - 6,8. НУЖНО ПЕРЕСЧИТАТЬ УК на завтрак, напишите сколько съели хлеба, чтобы знать поточнее кол-во ХЕ

4.повышенный сахар крови после завтрака связан
либо с высоким ГИ продуктов (не положили масло в кашу + молоко было обезжиренное)
либо с тем, что не выдержали время после инъекции (называется экспозиция)
либо ВОЗМОЖНО, с проблемами жел.-кишечного тракта При ускоренной эвакуации пищи из желудка, даже при нормальном исходном сахаре крови перед едой, нужно делать инсулин как можно РАНЬШЕ, т.е. УВЕЛИЧИВАТЬ время экспозиции. Вообще, одним из осложнений диабета является гастропатия - замедленное усвоение пищи, но оно развивается не у всех. В норме Вы должны делать актрапид за 30 минут до еды, быстрее всего инсулин усваивается из пж клетчатки живота.
Подробно почитайте, пожалуйста http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1

5. По поводу "утренней зари". Я так понимаю, что высокие сахара утром носят непостоянный характер. У женщин очень часто за 5-7 дней до начала менструаций повышается ночной сахар крови, это связано с повышенной выработкой гормона картизола. Мы называем это состояние - ПМС - предменструальный синдром, и обычно при ПМС всегда увеличивают на 20-30% дозу базального инсулина, в большей степени вечернюю дозу.

6. При высоком сахаре в перекус скушайте бутерброд, который я всем рекомендую: тонкими кусочками кладете сыр + чуть кетчупа + кусочек мяса (рыбы,курицы,колбасы) + лист салата и зелень + снова кетчуп + тонкий ломтик свежего огурчика + сыр. Можно сделать овощной салат или покушать тушеную капусту.

Пока все.

Наташа, если боитесь ночной гипы, пока подбираете базальный инсулин, лучше посмотрите ночью сахар на пике работы протафана - через 6-7 часов после инъекции. У вас нет в крови активного короткого инсулина, сахара 8,7 - ВЫШЕ постпрандиальной нормы (7,8), а Вы еще и 2 хе съедаете, которые поднимают сахар на 3.5-4 ммоля!!! Ну вот вы и получили 12.2!
Далее,
1. Поясните, пожалуйста, что это за подколка в 6.00 на 3 ед? Это доктор прописал для коррекции утренней зари? При каком сахаре вы подкалываете 3 ед? А если утром будет 6?
2. Не поняла, почему не делали перекусы после завтрака и обеда? Или просто не написали? Ведь доза рассчитывается на еду в два приема: большая часть в основной прием пищи + меньшая в перекус. Напишите пожалуйста.
3. В УЖИН ОШИБКА в дозе. у Вас УК 1, вы съели 4+2 ХЕ, а укололи 4 ед!!! А надо было сделать 6 ед!! Вот вам и сахара 10,9 на хвосте работы актрапида. Будьте внимательнее, повторю: РАСЧЕТ ДОЗЫ ДЕЛАЕМ НА ВСЕ ХЕ : ОСНОВНОЙ ПРИЕМ + ПЕРЕКУС.

Давайте так:
завтрак УК 2. 5 ХЕ основной прием (нельзя сразу съедать более 5 ХЕ) + 1 хЕ перекус, доза актрапида на еду (без коррекции сахара) 12 ед. ВСЕГО 6 ХЕ
обед УК 1,5. 5ХЕ+1 в перекус, доза 9 ед только на еду, ВСЕГО 6 ХЕ
ужин УК 1. 4ХЕ + 2 в перекус, доза 6 ед. ВСЕГО 6 ХЕ
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ рассчитывать ДК и прибавлять или вычитать ее из болюса (АГ-ЦГ):1,5=ДК

ИТОГО в сутки получаем 18 ХЕ. Я пока подстроилась под Ваш режим питания, ориентируясь на Ваш дневник. Пока все.

Наталья, дело в том, что СДИ 53 ед не адекватна, это нам доказывают ваши высокие сахара. Причины следующие:
1. вы неправильно считаете ХЕ. Купите электронные весы и отмеряйте углеводы.
2. не подобраны УК на основные приемы пищи.
3. не хватает базального инсулина

Кроме того, при сахаре 13 через 2 часа после еды, перекус не делают, сахар и так высокий, а вы еще добавляете углеводов.

Далее. Вы должны понять, что говорить о дозе инсулина можно только проговаривая при этом сахар крови ПЕРЕД едой и количество ХЕ. Если Вы говорите , что делаете короткий инсулин 10,8,6, то должно прозвучать на сколько ХЕ 10 ед, на сколько 8 и 6 ед. Вы пишите: "А вот вечером перед ужином мне нужно было поставить инсулин следующим образом:8ед.-минус 1.3 ед.=6,7 ед.Или 7 ед.Правильно? " На это вопрос невозможно ответить. Вы не пишите сахар крови и количество ХЕ, которое планировали скушать.

Еще один важный момент, Вы пишите: В обед поставила инс. на еду и на"уборку",но поела на 4 ед.,а не на 6.Сахар стал--4,1 . Вы должны понимать, что если уже сделана доза инсулина на 6ХЕ, то обязательно нужно съесть именно 6, если съедите меньше - будет гипогликемия. Ну что Вы собственно, и получили в итоге. Кроме того, важно знать, что ПЕРЕД физической нагрузкой мы должны съесть дополнительно углеводов, т.к. на фоне нагрузки ВСЕГДА снижается сахар крови. Разумеется, при сахаре выше 15 не рекомендуется физ.нагрузка, нужно сначала снизить сахар. Правила тут http://moidiabet.ru/blog/podgotovka-k-fizicheskim-nagruzkam

Теперь по расчетам. Чтобы четко рассчитать ваши УК, придется анализировать сахара крови. Я об этом уже писала вам. Сложность заключается в действии актрапида, на котором полагается обязательный перекус. Попробуйте завтра не перекусывать, если сахар крови будет выше 10 через 2 часа после еды. Нужно понять какова потребность в инсулине на 1 хе в разное время суток, т.е. УК. Попробуйте завтрак 10 ед
Дозу на снижение рассчитывайте по формуле
(сахар перед едой - 7) : 1.5 = доза на коррекцию (ДК), т.е. на снижение сахара. Если сахар крови НИЖЕ 7 перед едой. соответственно ДК получится отрицательная, эту дозу нужно будет вычесть из БОЛЮСА
БОЛЮС - доза короткого инсулина на еду. Суммируется ДК и ваша обычная доза на еду (УК*ХЕ). Например, ваш завтрак 7 января:
сахар крови 10,4, кол-во ХЕ 5 (УК 2, но мы его еще не подтвердили), доза а еду 10 ед.

считаем ДК сначала: (10,4 - 7):1.5=2 ед на снижение сахара, округлим в меньшую сторону до 2 ед, т.к. дозу 2.26 нельзя ввести ручкой.
считаем болюс: 2 + 10=12 ед.
Если параметры, верны, к обеду Вы должны получить сахар крови 7. Я взяла целевую гликемию 7, чтобы исключить гипогликемии, т.к. ваши параметры нужно подтвердить еще опытным путем.

Теперь рассмотрим утро 9 января:
СК 5,4, планировали съесть 6,5 ХЕ. И вот сразу видите ошибку? Почему количество ХЕ не 5, как обычно утром, а 6,5?
считаем ДК: (5.4 -7) : 1,5= - 1 ед. Отрицательная ДК - количество инсулина, которое нужно НЕ СДЕЛАТЬ, чтобы приблизится к сахару крови 7 после еды.
считаем болюс: ук 2*6,5 ХЕ - 1 ед ДК= 12 ед инсулина.
Вы сделали 10 ед, съели 6,5 ХЕ, инсулина вам просто не хватило.

Напишите ваши сахара, дозы и ХЕ на все приемы пищи строго по схеме, так легче их оценивать

Время приема пищи
СК перед едой, доза инсулина, ХЕ

СК через 2 часа после еды (перекус)

СК через 5 часов после ужина

СК ночью: 24.00, 2.00, 4.00, 6.00 и перед завтраком.


Если между едой будет гипогликемия, купируйте ее правильно: при сахаре крови ниже 4 выпейте 200 мл фабричной упаковки сока ИЛИ 4 кусочка рафинада с теплой водой. Затем через 15 минут проверьте еще раз сахара. Если он не выше 5, съешьте еще 1 хе но медленный углеводов, например яблоко или кусочек черного хлеба с маслом или колбасой.

Есть ли у вас возможность пропустить прием пищи и провести базальный тест?

Наталья, молодец! В чате народ собирается, в основном, вечером.
Если будут вопросы по пользованию порталом, откройте статью "Часто задаваемые вопросы по пользованию порталом "Мой Диабет"": http://moidiabet.ru/articles/chasto-zadavaemie-voprosi-po-polzovaniju-portalom-moi-diabet

Добрый день,

На вашей персональной странице: http://moidiabet.ru/home/natalja-djakonova справа от вашего имени и фото есть ссылка "редактировать" - нажимайте и вводите личные данные.

Денис